Infarkt obličky je cievny occlusion v obličkách, ktorý ovplyvňuje krv prietok a kyslík dodávka do oblička v dôsledku čoho tkanivo odumiera. Najbežnejšie príčiny tohto ischemického javu sú trombóza a embólia. Kompletný infarkt obličiek môže neskôr pacienta prinútiť podstúpiť dialýzazatiaľ čo obličky sa často čiastočne zotavia z čiastočných infarktov.
Čo je to obličkový infarkt?
Obličkový infarkt je termín, ktorý lekári používajú na opísanie straty oblička tkanivo v dôsledku embolickej cievy occlusion, oblička má veľa tepien bezat a dodáva sa s ním kyslík prostredníctvom tohto arteriálneho systému. Keď existuje occlusion v arteriálnom vaskulárnom systéme je tkanivo odrezané od krv zásobovanie a teda odsúdený na smrť v dlhodobom horizonte. Tento jav je tiež známy ako ischémia, takže v prípade infarktu obličiek sa tento výraz často používa na označenie ischemickej reakcie. Lekár často hovorí aj o embolickom obličkovom infarkte. embólia v tejto súvislosti znamená arteriálnu oklúziu cudzími alebo endogénnymi materiálmi. Miesto nástupu renálneho infarktu je zvyčajne obličková kapsula s krv- nosné konštrukcie. Niekedy sa infarktom obličiek rozumie aj venózna oklúzia, ktorá môže vyústiť do hemoragického alebo krvácavého infarktu obličiek, ktorý trvale roztiahne obličky. Od toho je potrebné odlíšiť anemický infarkt obličiek, ktorý nerozširuje orgány, ale deformuje ich zjazveným tkanivom s krátermi. Okrem rozlišovania medzi príčinami rozlišujú lekári infarkt obličiek predovšetkým podľa typu oklúzie. Úplná oklúzia zodpovedá absolútnej ischémii a vo výsledku spôsobuje úplné odumretie obličkového tkaniva. Neúplná oklúzia v arteriálnej cieve vedie iba k lokálnej zníženej perfúzii.
Príčiny
Blokovanie obličiek tepna or žila môže mať v zásade rôzne príčiny; obličkové infarkty sú však viac ako 90 percent embólie. embólia môže dôjsť z dôvodu pohltenia krvná zrazenina, ale pohltený tuk alebo tvorba bublín v krvi patria tiež medzi embolické príčiny. V rakovina pacienti, vymyté nádorové tkanivo môže tiež spôsobiť embóliu. Cholesterol embólie sú zase spôsobené rozpustenými plakmi arteriálnej steny, zatiaľ čo septické embólie sú spôsobené bakteriálne infikovanými embóliami. Najčastejšie je však príčina embolického infarktu obličiek zachvátená krvná zrazenina z aorty alebo srdce stena, kde trombóza predtým došlo. Tento jav môže súvisieť aj s artérioskleróza or vaskulitída. Na druhej strane hemoragické obličkové infarkty sú zvyčajne výsledkom obehového systému šokS trombóza tvoriaci sa v obličkách žila sám kvôli spomaleniu prietoku krvi. Choroby spojivové tkanivo, vaskulárne choroby a srdce choroby a vaskulárne poranenia sa považujú za najdôležitejšie rizikové faktory na infarkt obličiek.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Typickým príznakom infarktu obličiek je akútny nástup bolesť boku. Podľa závažnosti infarktu toto bolesť môžu byť spojené ostrým bolesť brucha. Nevoľnosť, horúčkaa zvracanie sa vyskytujú aj symptomaticky. Sérum môže vykazovať súbežné zvýšenie leukocyty. Dni po infarkte obličiek, akútne zlyhanie obličiek sa môžu vyvinúť, často sa prejavujúce krvácaním z močenia. Pokiaľ je za infarkt v prípade embolickej príčiny zodpovedný artériosklerotický materiál, môže sa tento materiál v ďalšom priebehu uložiť aj do iných orgánov alebo zložiek tela. Preto príznaky infarktu obličiek môžu zahŕňať poruchy zorného poľa alebo zápal rôznych lokalizácií. Obzvlášť čiastočné infarkty obličiek často zostávajú úplne bez príznakov. Aj keď sa funkčné poruchy obličiek môžu vyskytnúť aj pri čiastočných infarktoch, tieto poruchy sa nemusia prejaviť okamžite.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Anamnéza a palpácia poskytujú lekárovi počiatočné informácie o možnom infarkte obličiek. Kvalita bolesť boku, v kombinácii napríklad s vaskulárnym ochorením pacienta už môže viesť podozrenie na infarkt obličky. Často vyšetruje sérum, ktoré môže byť tiež zvýšené kreatín a zvýšenie v leukocytyLekár zvyčajne stanoví konečnú diagnózu infarktu obličky prostredníctvom angiografia or počítačová tomografia. Na tomto zobrazovaní infarkt zvyčajne vykazuje relatívne typický obraz, čo tiež umožňuje diferenciáciu na čiastočný alebo úplný infarkt. Za určitých okolností môže ošetrujúci lekár po stanovení diagnózy nariadiť sonografické vyšetrenie všetkých tepien a žíl, ktoré môže poskytnúť dôkazy o predchádzajúcich trombózach alebo ukázať kalcifikované steny ciev. Vyšetrenia srdce môže byť užitočné vylúčiť srdcovú dysfunkciu ako zdroj infarktu obličiek. Priebeh ochorenia pri infarkte obličiek vždy závisí od toho, aký závažný a ako dlho infarkt v skutočnosti bol. Pre cholesterolu embolických obličkových infarktov je prognóza všeobecne zlá. Konkrétne v tomto prípade to môže vyžadovať pacient dialýza v budúcnosti. Čiastočný obličkový infarkt sa naopak často úplne zahojí.
Komplikácie
Priebeh infarktu obličiek závisí od dĺžky a rozsahu prívodu krvi do obličiek. V asi 25 percentách prípadov infarkt dokonca postupuje bez príznakov, pretože odumierajú iba menšie oblasti obličiek. Ak nekróza dôjde k rozšíreniu väčších oblastí obličiek, môže sa za určitých okolností vyvinúť akútne zlyhanie obličiek. Prognóza je zvlášť zlá v prípade tzv cholesterolu embólia, ktorá zvyčajne vedie k renálna insuficiencia vyžadujúce dialýza, v akútne zlyhanie obličiek, konečné produkty metabolizmu bielkovín a všetky ostatné močové látky zostávajú v krvi. Ďalej elektrolyt vyvážiť sa dostane úplne z rany. To isté platí pre kyselinovú bázu vyvážiť. Môže sa vyvinúť urémia, život ohrozujúci stav otravy. Pre urémiu je charakteristický zvýšený výskyt uremických látok v krvi, čo sa v gréčtine nazýva aj „moč v krvi“. Okrem neznesiteľného svrbenia nevoľnosť, zvracanie a čierna krv v stolici sa vyskytujú v dôsledku zápal žalúdočnej sliznice a črevá. Ďalej, pľúcneho edému, dýchavičnosť a cyanóza nastať. Nadmerné močovina v krvi môže spôsobiť patologické zmeny v mozog a ďalšie neurologické poruchy. Regeneračná kapacita obličiek po akútne zlyhanie obličiek z dôvodu infarktu obličiek je dobrý. Niekedy sa však vyskytne trvalé poškodenie obličiek vyžadujúce dialýzu, ako je uvedené vyššie. V jednotlivých prípadoch smrteľné multiorgánové zlyhanie sa môžu vyskytnúť aj z dôvodu sekundárneho poškodenia rôznych orgánov.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Infarkt obličiek je vždy dôvodom na to, aby ste čo najskôr navštívili lekára. Vhodnejšia je pohotovosť, pretože stredne ťažký až veľmi ťažký infarkt si vyžaduje akútnu liečbu. Úplný infarkt obličky môže znamenať koniec celej obličky, čo činí návštevu lekára ešte naliehavejšou. Ale aj čiastočná oklúzia a cieva na alebo v obličke môže viesť až ťažké nekróza po určitom čase a natrvalo poškodiť alebo zabiť obličku. Ak zostane iba jedna funkčná oblička alebo sú postihnuté obe, zlyhanie obličiek bude mať za následok neprijatie včasných opatrení. V tejto súvislosti je problematické, že malý infarkt obličky často nespôsobuje žiadne príznaky, a preto spôsobuje iba skryté poškodenie. Často si všimneme iba neskoré účinky. V prípade infarktu obličiek by sa preto najmenšie príznaky poškodenia obličiek mali brať ako dôvod na vyhľadanie lekára (alebo v prípade potreby do nemocnice). Patria sem najmä akútne a ťažké bolesť v bokoch a hnedastý alebo červenkastý sfarbený moč. The bolesť predovšetkým musí byť tiež diagnostikovaná, pretože naznačuje niekoľko stavov. Napríklad, obličkové kamene, kolika alebo zápal možno tiež zistiť. Ľudia, ktorí už majú obmedzenie obličiek, majú transplantáciu alebo majú iba jednu (funkčnú) obličku, by si mali nechať skontrolovať akýkoľvek možný náznak infarktu.
Liečba a terapia
Vo väčšine prípadov sú obličkové infarkty liečené konzervatívne. Administrácia analgetík a regulácia krvný tlak sú súčasťou tohto konzervatívneho terapie, rovnako ako systémová úplná heparinizácia. Druhé opatrenie je rovnocenné s správa antikoagulancia na rozpustenie akýchkoľvek krvných zrazenín. V závislosti od závažnosti infarktu a od toho, ako skoro bol lekár schopný diagnostikovať, lýza terapie možno zvážiť aj urgentný chirurgický zákrok, ktorý by ešte dokázal rozpustiť existujúcu embóliu. Pretože operácie na tento účel sú spojené s vysokým rizikom, používajú sa menej často ako lýzové terapie. V lýze terapie, lekár zavedie katéter až po existujúci krvná zrazenina a spúšťa rozpustenie zrazeniny uvoľnením enzýmy ako urokináza. Dialýza môže byť tiež užitočná pri akútnych infarktoch obličiek. Toto opatrenie nemusí nevyhnutne znamenať, že obličky sa počas liečby nezotavia.
Výhľad a prognóza
Prognóza infarktu obličiek závisí od závažnosti a dĺžky trvania zníženého prietoku krvi obličkami. Úplné zotavenie postihnutej obličky je možné, rovnako ako úplné zlyhanie obličiek. Ak infarkt obličiek nie je liečený, je smrteľný. Prognóza je obzvlášť zlá pri infarkte obličiek spojenom s cholesterolovou embóliou. Pacienti sú potom zvyčajne povinní podstúpiť dialýzu. Obnova obličiek je však možná aj pri dočasnej dialýze. Dobrá prognóza závisí od včasnej diagnostiky a liečby renálneho infarktu. Ak stav je liečená v počiatočnom štádiu, napríklad keď je typická bolesť boku najskôr sa dá zabrániť úplnému infarktu orgánu. Prognózu infarktu obličiek určuje zodpovedný interný lekár. Ošetrujúcim lekárom je vo väčšine prípadov nefrológ, ktorý pri hodnotení priebehu ochorenia berie do úvahy okrem iných faktorov aj príznaky a závažnosť infarktu obličiek. Infarkt obličky s následnou potrebou dialýzy má negatívny vplyv na priemernú dĺžku života, pretože dialýza okrem iného zvyšuje riziko infekcie. V prípade pozitívneho priebehu nie je očakávaná dĺžka života postihnutého nevyhnutne obmedzená. Kvalita života sa môže významne znížiť v dôsledku poškodenej obličky.
Prevencia
Aby sa zabránilo infarktu obličiek, sú prospešné zmeny životného štýlu. Zameranie preventívnych Opatrenia spočíva v znížení rizika arteriálnej kalcifikácie. Zdržal sa od nikotín a zdravo sa stravovať strava sú dobré preventívne Opatrenia v tejto súvislosti, ako sa zdržali hlasovania alkohol, redukcia hmotnosti a cvičenie.
Nasleduj
Pretože infarkt obličiek môže mať rôzny stupeň závažnosti, je užitočná dôsledná následná starostlivosť. Postihnutí to môžu do veľkej miery prevziať sami zmenou svojich návykov a každodenného života k lepšiemu. Na prvom mieste je posilnenie a úplné zotavenie tela. To sa dá dosiahnuť pomocou rôznych Opatrenia. Dôležitým aspektom je v každom prípade dostatočný prísun kyslík a primerané množstvo cvičenia, ktoré nepreťažuje organizmus. Pokiaľ je to možné, malo by to prebiehať vonku, aby sa do tela dostalo zdravé množstvo čerstvého vzduchu. Ďalej najmenej dva litre voda sa má piť každý deň, čo oživí činnosť obličiek. Príjem škodlivých látok ako napr alkohol, drogy or nikotín, by sa malo úplne vyhnúť. Okrem toho by sa mala venovať pozornosť vyváženému jedlu s nízkym obsahom tukov a zdraviu všade okolo strava. Ak je to potrebné, nadbytočné kilogramy by sa mali znížiť, aby ste ušetrili organizmus zbytočných výdavkov na energiu. Pretože pri úplnom zotavení zohráva úlohu fyzický aj psychický stav, mala by sa venovať pozornosť aj psychickej námahe a stres. S cieľom účinne obmedziť tieto a vznikajúce ochorenia stres, rozjímanie, relaxácie a pravidelný odpočinok majú obrovský význam.
Toto môžete urobiť sami
U mnohých pacientov infarkt obličiek prechádza dlho bez príznakov. Preto sú vhodné základné preventívne opatrenia, ktoré posilňujú organizmus. Dostatočný prísun kyslíka je nápomocný. Pravidelné cvičenie alebo čas strávený vonku môžu podporovať činnosť srdcového svalu. Je potrebné sa vyhnúť fyzickému preťaženiu alebo intenzívnej námahe. Okrem toho by sa mali robiť pravidelné prestávky, aby si organizmus dostatočne oddýchol. Príjem škodlivých látok ako napr alkohol, nikotín or drogy by sa malo úplne vyhnúť. Pre optimálne zásobenie organizmu sa odporúča príjem tekutín dva litre denne. Mastné strava alebo by ste sa mali vyhnúť konzumácii potravín, ktoré sú ťažko stráviteľné. Pri zdravej a vyváženej strave dostáva telo dostatok živín na stabilizáciu imunitný systém a celkovo propagovať zdravie. Stres a hektická aktivita by sa tiež mala znížiť. Metódy ako napr jóga, autogénny výcvik or rozjímanie možno použiť na zníženie vnútornej stresové faktory. Sebezodpovedný má postihnutý človek možnosť absolvovať denne niekoľko cvičebných jednotiek a posilniť tak svoje vnútorné sily. Nápomocný je aj pozitívny prístup k životu a individuálne opatrenia na zlepšenie pohody. Pretože infarkt obličiek môže mať fatálne následky, je potrebné v prípade ťažkostí alebo zhoršenia stavu okamžite vyhľadať lekára zdravie, napriek všetkým preventívnym opatreniam.
