Ileum je posledná časť tenké črevo, oddelené od hrubého čreva takzvanou ileocekálnou chlopňou. Na druhej strane však vystupuje z jejuna bez ostrej hranice.
Čo je to ileum?
Ileum, tiež známe ako ileum, predstavuje tretiu a poslednú časť tenké črevo. Sleduje jejunum bez zreteľnej hranice a končí pred takzvanou Bauhinovou chlopňou (ileocekálna chlopňa), ktorá oddeľuje tenké a hrubé črevo. Ileum spolu s jejunom a dvanástnik, vykonáva funkcie tenké črevo. Najmä ileum a jejunum spolu tvoria funkčnú jednotku. Ich štruktúra jemného tkaniva sa mení iba postupne od konca dvanástnik k ileocekálnej chlopni. Jasnú hranicu medzi dvoma časťami tenkého čreva teda nemožno rozlíšiť. V tejto časti sú výživné látky absorbované z buničiny. Avšak prispôsobené zmene zloženia potravinovej buničiny počas prechodu tenkým črevom sa mení veľkosť, tvar a počet črevných klkov a iných štruktúr jemného tkaniva, najmä v ilea.
Anatómia a štruktúra
Ileum je spolu s jejunom pripevnené k brušnej dutine prostredníctvom mezenterií. Tam je dodávaný s krv ileálnymi artériami, ktoré vznikajú z hornej mezenterickej oblasti tepna. U ľudí má ileum dĺžku asi tri metre, a predstavuje tak 60 percent dĺžky tenkého čreva. Rozdiely medzi ileom a predchádzajúcim jejunom sú nenápadné. Napríklad ileum je trochu bledšie a má o niečo menší priemer. Mesentéria ilea je však o niečo mastnejšia. Najvýraznejšia je však skutočnosť, že ileum na rozdiel od terminálu jejuna obsahuje veľké množstvo Peyerových plakov. Peyerove plaky sú blízko seba umiestnené lymfoidné folikuly. Ich funkciou je brániť sa proti klíčky požité s jedlom. Ďalej obsahuje ileum iba veľmi málo záhybov cricoidu, ktoré sú zodpovedné za peristaltiku čriev. Ku koncu zmiznú aj črevné klky, pretože potravinová buničina pred vstupom do nej neobsahuje žiadne vstrebateľné živiny dvojbodka. Analwardly sa ileum uzatvára takzvanou Bauhinovou chlopňou (ileocekálna chlopňa). Ileocekálna chlopňa je funkčný zvierač, ktorý vzniká z kruhových svalových vrstiev mieška a slepého čreva (ceacum) pred dvojbodka. Jeho účelom je zabrániť reflux of baktérie-bohaté nestráviteľné zvyšky potravy z dvojbodka do sterilného ilea.
Funkcia a úlohy
Ileum, rovnako ako predchádzajúci jejunum, má za úlohu pokračovať v absorpcii živín z buničiny. To si vyžaduje veľkú črevnú plochu sliznice, ktoré poskytujú črevné klky a mikroklky. Črevné klky sa však zmenšujú a zmenšujú v smere do hrubého čreva a nakoniec úplne zmiznú, pretože v potravinovej buničine v koncovej oblasti ilea už nie sú vstrebateľné živiny. Namiesto toho vitamín B12 (kobalamín) a žlč kyseliny sú tu absorbované črevami sliznice okrem nezmeneného vstrebávanie of voda. Vitamín B12 je zodpovedný za krv formovanie, delenie buniek a funkcia nervový systém. To podčiarkuje osobitný význam ilea, pretože an vstrebávanie porucha vitamín B12 vedie k zhubnému anémia (zhubná anémia). The vstrebávanie of vitamín B12 sa uskutočňuje pomocou vnútorného faktora. Vnútorným faktorom je glykoproteín, ktorý sa viaže na kobalamín a chráni ho pred trávením enzýmy pepsín a trypsín vyrobené v USA žalúdok. Tento proteín je zase produkovaný vestibulárnymi bunkami žalúdočnej sliznice. Ďalej tenké črevo absorbuje celkovo 80 percent voda z potravinovej buničiny. Platí to však rovnako pre všetky časti tenkého čreva. V neposlednom rade sú obranné reakcie proti baktérie prijímané jedlom prebiehajú v ileu pomocou lymfoidných folikulov (Peyerových plakov).
Choroby
Choroby ilea sa zvyčajne nevyskytujú izolovane. Spravidla sú postihnuté aj ďalšie oblasti čreva. Zápal čreva môže mať infekčnú alebo neinfekčnú povahu. Zriedkavo sa dá uspokojivá diagnóza stanoviť iba na základe príznakov. Napríklad ako tenké črevo, tak aj veľké zápal čriev spôsobiť podobné príznaky. Zápal tenkého čreva sa označuje ako enteritída. Ak žalúdok je napríklad zapojený ochorenie žalúdka a čriev.Ak je okrem tenkého čreva ovplyvnené aj hrubé črevo, je prítomná enterokolitída. Infekčné baktérie ktoré môžu vyvolať enteritídu zahŕňajú salmonela, shigella, clostridia alebo Escherichia coli. vírusy, ako sú rotavírusy, adenovírusy alebo norovírusy, tiež často spôsobujú vážne ťažkosti zápal tenkého čreva. Neinfekčné enterity sú spôsobené napríklad liekmi, potravinovou intoleranciou, alergiami alebo autoimunitnými procesmi. Crohnova choroba a ulcerózna kolitídanapríklad sú autoimunitné ochorenia. Zatiaľ čo Crohnova choroba ovplyvňuje celé črevo, ulcerózna kolitída sa často obmedzuje na hrubé črevo. Avšak ulcerózna kolitída sa môže rozšíriť aj do tenkého čreva. Zápalové procesy v hrubom čreve často tiež ovplyvňujú Bauhinovu chlopňu medzi ileom a hrubým črevom. Keď je ileocekálna chlopňa zapálená, už sa nemôže správne uzavrieť. Výsledkom je, že sa baktérie z hrubého čreva prelievajú do sterilného ilea. Pretože ileum je tiež zodpovedné za absorpciu vitamín B12, jeho absorpcia môže byť tiež narušená pri zápalových procesoch v tejto oblasti. Okrem absencie vnútorného faktora spôsobeného žalúdočnými chorobami je to jedna z najčastejších príčin zhubných nádorov anémia. Rakoviny ilea sú zriedkavé, pretože rýchly prechod potravinovej buničiny zabraňuje hromadeniu karcinogénnych látok v tejto oblasti.
Typické a bežné črevné ochorenia
- Crohnova choroba (chronické zápalové ochorenie čriev)
- Zápal čreva (enteritída)
- Črevné polypy
- Črevná kolika
- Divertikuly v čreve (divertikulóza)
