Análne fistuly sú patologicky zmenené kanály (fistuly) v perianálnej oblasti, ktoré možno vo väčšine prípadov vysledovať späť k proktoodálnej infekcii absces tvorenie. Chirurgický zákrok resp fistula štiepenie predstavuje primárne terapeutické opatrenie pre análne fistuly.
Čo sú análne fistuly?
Análne fistuly sú patologicky zmenené kanály (fistuly) v perianálnej oblasti, ktoré možno vo väčšine prípadov vysledovať späť k proktoodálnej infekcii absces tvorenie. Anál fistula (tiež fistula ani) je patologicky zmenené tubulárne spojenie medzi vonkajšou análnou oblasťou (vonkajší otvor fistuly) a análnym kanálom alebo konečník (interné fistula otvorenie). Anafistuly zvyčajne vykazujú zápalové zmeny, a preto sa hnisavý výlučok vylučuje cez fistulárny kanál, ktorý je možné zmiešať so stolicou. V závislosti na anatomickom umiestnení a jeho priebehu sa rozlišuje medzi zvieračmi (nachádzajúcimi sa medzi dvoma análnymi zvieračmi), mimosfinkterickými (obklopujúcimi zvierací aparát) a submukóznymi (nachádzajúcimi sa medzi sliznice a vnútorný análny zvierač), transsfinkterický (prechádzajúc obidvoma análnymi zvieračmi), subkutánne a suprasphincterický (bezat medzi zvieračom a panvové dno sval) análne fistuly.
Príčiny
Vo väčšine prípadov možno análne fistuly pripísať malým análnym abscesom (zbierky hnis) v oblasti proktoodálnych žliaz umiestnených okolo vnútorného zvierača alebo pri priamej infekcii jednej z týchto análnych žliaz. Ak existuje zápal proktodálnej žľazy to spôsobí upchatie vylučovacích ciest a nakoniec absces tvorenie. Ak sa tieto menšie abscesy vyprázdňujú spontánne alebo v dôsledku chirurgického odtoku, môže vylúčená sekrécia spôsobiť ďalšie zápal. Prostredníctvom remodelácie tkaniva je stabilná spojivové tkanivo análna fistula sa následne vyvíja ako spojovacia a transportná cesta pre hnisavé vylučovanie smerom von. Okrem toho sú análne fistuly spojené v ojedinelých prípadoch so zápalovými ochoreniami črevného traktu, ako sú napr Crohnova choroba (chronické zápalové ochorenie tráviaceho traktu), divertikulitída (zápal divertikuly dvojbodka), ulcerózna kolitída (chronický zápal čreva) alebo kryptitída (zápalové ochorenie čreva) konečník).
Príznaky, sťažnosti a znaky
V dvoch štádiách análnej fistuly sa vyskytujú rôzne príznaky a príznaky. V akútnom štádiu sa tvorí absces, ktorý je zvyčajne charakterizovaný bolesť v análnej oblasti, začervenanie a opuch a horúčka. Postihnutý pociťuje všeobecný pocit choroby, ktorý sa zvyšuje s progresiou ochorenia. Ak sa absces otvorí smerom von, vznikne fistula. V tomto štádiu pôvodné príznaky ustúpia a objavia sa nové príznaky. Medzi ne patrí vyčerpanie, svrbenie a bolesť, ako aj krvácavé a tlakové body v postihnutej oblasti. Počas stolice sa môže otvoriť fistula a môže dôjsť ku krvácaniu. Ak patogény dostať sa do análnej fistuly, existuje riziko zápalu. Infekcia sa prejavuje zväčšením fistuly a silným pulzovaním bolesť. Tiež sa šíri začervenanie. Vonkajšie je análna fistula rozpoznateľná podľa podobnosti s pupienkom alebo vredom. Okrem toho fistuly zvyčajne pretrvávajú dlhšiu dobu, často bez viditeľného nepohodlia. Chronický priebeh však môže viesť na kožné zmeny, infekcie a poruchy citlivosti kože. jazvy môžu tiež zostať, ak liečba chýba alebo je nesprávna.
Diagnóza a priebeh
Análne abscesy a fistuly sa klasifikujú ako patriace do rovnakého klinického obrazu, pričom análne fistuly sa označujú ako chronická forma ochorenia a análne abscesy ako akútna forma ochorenia. Na rozdiel od abscesov, ktoré môžu byť veľmi bolestivé, spôsobujú análne fistuly len malé príznaky a prejavujú sa chronickým plačom, hnisavými sekrétmi a lokalizovaným krvácaním v anorektálnej oblasti, čo môže spôsobiť výskyt pustúl alebo pustúl v postihnutej oblasti a kontaminovaného spodného prádla. Análne fistuly sa príležitostne prejavujú aj na základe dočasného poštípania. V mnohých prípadoch je výstup z análnej fistuly alebo z vonkajšieho otvoru fistuly mimoriadne diskrétny a dá sa rozpoznať iba pri podrobnejšom vyšetrení lekárom. depresia v koža úrovni. Po úplnom odstránení análnej fistuly je prognóza veľmi dobrá a asi 95% sa uzdraví natrvalo, zatiaľ čo pri neúplných rázštepoch a chronickom zápalovom ochorení gastrointestinálneho traktu je miera recidívy vyššia.
Komplikácie
Análne fistuly môžu viesť na rôzne komplikácie. Najprv fistula na anus zhoršuje kontrolu nad pohybom čriev a môže spôsobiť hnačka, zápchaa podobne tráviace problémy, napríklad. Následne môže viesť na alergie a hemoroidy, ktoré sú vždy spojené s ďalšími nepríjemnými pocitmi, ako sú svrbenie, infekcia a zápal. Ak nie je análna fistula ošetrená dostatočne alebo nesprávne, fistulové kanály sa naďalej zväčšujú. Často sa tvoria abscesy, ktoré môžu viesť k krv otravu, ak sa otvoria. Z dôvodu neustáleho kontaktu s baktérieexistuje zvýšené riziko zápalu análnej fistuly a napadnutia citlivého tkaniva pri anus; to je často sprevádzané vývojom ďalších análnych fistúl a niekedy tiež silnou bolesťou a svrbením. Počas liečby análnych fistúl často dochádza k pooperačnému krvácaniu, pretože otvorená rana sa lieči. To tiež predstavuje riziko infekcie a tvorby ďalších fistúl. Výsledkom môže byť silné zjazvenie, ktoré sťažuje defekáciu. Aby sa tomu zabránilo, mali by sa análne fistuly liečiť ihneď po stanovení diagnózy.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Análna fistula je zápal anus ktoré by mali zvyčajne zmiznúť úplne samy. V niektorých prípadoch sa však môže vyvinúť zápal z existujúcej fistuly, čo si nevyhnutne vyžaduje lekárske ošetrenie. V tejto súvislosti sa často vyvinie silné svrbenie, takže sa postihnutý na tomto mieste často škriabe. To môže spôsobiť, že sa fistula vyvinie do otvorená rana, takže v najhoršom prípade to môže viesť dokonca k zápalu. Zápal konečníka by mal lekár vždy vyšetriť v počiatočnom štádiu, pretože inak by sa takýto zápal mohol vyvinúť až do abscesu. Absces je dutina naplnená hnis. Za určitých okolností sa táto tekutina môže dostať dokonca do krvi, čo vedie k ohrozeniu života krv otrava. Pokiaľ postihnutá osoba v tomto okamihu nedostane primeranú liečbu, potom je samozrejme potrebné očakávať ďalšie komplikácie. The baktérie a vírusy prítomné sa môžu šíriť po celom tele a viesť k infekcii. An zvýšená teplota alebo dokonca zvracanie sú výsledkom, takže je nevyhnutné užívať vhodné lieky. Platí teda nasledujúce: análna fistula môže spôsobiť rôzne komplikácie, ktoré si obvykle vyžadujú lekárske ošetrenie.
Liečba a terapia
Pretože u análnych fistúl sú spontánne remisie veľmi zriedka pozorované, obvykle sa liečia chirurgickým zákrokom. Často používaným zákrokom je chirurgické štiepenie (fistulotomia) fistulárneho kanála zabezpečené gombíkovou sondou pod ním lokálna anestézia a pokiaľ je to možné, šetriaci zvierací aparát, aby sa zabránilo zhoršeniu stolice. Navyše, kyretáž (škrabanie) dna fistuly sa vykonáva na odstránenie všetkého zápalového materiálu. Výkop pre ranu vytvorený postupom je udržiavaný otvorený až do úplného zahojenia rany a mal by sa pravidelne zavlažovať a kontrolovať jeho okraje. Alternatívnym postupom je takzvaná fistulektómia, pri ktorej je vyrezaný kanálik fistuly. Avšak v závislosti od priebehu análneho fistulového kanála môže byť v niektorých prípadoch potrebné chirurgické rezanie svalových oblastí zvieracieho aparátu, čo môže viesť k fekáliám. inkontinencia. Aby sa zabránilo poškodeniu zvieracieho aparátu v prípade, že ním prechádzajú análne fistuly, je možné fistulárny kanál v tejto oblasti plasticky uzavrieť fibrínovým lepidlom alebo fistulovou zátkou, ak je to potrebné, aj keď v tomto prípade je miera recidívy o niečo vyššia. Za účelom stabilizácie lokálneho zápalu a minimalizácie rizika stolice inkontinencia, v mnohých prípadoch sa pred štiepením alebo excíziou fistuly zavádza dočasná drenáž nite, ktorá sa tiež môže použiť na odtok bočných kanálikov análnej fistuly.
Výhľad a prognóza
V dôsledku análnej fistuly trpia postihnutí veľmi nepríjemnými nepríjemnými pocitmi a príznakmi, takže dochádza k výraznému zníženiu kvality života. Väčšina pacientov trpí chronickým vylučovaním. Toto nezriedka vedie k psychickému nepohodliu resp depresia, čo môže významne obmedziť starý život dotknutej osoby. Ďalej sa môžu vyskytnúť aj krvavé pohyby čriev, ktoré zriedka nemôžu viesť k záchvatu paniky. opar a fistuly sa môžu tvoriť aj v dôsledku análnej fistuly, čo vedie k svrbeniu alebo bolesti. Väčšina pacientov tiež trpí tráviace problémy z dôvodu sťažnosti a môže ďalej zomrieť krv otravy, ak stav nie je liečený správne. Análnu fistulu je obvykle možné odstrániť pomerne ľahko pomocou chirurgického zákroku. Zvyčajne to má za následok vytvorenie malej jazvy, ktorá sa však zahojí. Tiež to úplne bráni a obmedzuje inkontinencia. Pri včasnej liečbe je priebeh ochorenia pozitívny a očakávaná dĺžka života pacienta sa chorobou neznižuje. Análnej fistule sa dá predísť zvýšenou hygienou.
Prevencia
Spravidla neexistujú preventívne opatrenia Opatrenia proti análnym fistulám, ktoré sa prejavujú v dôsledku abscesu alebo chronické zápalové ochorenie čriev, proti ktorému neexistuje profylaxia. Presná etiológia príčinných análnych abscesov teda nie je úplne objasnená, hoci je častá zápchahemoroidné príznaky, hnačkaa niektoré sexuálne praktiky (vrátane análneho styku) rizikové faktory. Avšak zmena na vlákninu s vysokým obsahom vlákniny strava odporúča sa dôsledná hygiena análnej a perianálnej oblasti, hoci análne fistuly môžu postihnúť aj osoby s primeranou hygienou. Ďalej v prítomnosti výrazne citlivého črevného a análneho sliznice, vyhýbanie sa konzervanty a vonné látky vo výrobkoch osobnej starostlivosti sa navrhuje ako prevencia abscesov a podľa toho análnych fistúl.
domáce ošetrovanie
Análna fistula sa v mnohých prípadoch lieči chirurgicky. V tejto súvislosti je následná starostlivosť zameraná hlavne na ranu a jej regeneráciu bez komplikácií. Tu je dôležité nepoužívať drsné čistiace prostriedky. Mydlá a sprcha gély tu nie sú vhodné. Sprchovanie rany vlažným voda je dostatočné a je dôležité zabrániť koliformným baktériám baktérie alebo iné patogény hromadeniu v rane, ktoré by mohlo spôsobiť infekciu. Mali by ste sa tiež vyhnúť mechanickému podráždeniu spôsobenému suchým toaletným papierom a vlhkými utierkami s chemickými prísadami, ako sú parfumy. Nadmerná hygiena je nielen zbytočná, ale môže dokonca škodiť pri následnej starostlivosti. Regulácia stolice má tiež pozitívny účinok v súvislosti s následnou starostlivosťou o análnu fistulu. To by malo mať ako cieľ mäkkú a objemnú stolicu. Pacient to dosiahne tým, že vypije dostatočné množstvo a zje a strava bohaté na vlákninu. Tu je príjem psyllium plevy sa osvedčili. Regulácia stolice slúži na to, aby sa zabránilo silnému stlačeniu počas vyprázdňovania, pretože by to mohlo mať negatívny vplyv hojenie rán. fajčenie tiež sa javí ako nepriaznivý vplyv na regeneráciu rany fistuly, takže sa zdržať nikotín prospieva nielen všeobecnému zdraviu, ale podporuje aj následnú starostlivosť o análnu fistulu. Kontakty na následnú starostlivosť o análnu fistulu sú proktológ a rodinný lekár.
Čo môžete urobiť sami
Proti análnej fistule neexistuje priama prevencia. Análne fistuly sa zvyčajne nehoja samy. Preto je chirurgická liečba často jediná účinná terapie. Proces hojenia po operácii môže trvať niekoľko týždňov alebo v prípade väčších fistúl niekoľko mesiacov. Na podporu hojenia sa odporúča dôkladná hygiena v análnej oblasti, ktorá pomáha predchádzať úrazom a zápalom. V období po operácii je vhodné ranu čistiť niekoľkokrát denne počas sprchy. Zmeny v obliekaní a použitie masti môže tiež pomôcť zabezpečiť vysokú úroveň hygieny s cieľom optimalizovať hojenie rán procesu. Poskytnite tiež mäkký vankúš sedadla hojenie rán nie je negatívne ovplyvnená. Pozitívny vplyv má aj odpočinok v posteli. Okrem toho je výhodné brať určité stravovacie návyky Opatrenia v období po operácii zabrániť zápcha alebo aby boli pohyby čriev menej nepríjemné. A strava ako bohaté na vlákninu a probiotiká Na tento účel sa odporúča použitie mnohých celozrnných výrobkov a rastlinných potravín, ako je to možné. Ďalej je potrebné dbať na to, aby ste vypili dostatočné množstvo. Okrem tohoto voda, ovocné čaje najmä, ale aj jablkové, hroznové a zeleninové šťavy uľahčujú stolicu.
