Čo sa stane, ak nepôjdem na U-vyšetrenie?
V mnohých krajinách vrátane väčšiny nemeckých štátov boli zavedené špeciálne požiadavky na podávanie správ, aby sa deti pravidelne zúčastňovali na odporúčaných U vyšetreniach. V týchto prípadoch sú pediatri povinní hlásiť zmeškané U-vyšetrenia Štátnemu ústavu pre zdravie and Labour. Ak sa následné vyšetrenie nevykoná napriek tomu, že rodičia upozornili na zmeškaný dátum U-vyšetrenia, môže to mať za následok správu pre verejné orgány sociálnej starostlivosti o mládež.
Kto znáša náklady?
U-vyšetrenia U1-U9, ako aj skúšky mládeže J1 patria medzi povinné služby úradu zdravie poisťovne, a preto sú pre všetky deti od narodenia do 18 rokov bezplatné. Dodatočne odporúčané vyšetrenia U10, U11 a J2 zatiaľ neuhrádza každý zdravie poisťovňa, ale napriek tomu by sa malo vykonať pre komplexné pozorovanie vývoja dieťaťa. Na zistenie, či zdravotná poisťovňa uhradí náklady na U vyšetrenia U10, U11 a J2, zvyčajne postačuje telefonický dopyt. Niektorí dopravcovia však preplácajú aj náklady na U10, U11 a J2 za predpokladu, že bude poskytnutá účasť na bonusovom programe zdravotnej poisťovne.
Jednotlivé U-vyšetrenia v skratke
U-vyšetrenie U1 sa zvyčajne vykonáva bezprostredne po pôrode alebo v druhej až štvrtej hodine života. Najdôležitejším cieľom tohto vyšetrenia je zistiť akútne život ohrozujúce choroby alebo malformácie, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu, pretože iba tak je možné zabezpečiť čo najrýchlejšiu terapiu. Najdôležitejšie je predovšetkým určiť, či novorodenec utrpel počas pôrodu zranenia.
Potom sa kontrolujú takzvané vitálne funkcie. Pri tom pediater počúva srdce a pľúca. The krv obeh, svalové napätie a vrodené reflex sú tiež skontrolované.
V rámci U1 sa zvyčajne zhromažďuje aj takzvané „skóre APGAR“. Ďalším vyšetrením, ktoré je súčasťou U1, je odber malého množstva pupočná šnúra krv, ktorá sa potom testuje na obsah kyslíka. Toto umožňuje vyhlásenie o tom, či môžu byť orgány dieťaťa zásobované dostatkom kyslíka, čo má veľký význam pre ich funkciu.
Ďalšou časťou U-vyšetrenia U1 je meranie a váženie novorodenca pôrodnou asistentkou. Na podporu krv zrážanie, dieťaťu sa podávajú aj kvapky obsahujúce vitamín K. Vyšetrenie U2 by sa malo za normálnych okolností vykonať medzi tretím a desiatym dňom života. Podľa toho, ako dlho musí matka a dieťa po pôrode zostať v nemocnici, sa U2 vykonáva buď ako stacionár, alebo ako pediater v súkromnej praxi. Dôležitou súčasťou U2 je takzvaný rozšírený skríning novorodencov.
Tu sa novorodenec testuje na dôležité metabolické choroby resp cystická fibróza (ochorenie pľúc, ktoré vedie k tvorbe nadmerne hustého hlienu). Toto vyšetrenie by sa malo vykonať čo najskôr, pretože metabolické choroby sú choroby, ktoré by sa mali liečiť včas, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu zdravia novorodenca. Ďalej sa vykonáva skríning sluchu, pri ktorom sa podrobne skúma sluch dieťaťa.
V rámci U2 sa tiež meria a odváži novonarodené dieťa a vyšetruje sa z neho hlava po päty. Okrem toho sa toto U-vyšetrenie používa aj na zistenie príslušných malformácií alebo prítomnosti žltačka a ak je to potrebné, zahájiť príslušnú liečbu. Pri vyšetrení U2 dostáva novorodenec ďalšiu dávku vitamínu K, aby zabránil možnému krvácaniu zvýšením tvorby koagulačných faktorov.
Dôležitý vitamín pre tvorbu kostí a tým aj pre prevenciu chorôb z kostných deformácií krivica is vitamín D, ktorý sa vytvára u dospelých pod UV žiarením. Dojčatá, na druhej strane, sa ešte nemôžu formovať vitamín D preto by im mala byť podávaná jedna tableta vitamínu D denne. To je zvyčajne predpísané ako súčasť U2 a malo by sa užívať asi 12-18 mesiacov.
Tretím dôležitým liekom predpísaným ako súčasť U2 je fluorid. Medzi štvrtým a piatym týždňom života by sa mala brať U3. Spravidla to robí pediatr v súkromnej praxi.
Tu je obzvlášť dôležité, aby sa rozpoznali vývojové poruchy novorodenca a začala sa vhodná terapia. Hlavná zložka Vyšetrenie U3, však je ultrazvuk vyšetrenie (sonografia) bedra dieťaťa kĺby. Pri tejto vyšetrovacej metóde sa vyskytujú nesprávne polohy alebo deformácie (nazývané tiež dysplázia bedra) bedra sa dá zistiť veľmi skoro.
U3 spravidla poskytuje prvé objasnenie týkajúce sa odporúčaného očkovania pre deti, ktoré sa môže vykonať už v 6. týždni života. V prípade potreby je možné s pediatrom dohodnúť prvé očkovanie. Okrem toho Vyšetrenie U3 ponúka tiež priestor pre prípadné otázky rodičov.
V prípade nejasností týkajúcich sa nového člena rodiny ponúka U-vyšetrenie ďalší čas na konzultáciu s rodičmi. U-vyšetrenie U4 sa zvyčajne koná v treťom alebo štvrtom mesiaci života. Toto vyšetrenie sa zameriava hlavne na fyzický a duševný vývoj dieťaťa.
V tomto rámci venuje detský lekár pozornosť pohybom a reakciám dieťaťa, ako aj väzbe rodič - dieťa. Lekár navyše nahmatá malú kostnú medzeru (tiež nazývanú fontanel) na dieťati hlava na U4 skontrolovať, či je dostatočne veľký na to, aby umožnil lebka pokračovať v raste. S U4 je možné dostať aj odporúčané očkovania, ak to ešte nebolo urobené.
Požadované očkovanie by sa však malo vopred dohodnúť s pediatrom, aby bola potrebná vakcína vždy na sklade. Najčastejšie uskutočňovaným očkovaním v rámci U4 je šesťnásobné očkovanie proti záškrt, tetanus (tetanus), Haemophilus influenzae (HiB), zápal pečene B, obrna (človek postihnutý detskou obrnou), čierny kašeľ (čierny kašeľ) a očkovanie proti pneumokokom. Ak dieťa už dostalo prvé očkovanie do šiesteho týždňa života, existuje možnosť opakovaného očkovania na U4.
Malo by sa pamätať na očkovací preukaz dieťaťa. U-test U4, rovnako ako ostatné U-testy, ponúka rodičom príležitosť hovoriť o obavách, starostiach, obavách alebo pochybnostiach týkajúcich sa rodinnej situácie, ktorá je v čase U4 pre väčšinu rodičov stále nová. Za otázky či neistoty sa netreba hanbiť.
V U5 má dieťa približne šesť mesiacov (šiesty až siedmy mesiac). Počas U5 sa znovu podrobne skúma stav fyzického vývoja dieťaťa. Tu pediatr venuje osobitnú pozornosť tomu, či dieťa vykazuje oneskorenie vo vývoji alebo či sa vytvára dojem poruchy zraku. Výška a váha sa tiež určujú ešte raz, aby sme ich mohli pomocou takzvanej percentilovej krivky porovnať s deťmi rovnakého veku.
Nie je však dôležité, aby malo dieťa približne rovnaké priemerné hodnoty ako ostatné deti. Táto krivka je skôr spôsobom, ako hodnotiť rast dieťaťa v priebehu času. Dieťa, ktoré je na váš vek na začiatku veľmi malé, môže za veľmi krátky čas nabrať toľko váhy alebo výšky, že dokonca prekročí vekovo priemernú priemernú hodnotu.
Väčšina pediatrov tiež ponúka ultrazvuk vyšetrenie dieťaťa vnútorné orgány. Toto je však iba doplňujúce, dobrovoľné vyšetrenie. U5 tiež testuje podporný reflex a reflex uchopenia nohy, ako aj koordinácie of ústa a ruku.
Vyšetrenie U6 sa zvyčajne vykonáva medzi desiatym a dvanástym mesiacom života. Najdôležitejším cieľom tohto vyšetrenia je skontrolovať už vyvinuté schopnosti dieťaťa a v prípade oneskorenia vývoja čo najskôr zahájiť príslušnú liečbu. Počiatočné vyšetrenie očí sa často vykonáva aj ako súčasť U6.
Ďalej toto U-vyšetrenie poskytuje priestor pre možné otázky od rodičov, vrátane otázok týkajúcich sa výživy alebo prevencie úrazov alebo každý deň ústna hygiena z mliečne zuby ktoré v tejto dobe často prepuknú. U chlapcov detský lekár vyšetruje aj semenníky. Počas tohto vyšetrenia sa kontroluje, či semenníky už sú v miešok alebo či sú ešte v inguinálnom kanáli.
Ďalší dôležitý test v U6 súvisí s jemnou motorikou. Lekár tu kontroluje, či je dieťa schopné vykonať takzvaný pinzetový úchop. Uchopenie predmetov palcom a ukazovákom prst sa nazýva pinzetový úchop.
Okrem toho sa počas tohto U-vyšetrenia kontroluje aj očkovacia kniha dieťaťa a vykonávajú sa potrebné preočkovacie dávky. Na konci druhého roku života (vo veku 21 až 24 mesiacov) by sa malo vykonať U-vyšetrenie U7. Pri tomto vyšetrení pediater venuje osobitnú pozornosť jazykovému a duševnému vývoju dieťaťa.
V tomto veku by už deti mali byť schopné samostatne vytvárať dvojslovné vety a rozpoznávať a pomenovávať jednoduché objekty. Počas vymenovania lekára sa deti často neodvážia riadiť sa pokynmi pediatra. V takom prípade sú však dostatočné informácie od rodičov o tom, do akej miery už dieťa dokáže artikulovať v známom prostredí.
Tak ako pri všetkých ostatných vyšetreniach U, aj pri tomto preventívnom opatrení sa kontroluje záznam o očkovaní. Je pravidlom, že druhá dávka očkovania proti osýpky, mumps, rubeola a ovčie kiahne sa v tomto veku odporúča. Vo veku troch rokov (materská škola veku) sa ponúka ďalšie U-vyšetrenie: U7a.
Toto je fyzické vyšetrenie, ktorého súčasťou je tentokrát aj test zraku a sluchu. Pediatr okrem toho kontroluje jazykový vývoj dieťaťa od posledného Vyšetrenie U7. Dieťa by teraz malo byť schopné tvoriť jednoduché troj- až päťslovné vety a vedieť povedať svoje vlastné meno.
V U8 má dieťa takmer štyri roky. Toto vyšetrenie tiež riadi motorický, jazykový a sociálny vývoj dnes už takmer predškolského dieťaťa. V prípade, že počas U7 alebo U7a nebol vykonaný žiadny zrakový ani sluchový test, bude to vykonané počas U8.
Ďalšou dôležitou témou na U8 je otázka, či je dieťa už suché alebo či je ešte stále odkázané na plienky. Ďalej musí dieťa poskytnúť vzorku moču, ktorá sa kontroluje na prítomnosť krvných zložiek, cukru, proteíny or baktérie. Ďalej detský lekár otestuje hrubú a jemnú motoriku dieťaťa, napríklad testovaním stojaceho jedného chodidla alebo tým, že dieťa nechá vymaľovať jednoduché tvary a štruktúry.
Lekár sa potom v krátkom rozhovore s dieťaťom snaží zistiť, ako ďaleko dozrel jazykový vývoj dieťaťa. V mnohých pediatrických praktikách dostávajú rodičia tiež dotazník týkajúci sa sociálneho správania dieťaťa, na ktorý majú podľa najlepších vedomostí odpovedať spolu s materská škola učitelia. V U-teste U8 sa očkovanie spravidla nerobí, pokiaľ nie je potrebné kompenzovať zmeškané dátumy očkovania z posledných mesiacov. Vo veku piatich rokov je potrebné U-vyšetrenie U9.
Slúži ako preventívna prehliadka asi rok pred zápisom do školy a umožňuje prvé posúdenie, či bude dieťa na školu pripravené za jeden rok. Osobitný význam pre to má sociálny a duševný vývoj dieťaťa. Pri U-vyšetrení U9 sa opäť skontrolujú všetky funkcie orgánov a stanoví sa celkový zdravotný stav.
Funkcia uší a očí, ako aj zloženie moču sú tiež základnými zložkami U9. Pediatr okrem toho venuje pozornosť tomu, či je vývoj reči dieťaťa primeraný veku a či je výslovnosť zrozumiteľná alebo či si môže vyžadovať logopedickú liečbu. Dôsledne sa tiež skúma jemná a hrubá motorika a držanie tela dieťaťa.
Vo veku piatich rokov sa tiež odporúča podstúpiť preočkovanie tetanus (tiež známy ako tetanus), záškrt a čierny kašeľ (čierny kašeľ). U-vyšetrenie U10 je doplnkovou preventívnou prehliadkou, ktorú odporúčajú zdravotné poisťovne, ale zatiaľ nie je hradená každou poisťovňou. Náklady obyčajne dosahujú zhruba 50 €.
U10 sa zvyčajne koná vo veku od siedmich do ôsmich rokov, a je teda prvou U-skúškou pre školské deti. Cieľom tohto skríningu je zistiť vývojové poruchy, ktoré by mohli negatívne ovplyvniť alebo skomplikovať školskú dochádzku dieťaťa. Patria sem predovšetkým dyslexie a ťažkosti s čítaním dyslexie, ako aj porucha pozornosti s hyperaktivitou (často skrátene ako ADHD).
Poruchy vývoja a správania sa dajú dobre liečiť štúdium terapia, behaviorálna terapia a lieky, ak sú diagnostikované včas. V mnohých prípadoch je vyšetrenie pomocou EKG (elektrokardiogram) sa tiež vykonáva ako súčasť U10, pomocou ktorej možno zistiť možnú srdcovú arytmiu. Pediatr ďalej vyšetruje stav chrupu a môže odporučiť ortodontické ošetrenie pomocou traky Ak je to nevyhnutné.
Pretože U-vyšetrenie U10 nie je pravidelnou kontrolou, nezadáva sa do žltej kontrolnej brožúry, ale do zelenej kontrolnej brožúry. U-skúška U11 by sa mala konať medzi deviatimi a desiatimi rokmi, tj ku koncu základnej školy. Pretože u detí sa v tejto fáze často vyskytujú školské ťažkosti, bolo zavedené toto U-vyšetrenie špeciálne na zisťovanie porúch správania a školského výkonu.
Okrem toho deti dostávajú podrobné informácie o nebezpečenstve návykových látok a o zdravom životnom štýle. Patria sem rady týkajúce sa športu, výživy, stresu a mediálneho správania. Aj v takom prípade nie vždy náklady hradí príslušná zdravotná poisťovňa.
Účasť na U11 je napriek tomu absolútne odporúčaná a ponúka možnosť liečiť možné vývojové poruchy čo najrýchlejšie, teda pred vyšetrením J1 vo veku od dvanástich do štrnástich rokov. Deti alebo dospievajúci vo veku od dvanástich do štrnástich rokov by sa mali zúčastniť skúšky mládeže J1 (nazývanej tiež U12). Jedná sa o veľmi dôležitú preventívnu prehliadku, ktorej náklady, na rozdiel od U10 a U11, úplne hradia príslušné zdravotné poisťovne.
Súčasťou J1 je kompletné fyzické a duševné vyšetrenie adolescenta vrátane kontroly hodnôt krvi a moču. Pediatr alebo dospievajúci lekár poskytne aj informácie o puberte, alebo ak sa puberta už začala, skontroluje, ako ďaleko pokročila. Počas fyzické vyšetrenie, lekár venuje osobitnú pozornosť prítomnosti skolióza (bočná odchýlka chrbtice) a s tým spojené zlé držanie tela, ktoré môže byť spôsobené silným rastový špurt, okrem iného.
Kožné zmeny alebo sa tiež skúma prítomnosť porúch stravovania a v prípade potreby sa o nich diskutuje. Ak existujú otázky alebo nejasnosti týkajúce sa antikoncepcie, sexualita alebo zneužívanie drog, ponúka to aj vyšetrenie mladistvých J1. J2 sa koná vo veku 16 až 17 rokov.
Táto preventívna prehliadka nie je všeobecne hradená všetkými zdravotnými poisťovňami. J2 sa používa na kontrolu zdravia pred vstupom do dospelosti. Dôležitými cieľmi vyšetrenia sú rozpoznanie puberty a porúch sexuality, porúch držania tela, až cukrovka prevencia. Poskytuje sa poradenstvo v oblasti sociálneho správania, rodiny a sexuality, ako aj pri voľbe povolania. V rámci tejto preventívnej prehliadky má adolescent možnosť viesť dôverný rozhovor s ošetrujúcim lekárom bez prítomnosti svojich rodičov.
