Chronická choroba alebo zápalové procesy v pečeň môcť viesť na mastná pečeň a ako postupuje, zničte tkanivo. Pečeň bunky sú potom nahradené nefunkčnými spojivové tkanivo, Ako výsledok, pečeň už nemôže vykonávať svoje metabolické a detoxikácia úloh alebo tak môže urobiť iba v obmedzenom rozsahu. Taký cirhóza pečene je nezvratný a v konečnej fáze životu nebezpečný. Cirhóza pečene postihuje viac ako dvakrát toľko mužov ako žien.
Príčiny cirhózy pečene
Takmer všetky chronická choroba pečene môže prechádzať do cirhózy. Asi v polovici prípadov je to chronické zneužívanie alkohol je príčina. U dobrej tretiny postihnutých chronická vírusová zápal pečene je základná príčina. Zriedkavejšími príčinami sú napríklad autoimunitné ochorenia v oblasti žlč kanály umiestnené v pečeni, ktoré viesť na neustále zápalové reakcie, a metabolické choroby ako napr Wilsonova choroba or hemochromatóza, v ktorom meď a železosú uložené v pečeni a viesť k bunkovej smrti tam.
Cirhóza pečene: príznaky a následky
Samotná cirhóza pečene zvyčajne spôsobuje príznaky pomerne neskoro; záležiac na stav, príznaky základnej choroby sú spočiatku v popredí. Príznaky cirhózy pečene sú dôsledkom zhoršenej činnosti pečene. Hlavnými dôsledkami sú zmenené bielkoviny a hormóny vyvážiť, hromadenie toxických látok ako napr amoniak v krv, ktoré tiež dosahujú mozog a poškodiť to (pečeňové encefalopatia) a zvýšenie tlaku na portáli žila. Pretože zjazvené zmenšenie pečene sťažuje krv pretekať cez ňu, vytvára obtokové obvody, čo môže viesť k život ohrozujúcemu krvácaniu do pažeráka. Cirhóza pečene navyše zvyšuje riziko pečene rakovina. Zodpovedajúce vedúce príznaky cirhózy pečene zahŕňajú:
- Všeobecné príznaky: znížený výkon, únava, strata váhy.
- Koža abnormality: Cievne hviezdičky (pavúk naevi), lakované pery a jazyk, začervenané dlane, biele nechty, žila dilatácia pod brušnou dutinou koža (známky obchvatu obeh).
- Tendencia krvácania, ale je možná aj tendencia k zrážaniu krvi.
- Brušný vodnateľnosť (ascites): rozšírené brucho, pravdepodobne s pocitom tlaku a zvršku bolesť brucha.
- Hormonálne poruchy: Strata libida, u mužov tvorba prsníkov a plešatenie (strata mužov vlasy na bruchu), u žien menštruačné poruchy.
- Žltačka (ikterus) so žltým sfarbením koža a oko spojivka a silné svrbenie.
- Znaky mozog poruchy: porucha orientácie, Pamäť problémy, psychické rozrušenie príp zmeny nálady, nevhodné správanie, neskoršie poruchy vedomia až do bezvedomia (zlyhanie pečene kóma).
Pri vyšetrení, napríklad na pohmat alebo ultrazvuk, pečeň sa na začiatku zobrazuje zväčšená v dôsledku chorobných procesov. Ak dôjde k progresii cirhózy pečene, pečeň sa zmenšením zjazvenia zmenší a stane sa malá, pevná a hrboľatá.
Diagnóza cirhózy pečene
Stanoviť diagnózu cirhóza pečene, typické príznaky a nálezy na fyzické vyšetrenie sú často dosť. Laboratórne testy, ultrazvuka abdominálna ultrasonografia alebo pečeň biopsia sa vykonávajú na hľadanie príčin, posúdenie štádia cirhózy a plánovanie liečby. A gastroskopia sa vykonáva na kontrolu, či už existuje - potenciálne život ohrozujúce - obchádzanie krv plavidlá tzv pažerákových varixov na pažeráku.
Liečba cirhózy pečene
Akonáhle je pečeňové tkanivo zmenené, nemôže sa znova premeniť na funkčné pečeňové bunky. Preto je prvoradým cieľom terapie spočíva v znížení progresie cirhózy. Prvoradou prioritou je preto liečba základnej choroby. Okrem toho je nevyhnutné vyhnúť sa látkam, ktoré môžu ešte viac poškodiť pečeň - najmä alkohol, ale tiež drogy, ktoré sa často detoxikujú prostredníctvom pečene. Okrem toho a strava prispôsobené na cirhóza pečene je tiež vhodné. Okrem toho sa liečia príznaky a možné komplikácie cirhózy pečene. Napríklad ascites sa znižuje pomocou liekov alebo brušnej dutiny pichnutiealebo krvácanie z pažerákových varixov je zastavený pomocou endoskopia.V niektorých prípadoch sa vykonáva aj neškodná bočná operácia, pri ktorej dôjde k umelému obídeniu portálu žila systém je vytvorený. Tento portosystémový skrat chráni pred krvácaním z varixov, ale zvyšuje riziko poškodenia pečene kóma. V niektorých prípadoch, transplantácia pečene môže obnoviť funkciu pečene. Avšak kvôli niektorým vylučovacím kritériám, ako napr alkohol závislosti, veľa postihnutých osôb na to nemá nárok.
Cirhóza pečene: progresia a dĺžka života.
Očakávaná dĺžka života pri cirhóze pečene čiastočne závisí od jej príčiny a čiastočne od toho, ako ďaleko cirhóza pokročila a ako dobre je možné zabrániť jej zhoršeniu. Ak sa nič neurobí alebo ak sa napríklad pečeň ďalej poškodí alkoholom, cirhóza sa smrteľne skončí v priebehu niekoľkých mesiacov až niekoľkých rokov. Najčastejšou príčinou smrti je krvácanie z pažerákových varixov, nasledovaný pečeňou kóma a kombinovaná pečeň a oblička zlyhanie (hepatorenálny syndróm). Na odhad prognózy používajú lekári skóre podľa Childa-Pugha. Používa sa na klasifikáciu cirhózy pečene do etáp (dieťa 1 až dieťa 3). Relevantných je päť kritérií (tri laboratórne hodnoty plus ascites a rozsah mozog poruchy), pričom každému z nich je priradené skóre 1 až 3. Čím vyššie dosiahnuté skóre (maximálne 15), tým nižšia je priemerná dĺžka života.
