Syndróm stredného mozgu je výsledkom zvýšenia intrakraniálneho tlaku v médiu lebečnej jamky a súvisí s kompresiou štruktúry stredného mozgu. Najbežnejšími príčinami syndrómu sú krvácanie a opuchy. Liečba je zvyčajne intenzívna starostlivosť a zahŕňa zachovanie vitálnych funkcií a zvyčajne neurochirurgické zníženie tlaku.
Čo je syndróm stredného mozgu?
Mesencephalon tvorí časť mozog stonka. Neurológovia sa tiež odvolávajú na časť mozog medzi mostom a diencefalónom ako stredným mozgom. Stredný mozog lokalizuje systémy dráh a nervové jadrá, ktoré sú pre človeka životne dôležité. Poškodenie stredného mozgu tlakom sa sumarizuje ako syndróm stredného mozgu, ktorý môže byť sprevádzaný rôznymi príznakmi. Primárne zvýšenie intrakraniálneho tlaku pripravuje pôdu pre akútne príznaky stredného mozgu. Keď sa zvyšuje intrakraniálny tlak, mozog štruktúry môžu opustiť svoju fyziologickú polohu a zaseknúť sa. Zvyčajne sa stredný mozog zasekne v tentorium cerebelli, takzvanom cerebellar vermis. Toto je priečna meningeálna štruktúra medzi okcipitálnym lalokom v supratentoriálnom priestore a mozoček v infratentoriálnom priestore. K zaseknutiu mozgovej časti môže dôjsť až po zvýšení tlaku v oblasti lebečnej jamky. Príčiny zvýšenia tlaku v tejto oblasti môžu mať rôznu povahu.
Príčiny
Akútnemu syndrómu stredného mozgu predchádzajú procesy zvyšujúce tlak mozgu, ako sú opuchy. Takéto edémové formácie sa môžu vyskytnúť v súvislosti s rôznymi chorobami, ako sú napr nádory mozgu, mozgové infarkty alebo toxická ischémia. Mŕtvica môže tiež spôsobiť mozgový edém. V zásade však mozgové príhody a nádory môžu viesť k syndrómu stredného mozgu aj bez sprievodnej tvorby edémov. Všetky vyššie uvedené procesy spôsobujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku. V rámci priestoru je obmedzený priestor lebka. Únik krv v priebehu a mŕtvica zaberá viac alebo menej miesta. To isté platí aj pre lézie v mozgu, ktoré zaberajú priestor voda akumulácia v zmysle edému. Pretože mozgové štruktúry v lebečnej dutine sa môžu len ťažko pohybovať z cesty, sú tlačené proti sebe a zasekávajú sa. Výsledkom môže byť syndróm stredného mozgu. V jednotlivých prípadoch sú poruchy odtoku mozgovomiechového moku tiež primárnou príčinou zaseknutia. CSF je termín používaný na opis mozgovomiechového moku, ktorý sa obmýva okolo centrálnej časti nervový systém. V jednotlivých prípadoch môže byť syndróm stredného mozgu spôsobený aj traumatické poranenia mozgu, otrava, príp zástava srdca.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Z klinického hľadiska možno syndróm stredného mozgu rozdeliť do troch odlišných etáp, z ktorých každé sa vyznačuje rôznymi príznakmi. V zásade dochádza k progresívnej strate vedomia. Okrem toho zrenica reflex zlyhať v priebehu choroby. Počiatočná fáza sa vyznačuje tachykardia a patologické dýchanie Cheyne-Stokes. Postihnutí jedinci sa potia a už nie bolesť stimulačné reakcie. Patologické reflex nastať. Napríklad Babinského znaky sú pozitívne. V tretej fáze akútneho syndrómu stredného mozgu trpia pacienti ľahko rigidnými zrenicami. Okrem toho dochádza k synergistom extenzorov vo forme takzvanej decerebračnej tuhosti. Tento príznak sa vysvetľuje zlyhaním všetkých inhibičných dráh. The reflex sú v tejto fáze nadmerne aktívni. Toto sa tiež nazýva hyperreflexia. Pretože syndróm stredného mozgu vedie k kóma počas tretieho štádia sú v neskorom štádiu syndrómu ohrozené vitálne funkcie pacientov. Keď poškodenie postupuje v dôsledku zvyšovania intrakraniálneho tlaku, syndróm stredného mozgu zvyčajne plynule prechádza do syndrómu bulbárneho mozgu, ktorý ohrozuje život.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Neurológ získava počiatočné stopy k syndrómu stredného mozgu z histórie. Štandardné reflexné vyšetrenie posilňuje počiatočnú predbežnú diagnózu. Na potvrdenie diagnózy syndrómu stredného mozgu neurológ používa diagnostické zobrazovanie. Vo väčšine prípadov si objedná MRI. Na obrázku rezu je zreteľne viditeľné zúženie stredného mozgu. Meranie intrakraniálneho tlaku je povinné, ak je indikované. Meranie sa počas kurzu kontinuálne opakuje, aby sa čo najskôr zistilo kontinuálne zvýšenie tlaku a bolo možné zasiahnuť. Prognóza pacientov so syndrómom stredného mozgu závisí od času stanovenia diagnózy. Diagnóza v prvom štádiu má pozitívny prognostický vplyv.
Komplikácie
Kvôli syndrómu stredného mozgu majú pacienti rôzne obmedzenia a nepohodlie. Tieto môžu viesť ochrnutie alebo ďalšie poruchy citlivosti, a majú tak veľmi negatívny vplyv na každodenný život a kvalitu života pacienta. Nie je neobvyklé, že sú postihnutí odkázaní na pomoc iných ľudí v ich každodennom živote, a zvyčajne už nie sú schopní vykonávať jednoduché činnosti. Nie je neobvyklé, že to vedie k tuhosti a neobvyklosti dýchanie. Postihnutí môžu tiež spadnúť do a kóma a už sa aktívne nezúčastňovať na živote. Syndróm stredného mozgu môže, najmä u príbuzných, detí alebo partnerov viesť na veľmi vážne psychologické nepohodlie a stres, takže sú odkázaní aj na psychologické ošetrenie. Liečba syndrómu stredného mozgu môže spravidla prebiehať pomocou liekov, ktoré sú zvyčajne zamerané na základné ochorenie. Nedá sa však všeobecne predpovedať, či to povedie k pozitívnemu priebehu choroby. Očakávaná dĺžka života pacientov všeobecne nie je znížená alebo obmedzená syndrómom stredného mozgu.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Porucha vedomia je prvým znakom súčasnej choroby mozgu. Návšteva lekára je nevyhnutná, akonáhle dôjde k poruchám vedomia, bolesti hlavy alebo pozornosti. Pokles výkonu, problémy s koncentrácie alebo dysfunkcie by mali byť vyšetrené lekárom. Ak dôjde k strate vedomia, musia byť okamžite upozornení pohotovostní zdravotníci. Je nevyhnutná neodkladná starostlivosť, ako aj intenzívna lekárska starostlivosť o postihnutú osobu. Lekárske testy sa vykonávajú tak, aby bolo možné objasniť a liečiť príčinu symptómov. Okolité osoby sú povinné vziať prvá pomoc Opatrenia do príchodu pohotovostného lekára. To je jediný spôsob, ako zabezpečiť prežitie obete. V prípade nepravidelnosti dýchacej činnosti, porúch reflexov ako aj silné potenie, je potrebný lekár. Stratu pupilárnych reflexov je potrebné konzultovať najmä s lekárom. Ak strata bolesť Ak dôjde k pocitu citlivosti alebo k zvýšeniu intenzity existujúcich príznakov, je potrebné vyhľadať lekára. Bledá pokožka, apatia a apatia sú príznakmi súčasnej choroby. Keďže syndróm stredného mozgu môže viesť na život ohrozujúce stav, je potrebné vyhľadať lekára, akonáhle sa zvyšuje tendencia cítiť sa zle alebo zle. Zhoršený Pamäť, dezorientáciu a stratu kognitívnych schopností by mal vyšetriť lekár.
Liečba a terapia
Liečba syndrómu stredného mozgu závisí od štádia a príčiny prejavu. Hlavným zameraním liečby je zabezpečenie životne dôležitých funkcií. Okrem toho musí byť neustále udržiavaný metabolizmus mozgu a monitorovaný intrakraniálny tlak. Na udržanie vitálnych funkcií dostávajú pacienti vetranie s riadeným hyperventilácia. Konzervatívna droga terapie zodpovedá správa of katecholamíny, Navyše, objem obvykle sa vyžaduje substitúcia. Po stabilizácii vitálnych funkcií je zníženie intrakraniálneho tlaku považované za konečný cieľ terapie. Najúčinnejšia metóda znižovania intrakraniálneho tlaku závisí od primárnej príčiny zvýšenia tlaku. Okrem neurochirurgického zníženia manitol alebo ventrikulárna drenáž môžu byť dôležitými východiskovými bodmi. Počas znižovania tlaku je dôležité neustále monitorovať nielen tlakové pomery, ale aj životné funkcie pacienta. Toto monitoring sa vykonáva pomocou monitorovania intenzívnej starostlivosti. Po akútnom znížení intrakraniálneho tlaku nasleduje: eliminácia primárnej príčiny. Táto príčina je eliminovaná neurochirurgickým zákrokom. Ak dôjde k úniku primárnej príčiny krv, Napríklad, hematóm klírens sa vykonáva ako kauzálny terapie. Naopak, pre príčinné lézie zaberajúce priestor sa vykonáva exstirpácia nádoru. To, či sa pacienti úplne zotavia zo syndrómu stredného mozgu, závisí od závažnosti pomliaždenia a postihnutých oblastí; rehabilitačný Opatrenia môže podporiť zotavenie po akýchkoľvek dlhodobých následkoch.
Výhľad a prognóza
Syndróm stredného mozgu ponúka relatívne zlú prognózu a znamená výrazné zníženie kvality života postihnutých osôb. Na začiatku syndrómu už zvyčajne dochádza k významnému poškodeniu mozgu, ktoré vedie k vážnym komplikáciám alebo smrti pacienta. Závažné príznaky ako zvýšený intrakraniálny tlak alebo kóma často naberajú ťažký priebeh. Pacienti musia byť umelo ventilovaní a zvyčajne nereagujú. Ak bude kurz pozitívny, existuje nádej na zotavenie, pokiaľ nedošlo k vážnemu fyzickému poškodeniu. Prognóza vo všeobecnosti závisí od načasovania liečby a závažnosti pôvodcu traumatické poranenia mozgu. Ak je trauma ošetrená lekárom rýchlo, prognóza je lepšia. Pri absencii liečby je syndróm stredného mozgu vždy smrteľný. Prognózu stanovuje neurológ zodpovedný za konzultáciu s chirurgmi a inými špecialistami. Pri stanovovaní prognózy sa berie do úvahy závažnosť traumy, predchádzajúci priebeh a akékoľvek fyzické a psychické poškodenie. Prognóza je pomerne spoľahlivá, pretože poškodenie orgánov, ktoré sa už vyskytlo, sa obvykle nedá liečiť a raz a traumatické poranenia mozgu bol prekonaný, nemusí to nevyhnutne spôsobovať komplikácie.
Prevencia
Syndrómu stredného mozgu je možné zabrániť, iba ak je možné zabrániť zvýšeniu tlaku v oblasti lebečnej jamky. Preventívne Opatrenia napríklad v súvislosti s mozgovým infarktom možno v najširšom zmysle slova považovať za preventívne opatrenia.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov syndrómu stredného mozgu má pacient veľmi málo a zvyčajne veľmi obmedzené možnosti následnej starostlivosti, takže postihnutá osoba je primárne závislá od včasnej diagnostiky a rýchlej liečby tohto ochorenia, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a symptómom. Nemôže dôjsť k samoliečbe, takže je vždy potrebné ošetrenie lekárom. Väčšina postihnutých sa spolieha na chirurgický zákrok pri syndróme stredného mozgu. Postihnutý by si mal po takomto zákroku každopádne dať pokoj a mal by sa tiež dodržiavať pokoj na posteli. Nie je tiež nezvyčajné, že sa na zmiernenie prejavov užívajú rôzne lieky. Musia sa dodržiavať pokyny lekára a je potrebné dbať na to, aby sa lieky užívali pravidelne a v správnom dávkovaní. Väčšina pacientov tiež potrebuje počas liečby psychologickú podporu a sú tiež v každodennom živote odkázaní na pomoc svojej rodiny. V tejto súvislosti nie je možné urobiť nijakú všeobecnú predpoveď o ďalšom priebehu syndrómu stredného mozgu, pretože veľmi závisí od času stanovenia diagnózy.
Čo môžete urobiť sami
V prípade syndrómu stredného mozgu nemá postihnutá osoba vo väčšine prípadov k dispozícii žiadne svojpomocné možnosti. V každom prípade je nevyhnutná lekárska pomoc na zníženie a obmedzenie nepohodlia a symptómov tohto syndrómu. V mnohých prípadoch trpia príbuzní alebo rodičia postihnutej osoby tiež závažnými psychickými sťažnosťami alebo depresia. V takom prípade je psychologická liečba užitočná, aby ňou nezaťažovala pacienta. Láskavá pomoc a starostlivosť o príbuzných môžu mať tiež pozitívny vplyv na priebeh ochorenia syndrómu stredného mozgu. Ak postihnutá osoba upadne do kómy, obvykle nie je možné poskytnúť jej priamu pomoc. V tomto prípade je užitočná denná starostlivosť a prevencia duševného nepohodlia. V prípade syndrómu stredného mozgu je postihnutá osoba odkázaná na pravidelné kontroly a vyšetrenia, ktoré by sa mali robiť najmä vo vyššom veku alebo v prípade trvalých sťažností. Odkedy dýchanie je tiež syndrómom negatívne ovplyvnený, postihnutý človek by mal mať pokoj a nemal by sa venovať nijakým namáhavým alebo športovým aktivitám. Bohužiaľ nie je možné všeobecne predpovedať, či syndróm stredného mozgu povedie k zníženiu strednej dĺžky života.
