úvod
Bronchiálna astma je chronické zápalové ochorenie pľúc. V bronchiálna astma, dýchacie cesty sú reverzibilne zúžené a precitlivené. Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia.
Nútenie vyčistiť hrdlo, môže sa vyskytnúť kašeľ alebo dýchavičnosť. Čím častejšie sa tieto príznaky vyskytujú, tým závažnejšie je ochorenie. Na stanovenie konečnej diagnózy sú k dispozícii rôzne testy pľúcnych funkcií.
Klasifikácia bronchiálnej astmy
Podľa príčiny: Príznaky možno klasifikovať do nasledujúcich stupňov závažnosti astmy brocnhiale podľa pokynov Nemeckej ligy dýchacích ciest:
- Bronchiálna astma: Občasné (s prerušením) príznaky astmy sa vyskytujú menej ako dvakrát týždenne počas dňa a menej ako dvakrát mesačne v noci. Okrem toho je hodnota FEV (pre vysvetlenie v diagnostike) vyššia ako 80%.
- Stupeň bronchiálnej astmy: Pretrvávajúce (trvalé) mierne príznaky sa vyskytujú v priemere menej ako raz denne, čo znamená, že sú tu aj voľné dni do jedného týždňa, keď sú príznaky bez príznakov. Počet symptomatických nocí sa zvyšuje na viac ako dvakrát mesačne. Okrem toho je FEV stále nad 80%.
- Bronchiálna astma: Pretrvávajúce mierne príznaky sa vyskytujú každý deň, v noci jedenkrát týždenne. Hodnota FEV je medzi 60% a 80%.
- Stupeň bronchiálnej astmy: Pretrvávajúce závažné príznaky sa vyskytujú nepretržite počas dňa, v noci viac ako raz týždenne je FEV menej ako 60%.
- Alergická alebo vonkajšia astma
- Nealergická alebo vnútorná astma
- Hybridné formy
Diagnóza
Rozlišuje sa medzi diagnózou akútneho astmatického záchvatu a diagnostikou astmy počas obdobia bez príznakov. Akútny astmatický záchvat možno diagnostikovať podľa vyššie opísaných charakteristických symptómov (dýchavičnosť, zvuky výdychu, kašeľ, vyčerpanie). Ak sa vyskytnú príznaky astmy opísané vyššie, je potrebné vyhľadať lekára, aj keď sa príznaky javia ako asymptomatické.
Opis typických príznakov zvyčajne vedie k podozreniu na astmu. Príznak kašľa je menej výrazný ako napríklad výskyt pískavých zvukov (stridor alebo sipot). Dôležitú úlohu v diagnostike astmy zohrávajú pľúca funkčné testovanie.
Zahŕňa niekoľko testov, ktoré slúžia na zistenie, či majú pľúca obmedzenú svoju funkciu alebo či fungujú normálne. Spirometria je dôležitá pre hodnotenie pľúca funkcie. Na vyšetrenie pacient dýcha cez ústa do náustku spirometra a nos je uzatvorená sponou na nos.
Prístroj meria silu, ktorou pacient nadýchne a vydýchne, a množstvo pohybovaného vzduchu. Prístroj potom graficky zobrazí množstvo vzduchu ako krivku. Okrem normálnych dýchanie, zariadenie sa tiež používa na testovanie toho, ako sa hodnoty maximálne menia inhalácia a výdych.
Jednou z najdôležitejších hodnôt pre diagnostiku bronchiálnej astmy je kapacita jednej sekundy, známa tiež ako FEV1 (vynútený výdychový (vydychovaný) objem za 1 sekundu) alebo Tiffeneauov test. Pri tomto zákroku sa od pacienta žiada, aby sa nadýchol čo najhlbšie a potom čo najrýchlejšie a najhlbšie vydýchol. Spirometer potom indikuje, aký objem vydychovaného vzduchu sa vydychoval počas prvej sekundy.
Pri bronchiálnej astme je táto hodnota znížená, pretože vzduch musí prekonávať väčšiu odolnosť v dôsledku chronického zápalu a zúženia dýchacích ciest. Aj keď sa táto väčšia odolnosť v intervale bez príznakov nezistí, je možné ju zmerať spirometrom. Meranie špičkového prietoku je obzvlášť vhodné na diagnostiku závažnosti astmatického záchvatu.
Prístroje sú veľmi šikovné a môžu ich používať napríklad astmatici doma namonitoring, a preto sa mu hovorí aj „klinický teplomer astmatika“. Na meranie „špičkového prietoku“ sa tiež dýcha cez náustok, ale tu sa meria špičkový prietok, tj. Najsilnejší prúd vzduchu vytlačený z pľúc. Nejde o objem, ktorým sa hýba, ale o silu, ktorou prúdi vzduch z ústa.
Ak, ako je pre astmatikov typické, musí byť najskôr prekonaný odpor v prieduškách, sila prúdenia vzduchu sa zníži. Klesajúce hodnoty preto znamenajú zhoršenie astmy. Test provokácie metacholínom je inhalácia provokačný test.
To znamená, že látka metacholín je pacientom vdychovaná. Potom sa vyhodnotí reakcia dýchacích ciest na metacholín. Metacholín je liek, ktorý stimuluje parasympatikum. nervový systém. Pri existujúcej astme sú dýchacie cesty ešte užšie ako u zdravých ľudí, čo môže mať za následok dýchavičnosť.
Test sa hodnotí spirometriou. Testovanému pacientovi sa podáva metacholín prostredníctvom rozprašovača. Potom sa zmerajú hodnoty, ako napríklad sekundová kapacita alebo odpor dýchacích ciest.
Ak tieto prekročili určitú hodnotu, sú patologické. Možno teda potvrdiť podozrenie na precitlivenosť dýchacích ciest. Okrem tohoto pľúca funkcia, an test na alergiu by sa mali vykonať aj v prípade alergickej bronchiálnej astmy, napr. pomocou a prick test.
prick test zahŕňa aplikáciu rôznych tekutín obsahujúcich alergén na predlaktie (napr. kat vlasy, breza peľová alebo ražná múka). Špička sa používa na ľahké vpichnutie do pokožky pokrytej roztokom. Po určitom čase sa pri alergii na aplikovaný alergén tvoria červené opuchy.
Okrem test na alergiumožno vykonať stanovenie celkového IgE. Významné zvýšenie celkového IgE sa považuje za dôležitý údaj o prítomnosti alergického ochorenia. Okrem toho je možné špecificky vyhľadávať IgE protilátky namierené proti podozreniu na alergén. An röntgen hrudníka (truhla) môže byť v počiatočných štádiách ochorenia nenápadný, ale v akútnom štádiu ochorenia slúži na vylúčenie iných chorôb, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky ako astma. Ak ochorenie pretrváva dlhšiu dobu, je možné urobiť závery z Röntgen obraz možného poškodenia pľúc.
