Bakteriálna dyzentéria, šigelóza, alebo úplavica na shigellu je infekcia čreva, ktorá sa musí hlásiť a ktorá vo svojej ťažkej variante môže viesť na smrť až u 10 percent postihnutých pacientov. Toto dvojbodka infekcia je spôsobená baktérie rodu Shigella. Nesmie sa zamieňať s bakteriálnou úplavicou amébová úplavica, čo ovplyvňuje najmä cestujúcich do tropických a subtropických oblastí.
Čo je bakteriálna dyzentéria?
Bakteriálna dyzentéria zahŕňa zamorenie jedným z celkovo štyroch rôznych druhov Shigella, pričom Shigella dysenteriae typu A je najťažšou formou ochorenia s vysokou úmrtnosťou. Bakteriálna úplavica vedie k závažným zápal z dvojbodka a spôsobuje ťažké hnačka po inkubačnej dobe dvoch až siedmich dní. Uskutoční sa až tridsať pohybov čriev denne, čo vážne oslabuje postihnutých. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom krv alebo močom a kontaktom s kontaminovanými predmetmi, rukami, voda a jedlo je dostatočné. Pretože je baktéria Shigella odolná voči kyselinám, bakteriálna dyzentéria sa nezastaví žalúdok kyselinou alebo zníženým počtom patogénov na ceste do čriev.
Príčiny
Zdrojom infekcie bakteriálnou dyzentériou je zvyčajne iná chorá osoba a jej vylučovanie. Bakteriálna dyzentéria sa prenáša náterovou infekciou. Na reinfekciu stačí iba pár šigel. Baktéria prechádza väčšinou bez prekážok žalúdok a nakoniec vstúpi do dvojbodka, kde pri type A produkuje toxín, ktorý spôsobuje bakteriálnu dyzentériu. Pre bakteriálnu dyzentériu, hygienické podmienky a predchádzajúce zdravie podmienky sú hlavným faktorom jeho šírenia. Najmä v núdzových situáciách po katastrofách, keď je veľa ľudí spolu v obmedzenom priestore za zlých hygienických podmienok, sa bakteriálna úplavica šíri rýchlo a dá sa zvládnuť iba so značným úsilím. Ohrozené sú najmä fyzicky oslabené osoby, starší ľudia a malé deti.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Bakteriálna dyzentéria spôsobuje náhle a závažné príznaky. Počas prvých dvoch dní choroby je zvyčajne vodnatý [[hnačka] s bolesť brucha, nevoľnosť] a zvracanie. V závislosti od pôvodcu ochorenia hnačka buď ustúpi bez následkov alebo sa vyvinie do krvavej alebo mukopurulentnej hnačky. Sprevádzajú to príznaky ako napr kŕče v bruchu, bolestivé vyprázdňovanie a kolika. Strata tekutín sa prejavuje narušením vedomia a vonkajšími zmenami, ako sú poklesy koža, okraje očí a roztrhané rohy ústa. Spravidla spôsobuje bakteriálna dyzentéria horúčka] charakterizovaný potením a inými zreteľnými príznakmi. Ak sú závažné, šigelóza môže spôsobiť ťažké bolesť. V extrémnych prípadoch črevo praskne a krv dochádza k otrave. Vyššie uvedené príznaky sa objavia po jednom až dvoch dňoch v bakteriálnej úplavici a ustúpia do týždňa, ak je priebeh pozitívny. Akékoľvek komplikácie oneskorujú proces hojenia a prejavujú sa rýchlym nárastom pocitu choroby. Vo väčšine prípadov sú postihnutí veľmi bledí a už nie sú schopní podať výkon. Jednotlivé príznaky sa vyskytujú v šigelóza v rôznej miere, ale dá sa jednoznačne pripísať infekčná choroba.
Diagnóza a priebeh
Pre bakteriálnu dyzentériu sú charakteristické spočiatku vodnaté, potom hlienovité krvavé hnačky sprevádzané kolikami bolesť brucha ako aj bolestivé nutkanie na stolicu a horúčka. Bakteriálna dyzentéria je pôvodne diagnostikovaná ako podozrivá na základe týchto príznakov a možných vonkajších sprievodných okolností, ako je kontakt s ľuďmi, ktorí už ochoreli na túto chorobu. Pre potvrdenú diagnózu je laboratórny test na Shigella baktérie v stolici musí byť vykonaná. To rozlišuje bakteriálnu dyzentériu od chorôb s podobnými príznakmi ako napr salmonela infekcie alebo otrava potravinami. Po stanovení diagnózy je potrebné okamžite informovať príslušné orgány, pretože bakteriálna dyzentéria je chorobou podliehajúcou oznamovaniu podľa federálneho zákona o kontrole chorôb.
Komplikácie
Závažné komplikácie sú pri bakteriálnej úplavici zriedkavé. Avšak pri absencii liečby alebo pri nedostatočnej liečbe môže choroba spôsobiť rôzne sekundárne príznaky. Napríklad gastrointestinálne príznaky často vedú k prejavom nedostatku a dehydratácia, ktoré zase spôsobujú obehové problémy.Okrem toho môže shigellosis viesť k tvorbe cýst a vredov v hrubom čreve, ktoré často vedú k rozšíreniu čreva. V dôsledku toho zriedka dôjde k prasknutiu črevnej steny, čo niekedy vedie k život ohrozujúcim komplikáciám. Bakteriálny Ruh môže tiež spôsobiť komplikácie mimo čreva: ak je príliš poškodená slizničná bariéra v čreve, iné baktérie sa dokáže v organizme uchytiť. Ako výsledok, Reiterov syndróm s zápal spojiviek, uretritída a spoločné zápal može sa stať. Dyzentéria môže ďalej spôsobiť hemolyticko-uremický syndróm a zvýšiť riziko artritických zmien kĺbov. Na druhej strane príznaky typické pre úplavicu, ako napr horúčka, kŕče v bruchua kolika, môžu tiež spôsobiť problémy. To je prípad, keď kŕče v bruchu podporovať spomínané poškodenie hrubého čreva. Rizikom komplikácií sú najmä malé deti, starší ľudia a pacienti s existujúcimi stavmi. Odborným objasnením by mala byť v každom prípade bakteriálna dyzentéria.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Bakteriálna dyzentéria je veľmi nákazlivá, a preto by sa mala okamžite liečiť. Hnačkové ochorenie je najlepšie identifikovateľné podľa jeho charakteristických symptómov (horúčka, brušné kŕče, bolestivé nutkanie na stolicu). Ak sa jeden alebo viac z týchto príznakov objaví po dlhšej ceste do zahraničia (najmä India, severná Afrika a Turecko), pravdepodobne ide o bakteriálnu dyzentériu. Okamžitá návšteva lekára by sa mala uskutočniť jednoducho z dôvodu povinnosti hlásiť chorobu. Ak bakteriálna dyzentéria zostane neliečená, môže mať tiež závažný priebeh a v ojedinelých prípadoch viesť do smrti. Ak sa vyskytnú problémy s krvným obehom alebo vredy v čreve, musíte vyhľadať lekára. Pacienti s chronickým ochorením čriev alebo s imunitnou nedostatočnosťou by mali okamžite prediskutovať nové alebo neobvykle závažné ťažkosti so zodpovedným lekárom. Tehotné ženy, starí ľudia a deti musia byť tiež rýchlo vyšetrené, aby sa zabránilo ťažkému priebehu. Ak sú príznaky fyzického alebo psychického zlyhania už badateľné, musí sa zavolať pohotovostný lekár. V prípade kolapsu obehu a kóma, prvá pomoc Opatrenia sa musí podávať až do príchodu záchrannej služby.
Liečba a terapia
Bez ohľadu na typ shigella sa lieči bakteriálna dyzentéria antibiotiká vhodné na tento účel. Pri výbere je potrebné rozlišovať medzi dospelými a deťmi antibiotikum, ako niektoré efektívne drogy sú schválené iba pre dospelých. Je tiež potrebné poznamenať, že bakteriálna dyzentéria rýchlo vyvinie rezistenciu a už nereaguje na predtým účinné látky. Liečba navyše závisí od všeobecného stav pacienta a priebehu choroby. Ak sa jedná o ľahkú bakteriálnu dyzentériu, liečba bakteriálnej dyzentérie je obmedzená na predpis odpočinku v posteli a vhodnú liečbu strava. Toto sa všeobecne týka pacientov zdravie ktorí môžu zvládnuť bakteriálnu dyzentériu vlastným úsilím. Ak dôjde k veľkej strate tekutín v dôsledku hnačky, lieči sa bakteriálna dyzentéria infúzie. Pri bakteriálnej úplavici je dôležité dôsledné dodržiavanie pacientskej a kontaktnej hygieny. Kontaminovaného odevu a posteľnej bielizne sa dotýkajte iba ochranným odevom. Pred a po každom kontakte je potrebné starostlivo dezinfikovať ruky. V jeho šírení tak môže byť obsiahnutá bakteriálna úplavica.
Výhľad a prognóza
Ak sa bakteriálna dyzentéria lieči včas, vyhliadky na vyliečenie sú dobré; asi po týždni ustanú príznaky črevnej infekcie. Po úspešnom prekonaní choroby majú postihnutí jedinci najskôr dočasnú ochranu, ktorá ich chráni pred opätovnou infekciou. V ľahších formách môže ochorenie prebiehať dokonca bez akýchkoľvek príznakov, ktoré stoja za zmienku. The patogény sa prenášajú v stolici. Spravidla príznaky zmiznú samy asi o 4 týždne neskôr. U niektorých ľudí sa baktérie usadzujú v hrubom čreve dlho a spôsobujú, že infikujú iných ľudí, ale bez toho, aby sa u nich prejavili príznaky samy. Bakteriálna dyzentéria zvyčajne pokračuje bez ďalších problémov, môže však viesť k komplikáciám u ľudí s oslabeným pôvodom imunitný systém (deti, starší ľudia, chronicky chorý alebo ľudia s imunitnou nedostatočnosťou). Teda dlhotrvajúca hnačka v dôsledku straty tekutín a elektrolyty môže spôsobiť problémy s krvným obehom a dokonca aj zlyhanie obehu, ak sa ochorenie nelieči včas. V dôsledku zápal črevnej sliznicesa môže vyskytnúť ulcerácia, ktorá spôsobí rozšírenie čreva. V najhoršom prípade dôjde k prasknutiu črevnej steny a môže to spôsobiť život ohrozujúce komplikácie.
Prevencia
Bakteriálna dyzentéria je infekčná choroba tomu sa dá zabrániť iba obzvlášť prísnou hygienou Opatrenia. Ľudia, ktorí sa nachádzajú v postihnutých oblastiach, sa musia vyhýbať akémukoľvek kontaktu s výlučkami chorých alebo pomaly sa zotavujúcich osôb. Dôležitý je vhodný ochranný odev. Pokiaľ ide o všetky ďalšie možnosti infekcie, rozsiahle umývanie rúk pred a po toalete znižuje riziko infekcie. Nemožno však úplne vylúčiť bakteriálnu dyzentériu.
Nasleduj
Bakteriálna dyzentéria má zvyčajne dobrý priebeh. Choroba sa úplne zahojí. Opakovaná infekcia nie je možná po obmedzenú dobu. Telo si vybudovalo imunitu voči chorobe. Následná starostlivosť na prevenciu novej infekcie sa preto zvyčajne neodporúča. Iná situácia je u pacientov, ktorí často cestujú do teplých krajín s nevyhovujúcimi hygienickými podmienkami. Po prvom výskyte by mali požiadať svojho ošetrujúceho lekára o informácie o každodenných tipoch. Postihnutí nesú vysoký stupeň osobnej zodpovednosti. Medzi základné pravidlá správania patrí nekonzumovanie jedla, ktoré nebolo varené. Kontakt s muchami môže tiež podporovať bakteriálnu dyzentériu. Choroba sa môže prenášať sexuálnym kontaktom, preto by sa pri následnej starostlivosti malo brať do úvahy aj tretie strany. Ak sa typické príznaky znovu objavia, lekár vyšetrí vzorku stolice. Ak sa opäť objaví diagnóza „bakteriálna dyzentéria“, je dôležité vyrovnať stratu tekutín v dôsledku hnačky. Antibiotiká môže skrátiť priebeh ochorenia a zabrániť komplikáciám. Všeobecne by deti a starší ľudia mali byť v krajinách s nízkou hygienickou úrovňou opatrní. Ich imunitný systém je oveľa náchylnejší na infekciu bakteriálnou dyzentériou.
Čo môžete urobiť sami
Pri bakteriálnej úplavici by ste mali vždy ísť k lekárovi. Lekárske ošetrenie môže byť podporené niekoľkými svojpomocnými tipmi a domáce opravné prostriedky. Ako prvé opatrenie strava treba upraviť. Potraviny ako kaša, biela chlieb, dusená zelenina a detská kaša sú ľahké na črevá a majú upokojujúci účinok na podráždené črevná flóra. Sladké a mastné jedlá aj alkohol a káva, na druhej strane by sa malo vyhnúť. Všeobecne by sa počas akútnej fázy ochorenia malo vyhnúť plynatým jedlám a mastným rybám a mäsu. Všeobecne by pacienti mali piť a jesť dostatočne, aby vyrovnali stratu tekutín a elektrolyty. Pacienti, ktorí sú už v zlom fyzickom stave stav by mali brať ďalšie výživové hodnoty doplnky a vhodnú výmenu tekutín. Alternatívne sú k dispozícii prírodné lieky. Čučoriedka alebo napríklad borievka obyčajná preventívne pôsobia proti úplavici a cholera a môžu sa užívať buď ako čaj alebo vo forme liečivých prípravkov. Rovnako efektívne sú aplikácie s šalvia, fenikel a harmanček. Po konzultácii s lekárom, liečivá zem or Schüßlerove soli dá sa aj vyskúšať. Posledná zvýšená osobná hygiena pravidelným umývaním rúk pomáha zastaviť šírenie bakteriálnej dyzentérie.
