Diagnóza
Pre stanovenie diagnózy je dôležitá najskôr komplexná anamnéza. Tu by sa mal lekár veľmi presne opýtať na existujúce bolesť. To zahŕňa informácie o druhu, frekvencii a lokalizácii bolesť, keď sa prednostne vyskytne, ako dlho vydrží, či sa dá niektorými činnosťami vylepšiť alebo zhoršiť atď.
Na tento účel je užitočné, ak pacient prinesie bolesť denník k návšteve lekára, do ktorého si tieto body zapisoval počas niekoľkých dní. To je obzvlášť dôležité, pretože existujú rôzne choroby, ktoré sú spojené s bolesťou podobnou bolesti a tenis lakeť, vrátane ruky golfistu, supinatorlogénový syndróm, ale aj iné zápaly alebo nádor. Presné charakteristiky bolesti sa však líšia.
Okrem toho je možné vykonať rôzne testy: Pri teste odolnosti musí postihnutá osoba tlačiť päsťou nahor alebo nadol proti odporu a pri vyvíjaní tlaku na príslušné úpony šliach by sa mala bolesť zvyšovať, rovnako ako rotácia predlaktie alebo predĺženie stredu prst. Najmä na rozlíšenie tenis lakeť od iných chorôb, ako je napríklad lakeť golfistu, ale aj artróza, môže byť potrebné vziať si ultrazvuk or Röntgen obrázok. Röntgenové lúče však vykazujú charakteristické zmeny iba relatívne neskoro v priebehu ochorenia. V rámci terapie tenis lakeť, možno prijať rôzne opatrenia, ktoré by mali vychádzať zo závažnosti ochorenia, z individuálnej úrovne utrpenia a z želaní pacienta.
Spravidla sa začína konzervatívna terapia. To znamená, že prvým krokom je pokúsiť sa o liečbu tenisový lakeť bez chirurgického zákroku. Je obzvlášť dôležité ušetriť postihnutú ruku.
Mali by ste sa samozrejme vyhnúť samotnému pohybu, ktorý spôsoboval príznaky, ale pokiaľ je to možné, mali by ste sa vyhnúť aj iným namáhaniam na ruke. Bolesť si môže pacient ľahko vylepšiť sám pomocou chladu alebo tepelného ošetrenia, pričom pôsobenie chladu je zvlášť účinné v akútnom štádiu, zatiaľ čo teplo je zvlášť účinné v chronickom štádiu. Pri ochladzovaní je potrebné dbať na to, aby ľad nikdy neprišiel do priameho styku s pokožkou a aby nebol nikdy chladený dlhšie ako 20 až 30 minút.
Užitočná môže byť aj fyzioterapia. To zahŕňa určité strečing cvičenia, ktoré zmierňujú bolesť a podporujú proces hojenia, ako aj niektoré špeciálne masáž techniky, napríklad priečna masáž svalov zápästie, nazývané aj priečne trenie. Liečba lokálne aplikovanou ultrazvuk alebo mikrovlnky môžu tiež znížiť bolesť a môžu sa použiť buď samotné, alebo v kombinácii s masáž zvýšiť na krv prúdiť do svalov predtým masáž.
Podobné, kontroverznejšie techniky sú elektro a šok vlnová terapia. Je tiež možné použiť špecifický obväz, ktorý sa tiež nazýva „ortéza s epikondylitídou“. Toto je obväz, ktorý sa zvyčajne musí nosiť niekoľko dní a zmierňuje bolestivé svaly a šľachy.
Na zlepšenie príznakov sa môžu použiť aj iné obväzy alebo pásky. Je tiež možné použiť špecifický obväz, ktorý sa tiež nazýva „ortéza s epikondylitídou“. Toto je obväz, ktorý sa zvyčajne musí nosiť niekoľko dní a zmierňuje bolestivé svaly a šľachy.
Na zlepšenie príznakov sa môžu použiť aj iné obväzy alebo pásky. Ďalším krokom v procese liečby sú lieky. Aj tu sa lekárovi ponúkajú rôzne možnosti, ktoré sú v závislosti od prípadu viac alebo menej účinné a mali by sa s pacientom pred začatím liečby rozhodne prekonzultovať.
Najskôr sú to obväzy napustené masťami obsahujúcimi protizápalové látky, zvyčajne a kortizón príprava. Takéto prípravky sa môžu alternatívne užívať aj orálne. Existuje tiež možnosť použitia zmesi takýchto protizápalových a miestnych liekov anestetiká k postihnutému svalovému pripojeniu.
Anestetikum sa vstrekuje okolo nervy, ktorý spôsobuje upchatie nervového vedenia a už nie je cítiť bolesť. Navyše klasická lieky proti bolesti sa samozrejme tiež používajú, najmä z okruhu antireumatických liekov (antiflogistiká). Alternatívne však tiež niektoré rastlinné prípravky, enzýmy, môžu byť na svaly použité nukleotidy alebo lieky relaxácie.
V niektorých prípadoch, akupunktúra pre tenisový lakeť sa tiež javí ako užitočný, pretože môže nielen znížiť bolesť, ale je priamo namierený proti zápalovej reakcii. Ako jedno z posledných opatrení, pacient s tenisový lakeť možno podať a predlaktie omietka dlaha, ktorá sa musí nosiť trvale a mala by brániť akémukoľvek pohybu v kĺbe. Toto však už predstavuje značné obmedzenie pre každodenný život, a teda nie trvalé riešenie.
Ak všetky vyššie uvedené spôsoby liečby nezlepšia príznaky do 6 mesiacov alebo ak sa pri liečbe dokonca zhoršia, môže to znamenať chirurgický zákrok. Robí sa to iba v jednotlivých prípadoch a musí sa to starostlivo zvážiť. Chirurgický zákrok sa zvyčajne môže vykonávať ambulantne a má dobrú šancu na zotavenie.
V závislosti od chirurgickej techniky je postihnutá svalovina oddelená od svojho pôvodu alebo nervy zásobujúce príslušnú oblasť sú sklerotizované. Obe môžu byť tiež vykonané spoločne v jednom postupe. Novou možnosťou je minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý si vyžaduje iba veľmi malý rez kožou, trvá len pár minút a riziká sú minimálne. Táto technika je však stále celkom nová a v mnohých lekárskych praktikách ju zatiaľ neponúka.
Po tejto mini-operácii je pacient okamžite opäť mobilný. Podľa štandardných postupov sa musí určitý čas nosiť sádra a potom sa ruka pomaly vráti do svojej normálnej polohy. Za určitých okolností môže byť užitočná aj pooperačná fyzioterapia.
Všeobecne platí, že terapia tenisového lakťa vykazuje veľmi dobrú úspešnosť a pacienti sa môžu opäť pohybovať bez obmedzení, ak svedomite prijmú opatrenia na zabránenie následnému relapsu. Pomôcť však môže nielen chlad - mikrovlnná terapia vytvára teplo a často sa tiež používa na ošetrenie tenisového lakťa. Mikrovlnná terapia je elektroterapia ktorý pomocou elektromagnetických vĺn generuje teplo v postihnutých svaloch alebo tkanivách, čím zmierňuje bolesť, relaxuje a zvyšuje metabolizmus.
Cvičenie s páskou Thera, pružnou gumovou tyčou alebo vibračný tréning s vhodnosť palica sa čoraz viac používajú vo fyzioterapii. Okrem toho hrá dôležitú úlohu funkčné budovanie svalov. Ďalším prístupom k športovej fyzioterapii je prestať používať nesprávne techniky a optimalizovať všeobecné podmienky.
Teda nesprávne zahriatie resp strečing môžu byť tiež dôvody pre vývoj tenisového lakťa. Ako fyzioterapeut by ste mali dať dotknutej osobe pokyny, ako majú vykonávať strečing cvičí správne. Potom naťahovacie cvičenia možno vykonávať nezávisle v každodennom živote.
Okrem rôznych liečebných možností fyzioterapie, masťový obväz s kortizón môže byť nápomocné pri znižovaní zápalu v tenisovom lakti. Akupunktúra sa čoraz častejšie používa aj na ošetrenie tenisového lakťa. Možnosti a formy fyzioterapia pre tenisový lakeť sú veľmi rozsiahle, preto sme tejto forme terapie tenisového lakťa venovali celú tému. Ďalšie informácie nájdete v časti: Fyzioterapia pre tenisový lakeť
Všetky články v tejto sérii:
