Srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť): prevencia

Zabrániť srdce zlyhanie (zlyhanie srdca) je potrebné venovať pozornosť znižovaniu počtu jednotlivcov rizikové faktory. Rizikové faktory správania

  • diéta
    • Spotreba „červených“ mäsových výrobkov (muži); ženy nad 50 rokov.
    • Nízka spotreba ovocia a zeleniny (ženy).
    • Vysoký príjem sodíka a kuchynskej soli
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri Prevencia mikroživinami.
  • Spotreba stimulantov
    • Alkohol (ženy:> 40 g / deň; muži:> 60 g / deň) - až 7 alkoholických nápojov týždenne v ranom strednom veku bolo spojené s nižším rizikom budúceho srdcového zlyhania
    • Tabak (fajčenie) - štúdia využívajúca princíp Mendelianovej randomizácie preukázala, že genetický sklon k používaniu tabakových výrobkov bol spojený s približne o 30% vyšším rizikom srdce zlyhanie v porovnaní s genetickou abstinenciou od fajčenie (pomer šancí, ALEBO 1.28)
  • Fyzická aktivita
    • Fyzická nečinnosť
  • Psychosociálna situácia
    • Trvanie spánku - dlhší spánok mal priaznivý vplyv, kratší spánok nepriaznivý: dlhodobý pobyt v posteli znížil riziko zhruba o štvrtinu za ďalšiu hodinu spánku (ALEBO 0.73)
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita* *).
    • Nezávislý rizikový faktor pre diastolický srdce zlyhanie so zachovanou systolickou funkciou (Zástava srdca so zachovanou ejekčnou frakciou, HFpEF); systolické srdcové zlyhanie ako priamy dôsledok obezita je zriedkavé.
    • U dospievajúcich (životná etapa predstavuje prechod z detstva až do dospelosti), riziko sa už zvýšilo pri BMI vo vysoko normálnom rozmedzí; pri 22.5 - 25.0 kg / m², riziko zvýšené o 22% (upravený pomer rizika, HR: 1.22)

Lieky

  • Nesteroidné protizápalové drogy (NSAID; nesteroidné protizápalové lieky, NSAID).
    • 19% zvýšené riziko dekompenzovaného srdcového zlyhania Významne vyššie riziko bolo spojené so súčasným užívaním diklofenaku, etorikoxibu, ibuprofénu, indometacínu, ketorolaku, naproxénu, nimesulidu, piroxikamu, rofekoxibu
    • Neselektívne NSAID: ibuprofén, naproxén a diklofenak zvýšili riziko o 15%, 19% a 21%
    • Inhibítory COX-2 rofekoxib a etorikoxib viedlo k zvýšeniu rizika o 34% a 55%.
    • Veľmi vysoké dávky
    • Najväčšie nebezpečenstvo pre zlyhanie srdcasúvisiaca hospitalizácia bola spojená s ketoralakom (pomer šancí, OR: 1.94)
  • Tiazolidíndióny (glitazóny) sa neodporúčajú u pacientov so srdcovým zlyhaním, pretože zvyšujú riziko exacerbácie srdcového zlyhania a hospitalizácie v dôsledku srdcového zlyhania (III A).
  • Diltiazem a verapamil sa neodporúčajú u pacientov s HFrEF („zlyhanie srdca so zníženou ejekčnou frakciou“; zlyhanie srdca so zníženou ejekčnou frakciou / ejekčnou frakciou), pretože zvyšujú riziko exacerbácie srdcového zlyhania a hospitalizácie so srdcovým zlyhaním (III C)
  • Pridanie blokátora receptorov angiotenzínu II (ARB) (alebo inhibítora renínu) ku kombinovanej liečbe ACE-I a antagonistom minerálnych kortikoidových receptorov (MRA) sa neodporúča u pacientov so srdcovým zlyhaním z dôvodu zvýšeného rizika renálnej dysfunkcie a hyperkaliémia (III C)

Faktory prevencie (ochranné faktory)

  • Ľudia, ktorí majú normálnych krv tlak vo veku 45 alebo 55 rokov, nie sú obézni a ani nemajú cukrovka mellitus majú veľmi nízke riziko vzniku srdcového zlyhania v starobe: zníženie rizika pre mužov vo veku 45 rokov: 73%; ženy: 85%; nástup srdcového zlyhania u mužov bez týchto troch rizikové faktory: 34.7 rokov, u žien 38 rokov; keby len jeden z troch rizikové faktory ak bolo prítomné, srdcové zlyhanie sa vyskytlo o 3 až 15 rokov skôr.
  • Fyzická aktivita (jedna hodina mierneho cvičenia denne) znižuje pravdepodobnosť srdcového zlyhania takmer o polovicu

Odporúčania na prevenciu srdcového zlyhania podľa aktuálneho usmernenia S3:

  • Liečba hypertenzie sa odporúča na prevenciu alebo oddialenie nástupu srdcového zlyhania a predĺženie života (IA).
  • Liečba statínmi sa odporúča u pacientov, ktorí majú ICHS alebo majú vysoké riziko ICHS, bez ohľadu na prítomnosť systolickej dysfunkcie ĽK, na prevenciu alebo oddialenie nástupu srdcového zlyhania a predĺženie života (IA).
  • Osobám, ktoré fajčia alebo nadmerne konzumujú alkohol, sa odporúča absolvovať poradenstvo a liečbu zameranú na odvykanie od fajčenia alebo na zníženie alkoholu, aby sa zabránilo alebo oddialilo nástup srdcového zlyhania (IC).
  • ACE-I sa odporúča u pacientov s asymptomatickou systolickou dysfunkciou ĽK a anamnézou infarktu myokardu na prevenciu alebo oddialenie nástupu srdcového zlyhania a predĺženie života (IA).
  • ACE-I sa odporúča u pacientov s asymptomatickou systolickou dysfunkciou ĽK bez anamnézy infarktu myokardu na prevenciu alebo oddialenie nástupu srdcového zlyhania (IB)
  • Betablokátor sa odporúča u pacientov s asymptomatickou systolickou dysfunkciou ĽK a anamnézou infarktu myokardu, aby sa zabránilo alebo oddialilo nástup srdcového zlyhania a predĺžila životnosť (IB).
  • ACE-I by sa malo brať do úvahy u pacientov so stabilnou CAD, aj keď nemajú systolickú dysfunkciu ĽK, aby sa zabránilo alebo oddialilo nástup srdcového zlyhania (IIa A)