Tých 200 plus kosti dospelých nie sú len zázrakom stability, ale robia úžasnú prácu po celý život. Aby si zachovali svoju funkciu, neustále sa v nich hromadia a rozkladajú. S pribúdajúcim vekom často prevažuje degradácia - osteoporóza vyskytuje. Kostná denzitometria je populárny diagnostický postup osteoporóza. V tomto článku sa dozviete všetko o postupe, nákladoch a výhodách vyšetrenia.
Ako funguje denzitometria kostí?
Kostná denzitometria môže určiť, či máte riziko osteoporóza. Osteodenzitometria - pre tých, ktorí ovládajú cudzie jazyky, je rýchlo zrejmé, že sa jedná o meranie („metrie“) hustota („Počet“) kosti („osteo“). Hustota kostí je miera toho, ako stabilná je kosť. Meria sa pomocou vápnik obsah soli, tj minerály ktoré dávajú kosť jeho pevnosť. Jedná sa hlavne o vápnik fosfát a uhličitan vápenatý. Ak sa tieto znížia, napríklad po menopauza, dochádza k úbytku kostnej hmoty (osteoporóza), tj k zníženiu hmota a stabilita kosti. Ak sa osteoporóza zistí včas, možno jej predchádzať alebo ju primerane liečiť, čím sa znižuje zvýšené riziko zlomenín kostí. Na vyšetrenie sú k dispozícii rôzne metódy a zariadenia. Postup, ktorý sa teraz bežne používa na meranie hustota kostí a tým určiť krehkosť kosti je duálna energia Röntgen absorpciometria (DXA). Spoločný pre všetky metódy je zásada, že lúče prenikajú do kosti a sú tam zoslabené v rôznej miere - v závislosti od hustota, tj obsah minerálnych solí. To platí tak pre röntgenové lúče (napríklad v počítačovej tomografii), ako aj pre ultrazvuk vlny. V druhom prípade sa okrem útlmu lúčov meria aj rýchlosť zvukových vĺn na ich ceste kostným tkanivom. Majú výhodu v tom, že nevystavujú pacienta ožarovaniu; však ich platnosť je už roky predmetom kontroverzných debát. Pretože pre každý postup je známe, aké silné je utlmenie lúčov u zdravých osôb, je možné novo získané namerané hodnoty porovnať s touto štandardnou hodnotou.
Aký je postup pre kostnú denzitometriu?
Nie sú potrebné žiadne prípravy pacienta. V závislosti od postupu leží vyšetrovaná osoba v príslušnom prístroji alebo pod ním. Hustota kostí sa meria v oblastiach, ktoré nie sú prekryté inými časťami kostí, predovšetkým stehennej kosti krk a driekovú chrbticu. Medzitým však kosť hustota sa niekedy meria aj na celom tele (skener DXA celého tela). Tkanina to neprekáža, takže meranie hustoty kostí prebieha s oblečením. Kovové časti v skúmanej oblasti, napríklad mince vo vrecku nohavíc, však môžu sfalšovať výsledok merania, a preto musia byť odstránené. Ak existuje umelý bedrový kĺb alebo iných kovových častí tela, musí byť o tom skúšajúci informovaný. Celé vyšetrenie trvá od 10 minút do pol hodiny. Niekedy sa aktivita kostného metabolizmu dodatočne určuje pomocou určitých látok v moči a a krv vzorka môže byť tiež nevyhnutná pre špeciálne otázky.
Ako sa hodnotia výsledky a aká hustota kostí je normálna?
Osobne namerané hodnoty sa porovnávajú s normálnymi hodnotami zdravých osôb rovnakého veku (hodnota Z) rovnakého pohlavia, ako aj zdravých testovaných osôb približne vo veku 30 rokov (hodnota T). Hodnota T tak zodpovedá maximálnej hustote kostí. V závislosti od odchýlky hodnoty T sa rozlišuje medzi normálnymi výsledkami, kostnou chudobou (osteopénia) a úbytkom kostnej hmoty (osteoporóza). Nasledujúce hodnoty T sa považujú za pokyny pre meranie hustoty kostí:
- Štandardná odchýlka ≥ -1: normálny nález.
- Štandardná odchýlka -1 až -2.5: Osteopénia (predchodca osteoporózy).
- Štandardná odchýlka ≤ -2.5: osteoporóza
Ak je úbytok kostnej hmoty sprevádzaný typickými zlomeninami, hovorí sa jej ťažká osteoporóza. Na diagnostiku sa preto používa hodnota T. Hodnota Z naopak pomáha pri rozhodovaní o vhodnosti terapie: udáva, či je možné indikovať liekovú terapiu. Toto rozhodnutie však nezávisí iba od nameranej hodnoty, ale robí sa predovšetkým na základe ďalších lekárskych nálezov. Osteoporóza: 11 tipov na silné kosti
Kto znáša náklady na meranie kostnej denzity?
Počiatočná denzitometria kostí bohužiaľ často nie je a zdravie poistné plnenie. V súčasnosti je hradená iba zo zákona zdravie poisťovne, ak má lekár dôvodné podozrenie na tieto choroby a najmenej jednu kosť zlomenina ak je prítomné zvýšené riziko osteoporózy, napríklad pri chronických ochoreniach renálna insuficiencia. V súvislosti s včasným zistením, tj bez známok ochorenia, si v súčasnosti musia kostnú denzitometriu naďalej hradiť samotní postihnutí. Náklady na a meranie hustoty kostí sú účtované ošetrujúcim lekárom na základe nemeckého sadzobníka lekárskych poplatkov (GOÄ). Základné náklady sa tak pohybujú medzi 18 a 32 eurami. Okrem toho môžu byť náklady na konzultácie. Ak lekár diagnostikoval osteoporózu, obnovené merania kostnej denzity pokrýva zdravie poistenie.
Ktorý lekár vykonáva meranie kostnej hustoty?
Kostnú denzitometriu zvyčajne vykonáva ortopéd alebo rádiológ. Najlepšie je opýtať sa svojho ošetrujúceho rodinného lekára, aký postup môže odporučiť na meranie.
Kedy a ako často sa vyšetrenie opakuje?
Ak bola diagnostikovaná a vhodná osteoporóza terapie úspešnosť by sa mala skontrolovať. Pretože rekonštrukcia v kosti vyžaduje čas a je potrebné sa vyhnúť zbytočnému vystaveniu žiareniu, odporúča sa najskôr po dvoch rokoch opakovať denzitometriu kostí pomocou röntgenových lúčov. U niektorých osôb s veľmi vysokým rizikom, napríklad u pacientov nepretržite kortizón terapie alebo po transplantácii orgánov sa musí osteodenzitometria vykonávať pravidelne v kratších intervaloch (každých šesť mesiacov alebo ročne). Na porovnanie výsledkov vyšetrenia sa odporúča vykonať kontrolné merania na rovnakom prístroji, ideálne s rovnakým skúšajúcim.
Kedy je užitočná denzitometria kostí?
Všeobecne je kostná denzitometria užitočná, keď sa prejavujú príznaky ako dlhý a pretrvávajúci chrbát bolesť, strata výšky alebo časté zlomeniny. Iné rizikové faktory môže tiež podporovať výskyt osteoporózy. Príklady rizikové faktory sú nedostatok hormónov počas menopauza, podvýživa alebo rodinná predispozícia. Pomocou nášho testu zistíte, či vám nehrozí zvýšené riziko osteoporózy. Pomocou kostnej denzitometrie - čím vzácnejšie - zmäkčenie kosti (osteomalácia) v dôsledku narušeného zabudovania minerály možno zistiť aj do kostí.
