Žltačka (Icterus): Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza

Choroby, ktoré môžu spôsobiť prehepatálnu žltačku:

Krv, krvotvorné orgány-imunitný systém (D50 - D90).

  • Hemolytické anémie (anémia) ako je sférocytóza (spherocytická bunková anémia) alebo kosáčikovitá anémia (med.: drepanocytóza; tiež kosáčiková bunka) anémia, kosáčiková anémia): genetické ochorenie s autozomálne recesívnym dedičstvom, ktoré ovplyvňuje erytrocyty (červená krv bunky); patrí do skupiny hemoglobinopatií (poruchy hemoglobín; tvorba nepravidelného hemoglobínu, takzvaného kosáčikovitého hemoglobínu, HbS).
  • sarkoidóza (synonymá: Boeckova choroba; Schaumann-Besnierova choroba) - systémové ochorenie spojivové tkanivo s granulóm tvorenie.
  • Poruchy erytropoézy (krv tvorenie).

Choroby, ktoré môžu spôsobiť intrahepatálnu žltačku:

Vrodené chyby, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00 - Q99).

  • Alagilleov syndróm - genetická porucha s autozomálne dominantným dedičstvom, ktorá je pozoruhodná pre pečeň žlč malformácie potrubia a iné malformácie orgánov; cholestáza (obštrukcia žlčových ciest), ktorá spôsobuje žltačka aj u novorodenca; Typické abnormality tváre (široké čelo, hlboko posadené oči, hypertelorizmus / nadmerná vzdialenosť medzi očami, úzka brada) a kostrové abnormality (motýľ stavce, krátke distálne falangy, klinodaktylia / laterálny ohyb jedného alebo viacerých prst alebo prsty na nohách, skrátená lakťová / lakťová kosť).
  • Zellwegerov syndróm (cerebrálno-hepatálny-renálny syndróm, cerebro-hepato-renálny syndróm) - genetická metabolická porucha s autozomálne recesívnou dedičnosťou charakterizovaná absenciou peroxizómov (sférické organely viazané na membránu); Syndróm s malformáciami mozog, obličky (multicystické oblička dysplázia), srdce (najmä defekty komorového septa) a hepatomegália (zväčšenie pečeň); ťažké kognitívne postihnutie.

Určité stavy pochádzajúce z perinatálneho obdobia (P00 - P96).

  • Crigler-Najjarov syndróm typu 1 - novorodenecký ikterus spôsobený absenciou špecifického enzýmu (glukuronyltransferáza).
  • Dubin-Johnsonov syndróm - genetické ochorenie s autozomálne recesívnym dedičstvom, ktoré viesť k poruchám vylučovania bilirubín; priama hyperbilirubinémia (silné zvýšenie hladín bilirubínu v krvi); typické je mierne žltačka bez svrbenia (žltačka bez svrbenia); makroskopické: čierne pečeň v dôsledku ukladania bilirubínového pigmentu v lyzozómoch (bunkové organely).
  • Icterus neonatorum / Morbus hemolyticus neonatorum.

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • hemochromatóza (železo skladovacie ochorenie) - genetické ochorenie s autozomálne recesívnym dedičstvom so zvýšeným ukladaním železa v dôsledku zvýšeného množstva železa koncentrácie v krvi s poškodením tkaniva.
  • Meulengrachtova choroba (Gilbertov syndróm) - genetické ochorenie s autozomálne dominantným dedičstvom; porucha metabolizmu bilirubínu; najbežnejšia familiárna forma hyperbilirubinémie (zvýšený výskyt bilirubínu v krvi); zvyčajne bez príznakov; počas pôstu ďalšie zvýšenie bilirubínu, čo môže viesť k mierne žltkastým očiam
  • Wilsonova choroba (meď skladovacie ochorenie) - autozomálne recesívne dedičné ochorenie, pri ktorom sa metabolizuje meď v pečeň je narušený jedným alebo viacerými gen mutácie.
  • Cystická fibróza (ZF) - genetické ochorenie s autozomálne recesívnym dedičstvom, charakterizované tvorbou sekrétov v rôznych orgánoch, ktoré sa majú skrotiť.
  • Rotorov syndróm - genetické ochorenie s autozomálne recesívnou dedičnosťou; hyperbilirubinémia; obvykle bez príznakov okrem žltačka (ikterus).

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

Pečeň, žlčník a žlč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Budd-Chiariho syndróm - trombotický occlusion pečeňových žíl.
  • Zápal pečene (zápal pečene) akejkoľvek genézy.
  • Pečeňové abscesy - zapuzdrená akumulácia hnis v pečeni.
  • Cirhóza pečene - nezvratné poškodenie pečene vedúce k postupnému spojivové tkanivo prestavba pečene s obmedzením funkcie pečene.
  • Bylerova choroba (progresívna familiárna intrahepatálna cholestáza (PFIC)) - genetická porucha s autozomálne recesívnou dedičnosťou; cholestáza (biliárna stáza) vedúca k biliárnej cirhóze (žlčníkové zjazvenie, zmenšenie pečene a strata funkčného tkaniva).
  • Primárna biliárna cirhóza - forma cirhózy pečene, ku ktorej dochádza v dôsledku nehnisavého zápalu žlčových ciest; sa zvyčajne vyskytuje u žien
  • Sepsa (endotoxíny) ​​- „otrava krvi".
  • Stáza pečene
  • Syndróm Summerskill-Tygstrup (idiopatická rekurentná cholestáza / stagnácia žlče) - genetická porucha s autozomálne recesívnou dedičnosťou; benígna forma hyperbilirubinémie (zvýšený bilirubín v krvi) s prerušovaným intrahepatálnym okluzívnym ikterom u detí a mladých dospelých; Syndrómy familiárnej hyperbilirubinémie so zvýšením priameho bilirubínu; žltačka (žltačka) v sklérach (biela časť oka) a slizniciach, pri vážnejšom výskyte aj bez kože

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).

  • Metastázy v pečeni

Tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (O00 - O99)

Zranenia, otravy a ďalšie následky vonkajších príčin (S00-T98).

  • Expozícia fenolu
  • Otrava hubami

Choroby, ktoré môžu spôsobiť posthepatálnu žltačku:

Vrodené chyby, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00 - Q99).

  • Alagilleov syndróm - vrodená porucha pozoruhodná pre pečeň žlčový kanál malformácie a iné malformácie orgánov.
  • Biliárna atrézia - vrodená vývojová chyba popisujúca absenciu žlčových ciest.
  • Idiopatická duktopénia - anomália žlčových ciest, ktorej príčina nie je známa.

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

  • AIDS cholangiopatia - zmeny žlčových ciest spôsobené chorobou AIDS.
  • Parazitóza - parazity v oblasti žlčových ciest.
  • Tuberkulóza (spotreba)

Pečeň, žlčník a žlčové cesty - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48)

  • Cholangiocelulárny karcinóm (rakovina žlčových ciest).
  • Karcinóm pankreasu (rakovina pankreasu)
  • Nádory v oblasti žlčových ciest

Ďalšie diferenciálne diagnostické úvahy

  • Konzumácia alkoholu
  • Idiopatická pooperačná žltačka - žltačka nejasnej príčiny vyskytujúca sa po operácii.
  • Parenterálna výživa (prostredníctvom žila) s preťažením tukmi.

Pseudoikterus

  • Nadmerná konzumácia zeleniny, ako je mrkva, listová zelenina, cuketa.
  • Nadmerná konzumácia ovocia, ako sú pomaranče alebo broskyne.
  • Stav po fluoresceínovej angiografii