pupočná šnúra spája matku a dieťa počas tehotenstva v maternici. The plod je spojený s krvou matky prostredníctvom placenta. Po narodení stráca význam.
Čo je to pupočník?
pupočná šnúra je trubica tkaniva, ktorá poskytuje spojenie medzi matkou placenta a bruško dieťaťa. Jeho vývoj úzko súvisí s vývojom placenta. Oplodnené vajíčko už pozostáva z niekoľkých buniek a naďalej sa vyvíja v maternica. Vonkajší obal vajíčka sa spája so sliznicou maternica aby sa vytvorila placenta. Ide teda o spojenie materských a embryonálnych buniek. Ovplyvňuje to nielen zásobovanie plod, ale ovplyvňuje aj organizmus matky. Jeho vnútro tvorí dutiny vyplnené krv. Z nich krv plavidlá sa rozvíjajú do štvrtého týždňa roku tehotenstva, z ktorého sú krvné cievy pre pupočná šnúra sa tvoria. Do konca štvrtého týždňa roku tehotenstvasa embryo sa vyvinula do bodu, v ktorom je srdce začína biť. V tom okamihu sa pupočná šnúra ujíma svojej funkcie, ktorou je zabezpečenie prísunu živín a kyslík. Je tiež zodpovedný za zneškodňovanie metabolických odpadových produktov, ako sú napr uhlík oxid.
Anatómia a štruktúra
Keď sa dieťa narodí, pupočník je dlhý 50 až 60 centimetrov a hrubý 1.5 až dva centimetre. Skladá sa z želatíny spojivové tkanivo ktorý je stočený do špirály. Šnúra je zložená z kolagénov, niekoľkých fibroblastov a vysokého množstva voda-väzbové hyaluróny (Whartonov sulcus). Je flexibilný, aby dokázal sprevádzať dieťa v jeho pohyboch a neporanil ho. Dieťa v tehotenstve tiež začína siahať po pupočnej šnúre, hrať sa s ňou, ohýbať ju a v niektorých prípadoch aj prežúvať, takže je vystavené veľkému množstvu stres. Jeho zloženie chráni vnútorné krv plavidlá od zauzlenia a tým prerušenia dodávky.
Funkcia a úlohy
Spočiatku pupočník stále pozostáva zo štyroch krvi plavidlá, z ktorých dve sú pupočné tepny a dve z nich sú pupočné žily. Pravá pupočná žila ustúpi do štvrtého týždňa tehotenstva. Tepny prenášajú krv s nízkym obsahom kyslík a živiny, ale s vysokým obsahom uhlík oxidu uhličitého do placenty a žily nesú kyslík a výživné látky pre dieťa. Výmena prebieha v placente bez toho, aby sa obehy matky a dieťaťa prekrývali krvou. Po narodení a prvom nádychu dieťaťa stráca pupočník svoju úlohu a po prerezaní aj funkčnosť. Je preto možné, aby dieťa bolo zásobované súčasne ako pupočníkom, tak aj vlastným dýchanie. Ak dieťa dýcha pravidelne, stáva sa biele a ochabnuté. V tomto okamihu je možné ho rezať bez komplikácií. V dvoch bodoch, niekoľko centimetrov od bruška dieťaťa a niekoľko centimetrov od placenty, je každé z nich vybavené pupočnou svorkou. Potom sa krája. Dieťa nemá na tejto časti pupočníka žiadne nervové bunky, takže ho nebolí ani prerezávanie. Kus, ktorý zostane na brušku dieťaťa, je vyčistený a obviazaný. V priebehu niekoľkých dní vyschne a nakoniec odpadne. V tomto bode na bruchu sa potom vytvorí brušný gombík.
Choroby a choroby
Keby len jeden pupočný tepna sa zistí, nazýva sa to singulárna pupočníková tepna. K tomu dochádza asi u jedného percenta všetkých tehotenstiev. Ak sa zistí, riziko chromozomálnych alebo orgánových malformácií sa zvyšuje o 30 až 60 percent. Príliš krátka pupočná šnúra môže tiež naznačovať malformácie. Napríklad plod nemusí byť schopný dostatočne sa pohybovať v dôsledku poruchy centrálnej nervový systém. Môže to tiež naznačovať, že svaly nie sú dostatočne vyvinuté. Ak je pupočník príliš dlhý, je riziko jeho zamotania väčšie. Ak sa dieťa pohybuje príliš veľa, šnúra sa môže zauzliť, čo sa nazýva falošný uzol, alebo vytvoriť skutočný uzol. V prípade druhej z nich je incidencia jedno až dve percentá tehotenstiev. V obidvoch prípadoch to zvyčajne nie je spojené s negatívnymi dôsledkami pre dieťa, hoci s krvou obeh môžu byť nakrátko narušené. Tkanivo, ktoré tvorí pupočnú šnúru, zvyčajne predchádza zlým následkom. Väčším nebezpečenstvom je zapletenie pupočnej šnúry. Môže sa ovíjať okolo jednotlivých častí tela dieťaťa. Najmä ak sa omotá okolo krk, to môže byť nebezpečné. Tento typ zapletenia sa vyskytuje u 20 až 30 percent detí pri narodení. Ak je pupočná šnúra stlačená tak, že dôjde k narušeniu prietoku krvi, musí sa dieťa čo najskôr priviesť na svet, či už pomocou klieští alebo pomocou cisársky rez. Špeciálnym prípadom je prolaps pupočnej šnúry. Tu sa pupočník zachytí v pôrodných cestách pred telom dieťaťa. Aj tu musí pôrod prebehnúť rýchlo. V prípade prasknutia pupočnej šnúry (omfalokély) sa orgány dieťaťa, napríklad črevá alebo pečeň, vyčnievajú z brucha. Ďalej sa však vyvíjajú mimo brucha. Toto je už vidieť na ultrazvuk a je možné ich napraviť chirurgickým zákrokom ihneď po narodení.
