Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ktoré môže spôsobiť karcinóm hrubého čreva (rakovina hrubého čreva a konečníka):
Krv, krvotvorné orgány - Imunitný systém (D50 - D90).
Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).
- Úbytok hmotnosti
Obehový systém (I00-I99)
- Zvýšená kardiovaskulárna úmrtnosť (kvôli kardiotoxickým cytostatikám (lieky poškodzujúce srdce, ktoré inhibujú rast alebo delenie buniek), napr. Fluóruracil (FU), kapecitabín); najmä pacienti s hypertenziou (vysokým krvným tlakom) a diabetes mellitus); 2-3 krát častejšie:
- Mŕtvica (mŕtvica)
- Srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť)
- Ischemická choroba srdca (CAD; choroba koronárnych artérií).
ústa, pažerák (pažerák), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).
- Perforácia čreva - prasknutie čreva, ktoré má za následok zápal pobrušnice (zápal pobrušnice).
- Hnačka (hnačka)
- Ileus (nepriechodnosť čriev)
- Zápcha (zápcha)
Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48)
- Mezenterická fibromatóza - zvyčajne benígna (benígna) spojivové tkanivo výrastky (fibroblasty); spustený dvojbodka rakovina ordinácie.
- Metastáza (tvorba dcérskych nádorov):
- Hematogénne („v krvi“) prostredníctvom portálu žila k pečeň, odtiaľ metastázy do pľúc a kostryPoznámka: Väčšia pečeň metastázy môžu samy zase uvoľňovať neporušené nádorové bunky, takže sa môžu výsledne vyvinúť ďalšie metastázy.
- Do pobrušnice (peritoneálna karcinomatóza / ascites (brušná vodnateľnosť); až u 15% všetkých pacientov s metastatickým kolorektálnym rakovina).
Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne parametre, inde neklasifikované (R00 - R99).
- Kachexia (vychudnutie; veľmi ťažké vychudnutie).
- Suicidalita (samovražedná tendencia).
Lymfogénne metastázy vo vzťahu k lokalizácii rakoviny konečníka
- Karcinómy hornej tretiny: šírenie:
- Paraaortálne lymfatické uzliny
- Karcinómy v strednej tretine: rozšírenie:
- Paraaortálne lymfatické uzliny
- Lymfatické uzliny steny panvy
- Karcinómy v dolnej tretine: rozšírenie:
- Paraaortálne lymfatické uzliny
- Lymfatické uzliny steny panvy
- Inguinálne lymfatické uzliny
Prediktívne faktory
- BMI (index telesnej hmotnosti; index telesnej hmotnosti): žiadny vplyv na prežitie bez progresie; pokiaľ ide o celkové prežívanie, jedna štúdia preukázala významnú súvislosť so zvýšeným BMI s predĺženým prežívaním:
- Normálna hmotnosť (BMI 20 - 24.9): pacienti zomreli v priemere 21.1 mesiaca po začiatku liečby
- Nadváha (BMI 25-29): pacienti prežili v priemere 23.5 mesiaca.
- Obezita (BMI 30-35): pacienti mali priemerné prežitie 24 mesiacov.
- Vyššia trieda obezita (BMI> 35): pacienti mali teraz čas prežitia iba 23.7 mesiacov.
- Úmrtnosť (úmrtnosť) je v USA výrazne vyššia nadváha (asi 17%) a obéznych (takmer 20%) ako pri normálnej hmotnosti.
- Rýchla aj dlhodobá strata hmotnosti je charakterizovaná nepriaznivou prognózou rakoviny hrubého čreva a konečníka; zomrel do 10. roku:
- 30% pacientov so stratou hmotnosti
- 14% pacientov so stabilnou hmotnosťou
- 13% pacientov so zvýšenou hmotnosťou
- Laboratórne parametre
- Mierna hypoalbuminémia (sérum bielkovina ≤ 3.5 g / dl) predoperačne viedli k zvýšeniu pooperačných komplikácií a najmä k zvýšeniu pľúcnych komplikácií:
- Mutácie BRAF: sú spojené s horšou prognózou ako nádory divokého typu BRAF v kolorektálnom karcinóme rakovina.
- CD3-pozitívne lymfocyty infiltrujúce nádor (TIL) sú spojené s dobrou prognózou
- KI-67 (KI67; synonymum: MIB1, proliferačný marker na objektivizáciu a potvrdenie klasifikácie, umožňuje robiť závery o rastovom správaní) [silná expresia Ki-67: riziko úmrtia zvýšené o 50%; Pozri nižšie Laboratórna diagnostika/ laboratórne parametre 2. rádu (diagnostika, následná kontrola /terapie monitoring)].
- Mikrosatelitová nestabilita (MSI-H; zmeny dĺžky v krátkych, opakujúcich sa sekvenciách DNA) v nádore - MSI-H je spojená s lepšou dlhodobou prognózou, dokonca aj s mutáciami BRAF v nádore Poznámka: adjuvans chemoterapie* je potrebné sa vyhnúť u pacientov s včasnou dvojbodka rakovina (štádium II) so stavom MSI-H [usmernenie S3]. * Adjuvans chemoterapie sa používa na boj s metastázami (tvorbou dcérskych nádorov) alebo mikrometastázou po úplnom chirurgickom odstránení nádoru, aby sa zlepšila šanca na vyliečenie, kvalita života alebo dĺžka života.