Trvanie diabetickej neuropatie
Východiskovým bodom pre diagnózu sú pocity dotknutej osoby: Jeho opis symptómov už môže lekárovi poskytnúť dôkladné informácie o tom, či je pravdepodobné, že príznaky budú spôsobené diabetickej neuropatie alebo či sú zjavnejšie iné príčiny. Cukrovka pacienti by mali raz ročne navštíviť svojho diabetológa alebo neurológa stav ich nervy skontrolované, aj keď nemajú príznaky. Lekár najskôr vykoná niekoľko jednoduchých funkčných testov na kontrolu rôznych citlivých pocitov (bolesť, dotyky, vibrácie a teplotné pocity) pokožky a reflex.
Toto vyšetrenie sa zvyčajne začína na nohách, pretože tu sa nachádzajú diabetickej neuropatie pochádza u väčšiny pacientov. Ak fyzické vyšetrenie poskytuje dôkazy o prítomnosti diabetickej neuropatie, je možné vykonať ďalšie vyšetrenia na potvrdenie podozrenia a zistenie rozsahu škody. Patria sem najmä elektromyografie (EMG) a elektroneurografia (ENG) s meraním rýchlosti nervového vedenia (NLG).
Pri podozrení na diabetickú autonómnu neuropatiu sa používajú ďalšie vyšetrovacie metódy: srdcové arytmie sa dajú vyšetriť napríklad pomocou 24-hodinového EKG, zatiaľ čo podozrenie na nestabilitu obehu je možné vyhodnotiť takzvaným Schellongovým testom (opakované krv merania tlaku pred a po rýchlom vstaní z ľahu). Meranie rýchlosti nervového vedenia v rámci elektroneurografie (ENG) je pravdepodobne najbežnejšou inštrumentálnou vyšetrovacou metódou na diagnostiku a monitoring diabetická neuropatia. Na tento účel sú dve elektródy pripevnené k oblastiam kože, pod ktorými vedie jeden a ten istý nerv.
Elektrický impulz je potom emitovaný cez jednu z elektród a meria sa čas, ktorý uplynul do dosiahnutia signálu k druhej elektróde. Porovnanie so štandardnými hodnotami alebo s hodnotami z predchádzajúcich vyšetrení potom poskytne informáciu, či existujú nervové poškodenie alebo ako stav nervu sa vyvinula v porovnaní s predchádzajúcim vyšetrením. Rýchlosť nervového vedenia možno určiť aj pomocou elektromyografie: Za týmto účelom sa vyšetrovaný nerv stimuluje elektródou a potom sa pomocou svalovej elektródy meria sila a časové oneskorenie svalovej odpovede.
Otázka stupňa zdravotného postihnutia u diabetika polyneuropatia nemožno na ne odpovedať všeobecne. Klasifikácia závisí od rôznych faktorov, najmä od rozsahu poškodenia spôsobeného polyneuropatia a liečebné úsilie pre podkladové látky cukrovka choroba. V zásade je irelevantné, či ide o typ 1 alebo typ 2 cukrovka, ale cukrovka typu 1 je zvyčajne spojená s väčším úsilím kvôli povinnému inzulín injekcie.
Na základe týchto úvah by diabetik 1. typu bez ďalších závažných chorôb a bez následných škôd (ako napr. polyneuropatia) je v súčasnosti klasifikovaný ako stupeň zdravotného postihnutia 40. Stupeň zdravotného postihnutia najmenej 50 zodpovedá ťažkému zdravotnému postihnutiu a podľa Versorgungsmedizin-Verordnung vyžaduje viac ako tri inzulín injekcií za deň, nezávislé nastavenie dávky inzulínu na samomeranie krv hladinu cukru, ako aj vážne zmeny životného štýlu. Tu je rozhodujúce malé slovo „rovnako ako“: aj keď to pacienti denne argumentujú krv meranie glukózy a inzulín injekcie predstavujú značné zníženie ich životného štýlu, zákonodarca považuje tieto postupy za skontrolované už v predchádzajúcom odseku. V dôsledku toho musí pre stupeň postihnutia 50 ďalších rezov existovať, napríklad polyneuropatia alebo diabetická noha syndróm.
