Meranie kostnej hustoty

Synonymá

Osteodenzitometria angl. : Dvojfotónový röntgen = DPX

Definícia

Pri procedúre kostnej denzitometrie používa lekár na určenie lekársko-technický postup hustota kostí, tj nakoniec vápnik obsah soli v kosti a tým aj jej kvalita. Výsledok merania poskytuje informácie o tom, ako zlomenina-rezistentná kosť je a používa sa primárne na hodnotenie rizika zlomeniny kostí (riziko zlomeniny) v prípade existujúcej straty kostnej hmoty (osteoporóza).

Postupnosť merania kostnej hustoty

Hustota alebo obsah vápennej soli v kosti možno určiť pomocou rôznych metód. Ďalej uvádzame krátke vysvetlenie postupu pre rôzne metódy.

• DXA?

  Dvojaký Röntgen Absorptiometria: Táto metóda meria hustota kostí pomocou röntgenových lúčov. To si vyžaduje dve Röntgen zdroje. Tieto sa navzájom mierne líšia.

  Hustota kostí sa meria na dvoch plochách pacienta. Toto sú bedrový kĺb a bedrovú chrbticu štandardne. Meranie trvá 15 až 30 minút a nie je pre pacienta bolestivé ani nadmerne nepríjemné.

• Kvantitatívna počítačová tomografia? QCT: Tento postup je špecializovanou počítačovou tomografiou, pri ktorej je veľmi presne určená fyzická hustota kosti.

  Postup je obdobný ako pri konvenčnej počítačovej tomografii. Počas vyšetrenia, ktoré vďaka modernému vybaveniu trvá zvyčajne len pár minút, leží pacient na výškovo nastaviteľnom stole. Obraz kosti sa tu tiež vytvára pomocou röntgenových lúčov.

  Na snímanie nie je potrebné žiadne kontrastné médium. Takéto obrázky sa nazývajú natívne obrázky. Pred zhotovením snímok sa vytvorí podrobný plán oblasti, ktorú by ste si chceli prezrieť, aby bola radiačná expozícia čo najnižšia.

  Okrem kvantitatívnej počítačovej tomografie sa používa aj periférna kvantitatívna počítačová tomografia (pQCT). Jedná sa o kompaktnejšie a lacnejšie prístroje, ktoré merajú hustotu kostí na periférii, napríklad na rukách alebo nohách. Konvenčné QCT na druhej strane skenuje kostnú hustotu celého tela.

Existujú rôzne metódy merania hustoty kostí.

Štandardný postup, ktorý uznáva aj WHO (Svet zdravie A Umbrella Organization for Osteology ako metóda voľby je meranie pomocou röntgenových lúčov, ktoré je známe ako Dual-Energy X-Ray Absorptiometria (DXA alebo DEXA) alebo dvojspektrálna röntgenová absorpciometria. Táto metóda je v konečnom dôsledku založená na normálnej röntgenovej metóde, ale na rozdiel od druhej nepoužíva jeden, ale dva röntgenové zdroje, ktoré sa mierne líšia energiou. Princíp röntgenového obrazu je založený na skutočnosti, že rôzne materiály s rôznou hustotou (tj

aj rôzne tkanivá v ľudskom tele) „zoslabujú“, tj absorbujú röntgenové lúče, ktoré nimi prechádzajú, v rôznej miere. Preto je na röntgenovom snímke možné vidieť rôzne stupne sivej: Ostatky vyzerajú ako biele, pretože sú zvyčajne veľmi husté a spomaľujú röntgenové lúče, zatiaľ čo vzduchom naplnené miestnosti röntgenové lúče vôbec neoslabujú, a preto sú na snímke čierne. Absorpcia však nezávisí iba od tkaniva, ale aj od energie röntgenových lúčov.

Pri DEXA teda existujú dve rôzne hodnoty (jedna pre každú röntgenovú trubicu) pre každý merací bod na röntgenovom snímke po vykonaní merania. Kombinácia týchto dvoch výsledkov sa potom môže nakoniec použiť na vyvodenie záverov o hustote kosti cez vápnik a obsah hydroxyapatitu. Je však dôležité poznamenať, že tieto hodnoty nie sú skutočnými hodnotami hustoty vo fyzickom zmysle (kg / m3), ale skôr takzvanou plošne projektovanou hmotou alebo plošnou hustotou (kg / m2).

Nie všetky kosti sú na toto hodnotenie rovnako vhodné, teda spravidla v oblasti bedrovej chrbtice alebo stehno kosť alebo bedrový kĺb je röntgenový, pretože tu sú merania hustoty najdôležitejšie. Túto kostnú denzitometriu je možné vykonávať buď v nemocnici, alebo v ordinácii ortopedického chirurga alebo rádiológa. Za týmto účelom musí pacient ležať na röntgenovom stole, kde je ožarovaný röntgenovými lúčmi.

Celá procedúra trvá asi 10 minút. Rozhodujúcimi výhodami tohto štandardného merania sú nízka radiačná záťaž, rýchle prevedenie a malé riziko chýb merania. Môžu sa však použiť aj iné procesy. Na jednej strane existuje takzvaná kvantitatívna počítačová tomografia (QCT) alebo periférna kvantitatívna počítačová tomografia (pQCT pre periférne časti tela, ako sú ruky a nohy), ktoré sú tiež založené na röntgenovej technológii a vytvárajú sekčné snímky. tela.

Na rozdiel od DEXA produkuje QCT trojrozmerný obraz, čo znamená, že fyzickú hustotu je možné skutočne vypočítať pre každý zaznamenaný objemový prvok. Okrem toho táto metóda umožňuje presnejšie odlíšenie vonkajšej (kortikalis) a vnútornej oblasti kostí (kostná guľa alebo trabekula), ktoré môžu niekedy hrať dôležitú úlohu pri osteoporóza diagnostika. Avšak QCT vystavuje pacienta oveľa vyšším úrovniam žiarenia ako DEXA a pQCT nie je nevyhnutne, ale štúdie preukázali, že to nie je také zmysluplné ako ďalšie dva.