Pacienti s určitými základnými stavmi, ako napr renálna insuficiencia alebo hypofunkcia nadobličiek (Addisonova choroba) a pacienti užívajúci diuretiká v kombinácii s antihypertenzívami by mali myslieť na hyperkaliémia a vyhľadajte lekársku pomoc, ak na nich náhle spozorujete chlpatý pocit jazyk alebo mravčenie na koža. Srdcové arytmie môže byť výsledkom tejto poruchy.
Čo je to hyperkaliémia?
In hyperkaliémia, elektrolyt pacienta vyvážiť je narušená a úroveň draslík v krv je zvýšená v porovnaní s normálnou hodnotou. U dospelých by táto hladina nemala presiahnuť 5.0 mmol / l a deti by nemali presiahnuť 5.4 mmol / l. hyperkaliémia sa zvyčajne vyskytuje pri chronických oblička zlyhanie; zriedkavejšie antihypertenzívum drogy ako Inhibítory ACE alebo močopudný drogy sú spúšťačmi poruchy. U pacienta je to badateľné pocitom mravčenia na koža rovnako ako chlpatý pocit na jazyk. Okrem toho sa môže vyskytnúť paralýza a svalová slabosť. Ak sa hyperkaliémia nelieči, je mimoriadne nebezpečná stav, ako môže viesť na srdcové arytmie. Môže tiež vyústiť do ventrikulárna fibrilácia s nasledujúcim zástava srdca.
Príčiny
Hyperkaliémia sa týka zvýšenia hladiny draslík v krv. V chronickej zlyhanie obličieksa oblička už nemôže adekvátne vylučovať dostupné látky draslík, Avšak, od koncentrácie draslíka je rozhodujúci pre prenos impulzov srdce sval, srdcové arytmie môžu nastať, ktoré sú pre pacienta životu nebezpečné. Hyperkalémia sa môže vyskytovať prerušovane počas infúzna terapia alebo v dôsledku rozpadu červenej krv buniek, ako sa vyskytuje po rozsiahlom popáleniny. Počas liečby sa môže tiež vyskytnúť zvýšenie hladiny draslíka v krvi chemoterapie. Hyperkalémia sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak je pacient silne acidotický, a stav známy ako acidóza. Lieky ako sú betablokátory a Inhibítory ACE znížiť krvný tlak, Rovnako ako diuretiká, môže tiež viesť na hyperkaliémiu.
Typické príznaky a znaky
- brnenie
- Svalové zášklby (fascikulácia)
- Srdcová arytmia
- Zastavenie obehu (kardiovaskulárne zlyhanie)
Diagnóza a priebeh
V anamnézovom rozhovore informácie poskytnuté pacientom už naznačujú hyperkalémiu, keď pacient hlási typické príznaky, ako je chlpatý pocit na jazyk a mravčenie na koža. Príznaky svalovej slabosti a paralýzy, ako aj zvonenie v ušiach, sa môžu vyskytnúť aj pred srdcovými arytmiami. Poruchu diagnostikuje lekár na základe laboratórneho vyšetrenia krvi. Na tento účel má elektrolyt hodnotu draslíka a sodík rovnako ako vápnik a chlorid a stanovia sa ďalšie hodnoty enzýmov. Závery o oblička funkcia môže byť čerpaná z kreatinínu hodnotu. Na diagnostiku hyperkaliémie sa používa aj hodnota pH krvi a acidobázický stav. Pretože srdcové arytmie môžu byť výsledkom hyperkaliémie a môžu byť smrteľné, ak sa neliečia, EKG (elektrokardiogram) sa tiež získava na kontrolu funkcie srdca a okamžité zistenie akýchkoľvek prítomných porúch.
Komplikácie
Hyperkalémia môže byť v niektorých prípadoch smrteľná, ale nie vždy vedie k smrti. Z tohto dôvodu je v jednotlivých prípadoch potrebné kompetentné posúdenie a ošetrenie lekárom. Srdcové komplikácie, ktoré zahŕňajú srdcové arytmie, ventrikulárna fibriláciaa kardiovaskulárna zástava sú obzvlášť problematické. Takéto abnormality v srdce rytmus je možné vizualizovať pomocou elektrokardiogram (EKG). Hyperkaliémia je často výsledkom iného ochorenia stav. Bez liečby základného stavu (ak je to možné) a hyperkaliémie sa stav môže zhoršiť. Medzi príznaky hyperkaliémie patria parestézie a svalová slabosť. Oba môžu zvýšiť riziko nehôd v kritických situáciách (napríklad pri vedení strojov a vozidiel alebo pri práci na lešení). Možno bude tiež potrebné liečiť zranenia a pády, ktoré sa môžu vyskytnúť. Ďalej duševné príznaky ako zmätenosť a halucinácie sú možné pri hyperkaliémii. Môžu viesť k tomu, že trpiaci nebudú vedieť o svojom vlastnom stave alebo nebudú schopní jasne komunikovať. Tieto okolnosti môžu sťažiť diagnostiku a liečbu. Zmätok osoby môže tiež prispieť k tomu, že ostatní ľudia zle vyhodnotia situáciu a budú z nej „odradení“.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pacienti trpiaci ochorením obličiek by mali navštíviť lekára, ak sa u nich objaví zvonenie v ušiach, svalová slabosť alebo iné neobvyklé príznaky. Ak príznaky ako srdcové arytmie alebo pretrvávajúce svalové zášklby okamžite vyhľadať lekársku pomoc. V prípade závažných komplikácií je potrebná pohotovostná lekárska pomoc. Napríklad v prípade zastavenia obehu alebo príznakov a srdce zásahu, pohotovostná lekárska služba by mala byť okamžite varovaná. Sprevádzajúci prvá pomoc Opatrenia sa má podať. Pacient potom musí stráviť niekoľko dní v nemocnici. V závislosti od priebehu a základného ochorenia sú indikované ďalšie lekárske prehliadky. Hyperkalémia sa vyskytuje v spojení s rôznymi chorobami obličiek. Tie obsahujú renálna insuficiencia, nedostatočnosť nadobličiek a obličky rakovina. Existuje tiež zvýšené riziko vysokej hladiny draslíka v krvi počas liečby chemoterapie alebo po rozsiahlom popáleniny. Ktokoľvek patriaci do týchto rizikových skupín by mal mať vyššie uvedené príznaky objasnené lekárom. Vhodnými kontaktmi sú rodinný lekár alebo nefrolog. V prípade lekárskej pohotovosti musí byť v každom prípade privolaný pohotovostný lekár.
Liečba a terapia
Liečba hyperkaliémie závisí od jej príčiny. Ak sú príčinou poruchy lieky, sú prerušené alebo nahradené inými látkami. Lieky, ktoré znižujú črevný draslík vstrebávanie môžu byť tiež predpísané. Ak je však hladina draslíka výrazne zvýšená, musí pacient dostať intenzívnu lekársku starostlivosť, pretože je v ohrození života. Pod stálym EKG monitoring, dostane kombináciu drogy ktoré stimulujú tvorbu moču obličkami na jednej strane a poháňajú vstrebávanie draslíka do buniek tela na strane druhej. Simultánne správa of inzulín a glukóza tiež podporuje draslík vstrebávanie. Cieľom týchto opatrení Opatrenia je znížiť hladinu draslíka v krvi a tým chrániť srdcový sval. Na prevenciu srdcových arytmií infúzie of vápnik môže byť tiež užitočný. Ak tieto terapeutické Opatrenia neprejavujú dostatočný účinok, premytím krvi je možné tiež použiť na zníženie hladiny draslíka a tým odstránenie hyperkaliémie.
Výhľad a prognóza
Nadbytok draslíka v organizme vyplýva z prítomného základného ochorenia. Zmiernenie príznakov hyperkaliémie preto vychádza z prognózy liečby choroby, ktorá už bola diagnostikovaná a liečená. Pacienti s nádorovým ochorením majú dobrú šancu na zotavenie, ak bol nádor zistený včas a úspešne odstránený. Ak nie metastázy ktoré sa vyvinuli v tele, zvyčajne trvá niekoľko rokov, kým sa dosiahne úplné zotavenie. Pretože hyperkaliémia sa zvyčajne vyvíja ako vedľajší účinok iniciovaného rakovina terapie, úľava od príznakov je možná až po nevyhnutnom chemoterapie bolo dokončené. Ak rakovina sa považuje za vyliečenú, vylieči sa aj hyperkalémia. V opačnom prípade sa liečba pacienta zmení na zmiernenie závažných symptómov a nie je hľadaný spôsob liečenia hyperkaliémie. V prípade dysfunkcie obličiek nemôže dôjsť k zníženiu množstva produkovaného draslíka, kým liečba obličiek nepreukáže úspech alebo nedôjde k darcovstvu orgánu. Liečba je možná prostredníctvom transplantácia obličky ak orgán darcu úspešne prijal orgán. Celková prognóza preto v zásade vychádza z existujúceho ochorenia obličiek a jeho možností liečby. Ak hyperkaliémia vznikla na základe liekov, príznaky sa dajú u väčšiny pacientov úplne zmierniť v krátkom čase použitím náhradných liekov.
Prevencia
Hyperkaliémia sa vyskytuje veľmi zriedka. Pri určitých základných chorobách, ako napr renálna insuficiencia a Addisonova chorobaU pacientov, ktorí musia užívať diuretiká a antihypertenzíva, je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu draslíka v krvi, aby bolo možné pri prvých príznakoch hyperkaliémie okamžite začať robiť protiopatrenia.
domáce ošetrovanie
Pri hyperkaliémii sú opatrenia alebo možnosti následnej starostlivosti zvyčajne výrazne obmedzené, takže zameraním na toto ochorenie je včasné odhalenie s následnou liečbou. Pri prvých príznakoch a prejavoch tohto ochorenia je potrebné kontaktovať lekára, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo ďalšiemu zhoršeniu choroby. Včasná diagnóza má vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh hyperkaliémie. Vo väčšine prípadov sa choroba lieči užívaním liekov, aj keď niektoré lieky sa musia najskôr vysadiť. Je potrebné venovať pozornosť správnemu dávkovaniu a tiež pravidelnému príjmu. V prípade interakcie alebo nežiaduce účinky, vždy treba najskôr vyhľadať lekára. V závažných prípadoch dialýza môže byť nevyhnutné. V takom prípade pacienti zvyčajne potrebujú podporu a pomoc priateľov a vlastnej rodiny. Láskavá starostlivosť a podpora majú vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. Užitočný môže byť aj kontakt s inými pacientmi s hyperkaliémiou. V mnohých prípadoch táto choroba znižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby.
Toto môžete urobiť sami
Hyperkaliémia je ochorenie, ktoré si pacienti nemôžu diagnostikovať sami. Jediným príznakom je často zástava kardiovaskulárneho systému. Vo väčšine prípadov sa však zisťuje rutinou krvný obraz monitoring. Liečba hyperkaliémie je založená na liečebnom pláne vypracovanom lekárom, ktorý by mal pacient dôsledne dodržiavať. Cieľom je v zásade vylúčiť prebytok draslíka z tela a potom zaistiť, aby sa už nehromadil ďalší. Za vylučovanie draslíka sú zodpovedné hlavne obličky. Pacienti môžu tento proces podporiť úpravou svojich životných návykov tak, aby sa posilňovali a podporovali funkcia obličiek toľko koľko je možné. To zahŕňa dodržiavanie určitých stravovacích pravidiel, ktoré uvoľňujú obličky. V tejto súvislosti je tiež veľmi dôležité dobre prepláchnuť obličky a uľahčiť im tak prácu. Pacienti postihnutí hyperkaliémiou by preto mali počas dňa piť veľa terapie opatrenie a neskôr preventívne. Ideálne sú dva až tri litre denne. Stále minerálne voda je odporúčané, ale nesladené ovocné čaje alebo zriedené džúsy majú tiež pozitívny vplyv na funkcia obličiek. Pretože hyperkaliémia často interaguje aj s inými liekmi, je potrebné, aby pacient svojmu lekárovi poskytol presné informácie o liekoch, ktoré užíva, a sám neprijímal ďalšie terapeutické opatrenia.
