Rakovina hrubého čreva (rakovina hrubého čreva): Komplikácie

Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ktoré môže spôsobiť karcinóm hrubého čreva (rakovina hrubého čreva a konečníka):

Krv, krvotvorné orgány - Imunitný systém (D50 - D90).

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Úbytok hmotnosti

Obehový systém (I00-I99)

  • Zvýšená kardiovaskulárna úmrtnosť (kvôli kardiotoxickým cytostatikám (lieky poškodzujúce srdce, ktoré inhibujú rast alebo delenie buniek), napr. Fluóruracil (FU), kapecitabín); najmä pacienti s hypertenziou (vysokým krvným tlakom) a diabetes mellitus); 2-3 krát častejšie:
    • Mŕtvica (mŕtvica)
    • Srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť)
    • Ischemická choroba srdca (CAD; choroba koronárnych artérií).

ústa, pažerák (pažerák), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).

  • Perforácia čreva - prasknutie čreva, ktoré má za následok zápal pobrušnice (zápal pobrušnice).
  • Hnačka (hnačka)
  • Ileus (nepriechodnosť čriev)
  • Zápcha (zápcha)

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48)

  • Mezenterická fibromatóza - zvyčajne benígna (benígna) spojivové tkanivo výrastky (fibroblasty); spustený dvojbodka rakovina ordinácie.
  • Metastáza (tvorba dcérskych nádorov):
    • Hematogénne („v krvi“) prostredníctvom portálu žila k pečeň, odtiaľ metastázy do pľúc a kostryPoznámka: Väčšia pečeň metastázy môžu samy zase uvoľňovať neporušené nádorové bunky, takže sa môžu výsledne vyvinúť ďalšie metastázy.
    • Do pobrušnice (peritoneálna karcinomatóza / ascites (brušná vodnateľnosť); až u 15% všetkých pacientov s metastatickým kolorektálnym rakovina).

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne parametre, inde neklasifikované (R00 - R99).

  • Kachexia (vychudnutie; veľmi ťažké vychudnutie).
  • Suicidalita (samovražedná tendencia).

Lymfogénne metastázy vo vzťahu k lokalizácii rakoviny konečníka

  • Karcinómy hornej tretiny: šírenie:
    • Paraaortálne lymfatické uzliny
  • Karcinómy v strednej tretine: rozšírenie:
    • Paraaortálne lymfatické uzliny
    • Lymfatické uzliny steny panvy
  • Karcinómy v dolnej tretine: rozšírenie:
    • Paraaortálne lymfatické uzliny
    • Lymfatické uzliny steny panvy
    • Inguinálne lymfatické uzliny

Prediktívne faktory

  • BMI (index telesnej hmotnosti; index telesnej hmotnosti): žiadny vplyv na prežitie bez progresie; pokiaľ ide o celkové prežívanie, jedna štúdia preukázala významnú súvislosť so zvýšeným BMI s predĺženým prežívaním:
    • Normálna hmotnosť (BMI 20 - 24.9): pacienti zomreli v priemere 21.1 mesiaca po začiatku liečby
    • Nadváha (BMI 25-29): pacienti prežili v priemere 23.5 mesiaca.
    • Obezita (BMI 30-35): pacienti mali priemerné prežitie 24 mesiacov.
    • Vyššia trieda obezita (BMI> 35): pacienti mali teraz čas prežitia iba 23.7 mesiacov.
  • Úmrtnosť (úmrtnosť) je v USA výrazne vyššia nadváha (asi 17%) a obéznych (takmer 20%) ako pri normálnej hmotnosti.
  • Rýchla aj dlhodobá strata hmotnosti je charakterizovaná nepriaznivou prognózou rakoviny hrubého čreva a konečníka; zomrel do 10. roku:
    • 30% pacientov so stratou hmotnosti
    • 14% pacientov so stabilnou hmotnosťou
    • 13% pacientov so zvýšenou hmotnosťou
  • Laboratórne parametre
    • Mierna hypoalbuminémia (sérum bielkovina ≤ 3.5 g / dl) predoperačne viedli k zvýšeniu pooperačných komplikácií a najmä k zvýšeniu pľúcnych komplikácií:
      • Pobyt v nemocnici dlhší ako 30 dní (upravený pomer šancí (AOR): 1.77).
      • hlboký žila trombóza (DVT) (AOR: 1.64).
      • neplánované intubácia (AOR: 1.42)
      • Závislosť na ventilátore viac ako 48 hodín (AOR: 1.30)
    • Mutácie BRAF: sú spojené s horšou prognózou ako nádory divokého typu BRAF v kolorektálnom karcinóme rakovina.
    • CD3-pozitívne lymfocyty infiltrujúce nádor (TIL) sú spojené s dobrou prognózou
    • KI-67 (KI67; synonymum: MIB1, proliferačný marker na objektivizáciu a potvrdenie klasifikácie, umožňuje robiť závery o rastovom správaní) [silná expresia Ki-67: riziko úmrtia zvýšené o 50%; Pozri nižšie Laboratórna diagnostika/ laboratórne parametre 2. rádu (diagnostika, následná kontrola /terapie monitoring)].
    • Mikrosatelitová nestabilita (MSI-H; zmeny dĺžky v krátkych, opakujúcich sa sekvenciách DNA) v nádore - MSI-H je spojená s lepšou dlhodobou prognózou, dokonca aj s mutáciami BRAF v nádore Poznámka: adjuvans chemoterapie* je potrebné sa vyhnúť u pacientov s včasnou dvojbodka rakovina (štádium II) so stavom MSI-H [usmernenie S3]. * Adjuvans chemoterapie sa používa na boj s metastázami (tvorbou dcérskych nádorov) alebo mikrometastázou po úplnom chirurgickom odstránení nádoru, aby sa zlepšila šanca na vyliečenie, kvalita života alebo dĺžka života.