Svrab (Krätze): Symptómy, prenos, terapia

Stručný prehľad

• Symptómy: Malé pustuly/pľuzgieriky, malé, červenohnedé kanáliky na roztoče na teplých častiach tela (medzi prstami na rukách a nohách, vnútorné okraje chodidiel, oblasť podpazušia, okolo dvorcov bradaviek, driek penisu, análna oblasť), silné svrbenie, pálenie (zosilnená v noci) kožná vyrážka podobná alergii
• Liečba: zvonka aplikované insekticídy (celotelové ošetrenie), v prípade potreby tablety
• Príčiny a rizikové faktory: Rozšírenie určitých roztočov v koži a následná imunitná reakcia; imunodeficiencia a imunokompromitujúce ochorenia zvyšujú riziko ochorenia; infekcia pri dlhotrvajúcom, intenzívnom fyzickom kontakte
• Vyšetrenia a diagnostika: Mikroskopické vyšetrenie kože, adhezívny a zriedkavo atramentový test
• Prognóza: Zvyčajne veľmi rýchly a spoľahlivý úspech liečby, podráždenie kože môže pretrvávať dlhšie; žiadna imunita, možné opakované infekcie
• Prevencia: Nie sú možné žiadne preventívne opatrenia; súčasná liečba všetkých kontaktných osôb infikovanej osoby znižuje riziko infekcie

Čo je to svrab?

Svrab je kožné ochorenie, ktoré sužuje ľudstvo od nepamäti. Výraz znamená „škrabať sa“ a teda už vystihuje problém: postihnutí pociťujú takmer neznesiteľné svrbenie, a preto sa neustále škrabú.

Samičky svrabu dosahujú veľkosť 0.3 až 0.5 milimetra, a preto ich možno voľným okom vidieť len ako bodku. Samce sú na druhej strane menšie a už ich nevidno. Samica dosahuje vek štyroch až šiestich týždňov a od druhého týždňa života znáša až štyri vajíčka denne.

Mimo hostiteľa, napríklad na nábytku, roztoče prežívajú maximálne dva dni. V nepriaznivých podmienkach (teplo, nízka vlhkosť) uhynú už po niekoľkých hodinách.

Ako sa svrab prejavuje?

Príznaky svrabu sú síce typické, no postihnutí ich často nespoznávajú a mýlia si ich s alergiami či inými ochoreniami. Čiastočne je to spôsobené tým, že svrab je v posledných rokoch skôr zriedkavý. V súčasnosti je však opäť na vzostupe aj v priemyselných krajinách sveta.

Príznaky kože

Reakcia ľudského imunitného systému na roztoče svrabu je zvyčajne spúšťačom hlavných symptómov. Svrbenie je klasickým príznakom svrabu a škrabanie dalo tomuto ochoreniu meno. Nasledujúce príznaky postihujú najmä pokožku:

• Silné svrbenie (pruritus) a/alebo mierne pálenie kože
• Pľuzgiere a pustuly, prípadne aj uzliny. Blistre sú naplnené tekutinou alebo hnisom, ale neobsahujú roztoče. Vyskytujú sa jednotlivo alebo v skupinách.
• Kôry (po prasknutí vezikúl naplnených tekutinou)

Ako pri niektorých iných kožných ochoreniach, svrbenie spojené so svrabom býva v noci v teplej posteli oveľa horšie ako cez deň.

Roztočové tunely

Parazity si do vrchnej vrstvy kože vyrývajú malé tunely, ktoré sa prejavujú ako hnedočervené alebo sivobiele, nepravidelne zakrivené („čiarkovité“) čiary dlhé do dvoch až troch centimetrov – takzvané roztočové kanáliky. Zvyčajne sú viditeľné voľným okom.

Niekedy, napriek infekcii, nie je možné vidieť žiadne kanály voľným okom. Napríklad, ak sú pokryté inými kožnými príznakmi alebo je farba kože veľmi tmavá.

Počet kanálikov roztočov sa líši v závislosti od štádia ochorenia. Inak zdravý človek má normálne najviac jedenásť až dvanásť kanálikov roztočov, zatiaľ čo koža pacientov s oslabenou imunitou ich niekedy obsahuje desiatky tisíc alebo dokonca milióny (Scabies crustosa).

Dokonca aj u ľudí so zdravým imunitným systémom je niekedy niekoľko stoviek galérií roztočov, zvyčajne okolo troch až štyroch mesiacov po infekcii. Po krátkom čase však počet galérií roztočov prudko klesá.

Osobná hygiena má len malý vplyv na počet roztočov. Zle upravení ľudia môžu mať na koži o niekoľko roztočov viac.

Kde sa prejavujú príznaky svrabu?

• Oblasti medzi prstami na rukách a nohách (medziprstové záhyby) a vnútorné okraje chodidiel
• Zápästia
• Oblasti podpazušia
• Areoly a pupok
• Hriadeľ penisu a oblasť okolo konečníka

Chrbát býva postihnutý len zriedka, hlava a krk bývajú ušetrené. U bábätiek a malých detí sa však napadnutie roztočmi niekedy vyskytuje aj na tvári, ochlpenej hlave a chodidlách rúk a nôh.

Typické príznaky svrabu sú viditeľné hlavne tam, kde sa roztoče nachádzajú. Niekedy to však presahujú a dokonca ovplyvňujú celé telo. To posledné platí predovšetkým pre kožné vyrážky (exantém).

Špeciálne formy svrabu a ich príznaky

V závislosti od závažnosti a typu symptómov možno svrab rozdeliť do určitých špeciálnych foriem:

• Svrab u novorodencov a dojčiat
• Kultivovaný svrab
• Nodulárny svrab
• Bulózny svrab
• Scabies norvegica (crustosa), tiež známy ako svrab kôrový

Pri niektorých špeciálnych formách ochorenia sa spomínané príznaky svrabu líšia alebo sa pridávajú ďalšie.

Kultivovaný svrab

U postihnutých, ktorí vykonávajú intenzívnu osobnú hygienu vrátane používania kozmetiky, sú vyššie opísané kožné zmeny často len veľmi jemné, čo sťažuje diagnostiku. Lekári potom hovoria o dobre upravenom svrabe.

Nodulárny a bulózny svrab

Ak sa v rámci svrabu vytvorí obzvlášť veľké množstvo menších a väčších pľuzgierov (vezikuly, buly), hovorí sa o bulóznom svrabe. Táto forma je bežnejšia u detí.

Scabies norvegica (Scabies crustosa)

Vyššie uvedený kôrový svrab (Scabies norvegica alebo S. crustosa) sa masívnym napadnutím roztočmi výrazne líši od bežného variantu svrabu. Dochádza k začervenaniu kože na celom tele (erytrodermia) a tvorbe malých a stredne veľkých šupín (psoriasiformný obraz).

Na dlaniach a nohách vznikajú hrubé vrstvy rohovky (hyperkeratóza). Najlepšie na prstoch, chrbte ruky, zápästiach a lakťoch sa tvorí kôra hrubá do 15 milimetrov. Pod týmito krustami (ktoré nie sú spôsobené prasknutými pľuzgiermi) sa pokožka javí ako červená, lesklá a vlhká. Kôra je zvyčajne obmedzená na určitú oblasť, ale niekedy sa šíri do pokožky hlavy, chrbta, uší a chodidiel.

Treba poznamenať, že svrbenie – najtypickejší príznak svrabu – často úplne chýba.

Ako sa lieči svrab?

Najdôležitejším cieľom liečby svrabu je zabiť parazity, ktoré spôsobujú ochorenie. Na tento účel sú k dispozícii rôzne lieky, z ktorých všetky sa musia aplikovať priamo na kožu, s jednou výnimkou:

Permethrin: Insekticíd sa aplikuje ako krém na celý povrch tela. Podľa pokynov je to liek prvej voľby. V prípadoch, keď to nie je účinné alebo existujú náznaky opaku, lekár použije alternatívy.

Crotamiton: Droga sa aplikuje na kožu ako pleťová voda, krém, masť alebo gél. Používa sa vtedy, keď nie je možná liečba napríklad permetrínom.

Benzylbenzoát: Účinná látka je vysoko účinná proti roztočom a je považovaná za hlavný liek na liečbu svrabu spolu s permetrínom a krotamitónom.

Allethrin: Ak liečba permetrínom nie je možná alebo sa vyskytnú komplikácie, lekári používajú účinnú látku v kombinácii s piperonylbutoxidom ako sprej.

Ivermektín: Na rozdiel od iných liekov sa tento liek užíva vo forme tabliet a používa sa aj ako anthelmintikum.

Ešte pred niekoľkými rokmi sa lindan často používal aj ako alternatíva k permetrínu, ale lekári sa mu teraz väčšinou vyhýbajú, pretože tento insekticíd je dosť toxický.

Podľa štúdií lieky bežne používané na liečbu svrabu veľmi zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky, ako sú kožné vyrážky, hnačky a bolesti hlavy.

Allethrin môže viesť k závažným respiračným komplikáciám u pacientov s už existujúcimi bronchiálnymi a pľúcnymi ochoreniami, a preto nie je zvyčajne vhodný na liečbu svrabu u týchto ľudí.

Ako funguje liečba svrabu

Spomínané aktívne zložky sa zameriavajú priamo na roztoče. Permetrín, krotamiton, benzylbenzoát a aletrín sa po aplikácii vstrebú do pokožky, roznesú sa tam a parazity zabíjajú. Presná aplikácia sa líši v závislosti od lieku:

V prípade permetrínu zvyčajne stačí jedna aplikácia, pričom krémom je potrebné ošetriť celý povrch tela. Treba sa však vyhýbať slizniciam a telesným otvorom, keďže v týchto miestach nie sú roztoče a telo tam na účinnú látku reaguje oveľa citlivejšie. Z liečby by mala byť z týchto dôvodov vylúčená aj hlava a teda aj pokožka tváre. Lekári odporúčajú aplikovať permetrínový krém večer a na druhý deň ráno (najskôr po ôsmich hodinách) ho zmyť mydlom.

U inak zdravých ľudí bez imunodeficiencie po prvom riadnom ošetrení svrabu infekcia pre ostatných väčšinou nehrozí. Deti a dospelí sa preto môžu vrátiť do školy alebo do práce po prvých ôsmich až dvanástich hodinách liečby.

V Nemecku musí lekár vždy potvrdiť, či sa môžete vrátiť do práce alebo či postihnuté deti môžu ísť do školy alebo škôlky.

Aplikačný režim pre aletrín a benzylbenzoát je porovnateľný. V niektorých prípadoch sa však účinná látka musí aplikovať niekoľkokrát.

V prípade ivermektínu, ktorý sa prehltne ako tableta, sa látka dostane k roztočom takpovediac „zvnútra“. Ivermektín sa užíva dvakrát v osemdňových intervaloch.

Všeobecné opatrenia na liečbu svrabu

Okrem samotnej liečby spomínanými liekmi existuje množstvo opatrení, ktoré podporujú liečbu svrabu a zabraňujú ďalším infekciám:

• Ošetrujúci a ostatný kontaktný personál nosia rukavice, v prípade svrabu (Scabies crustosa) aj ochranné plášte.
• Pacienti aj personál udržiavajú nechty krátke a miesta pod nechtami si dôkladne umývajú.
• Miestne prípravky proti roztočom fungujú lepšie, ak sa aplikujú asi 60 minút po plnom kúpeli.
• Po umytí liekov si oblečte úplne čerstvé oblečenie.
• Vyhnite sa blízkemu fyzickému kontaktu s chorými ľuďmi.
• Intenzívna osobná hygiena je dôležitá, aby sa zabránilo nadmernému množeniu roztočov.

V zásade by mali byť všetky kontaktné osoby vyšetrené na príznaky svrabu a v prípade potreby by sa mali liečiť súčasne.

Oblečenie, posteľná bielizeň a iné predmety, s ktorými mal pacient dlhší fyzický kontakt, by sa mali prať pri teplote najmenej 60 °C.

Ak nie je možné pranie, stačí veci skladovať v suchu a pri izbovej teplote (najmenej 20 °C) aspoň štyri dni. Pri skladovaní pri nižšej teplote by roztoče svrabu zostali infekčné niekoľko týždňov.

Roztoče svrab nemožno zabiť horúcim kúpaním alebo v saune. Tieto domáce prostriedky nie sú vhodné na liečbu svrbiacej infekcie a horúca voda do kúpeľa tiež prináša riziko popálenín.

Špeciálne prípady liečby svrabu

Určité okolnosti vyžadujú odchýlku od obvyklej liečby svrabu, hoci používané lieky sú zvyčajne rovnaké.

Tehotné ženy, dojčiace matky a deti

Všetky dostupné lieky proti svrabu sú v tehotenstve problematické. Lekári ich preto používajú len v nevyhnutných prípadoch a aj to až po prvom trimestri tehotenstva.

Ak dojčiace ženy užívajú permetrín – len pod lekárskym dohľadom – mali by si dať aj niekoľkodňovú prestávku v dojčení, pretože účinná látka môže prejsť do materského mlieka. U týchto skupín pacientov sa dávka zvyčajne zníži tak, aby sa do krvného obehu dostalo menej účinnej látky.

Novorodenci a malé deti do troch rokov by mali byť liečení permetrínom (zníženou dávkou) len pod prísnym lekárskym dohľadom. Aplikačná schéma je rovnaká ako u dospelých, no treba liečiť aj hlavu, s výnimkou oblasti okolo úst a očí. Krém neaplikujte, ak sa dieťa práve kúpalo, pretože zvýšené prekrvenie pokožky môže viesť k tomu, že sa kritické množstvo účinnej látky vstrebe do tela cez pokožku.

Crotamiton možno použiť ako alternatívu permetrínu, najmä u detí. Crotamiton sa podáva tehotným ženám len s veľkou opatrnosťou. Lekári zvyčajne predtým skúšajú benzylbenzoát.

Allethrin a ivermektin nie sú schválené na liečbu počas tehotenstva.

Predchádzajúce poškodenie kože

Pri väčších kožných defektoch je preto dôležité ich najskôr preliečiť, napríklad kortikosteroidmi (kortizolom), pred aplikáciou liekov na zapareniny. Ak to nie je možné, má sa zvoliť systémová liečba ivermektínom.

Scabies norvegica (S. crustosa)

Táto špeciálna forma svrabu sa vyznačuje extrémnym napadnutím roztočmi, zvyčajne v dôsledku imunitnej nedostatočnosti. Počet roztočov môže byť v miliónoch a pacienti trpia tvorbou kôry a hrubých vrstiev šupín na koži. Lekári preto odporúčajú užívať permetrín aspoň dvakrát každých desať až 14 dní a terapiu doplniť ivermektínom.

Hrubé vrstvy kôry je vhodné vopred zjemniť špeciálnymi látkami (napr. krémy s obsahom urey) (keratolýza), aby sa účinná látka lepšie vstrebala do pokožky. Na uvoľnenie šupín pomáha teplý kúpeľ pred liečbou zaparenín, najlepšie s olejom. Dbajte však na to, aby voda nebola príliš horúca, inak hrozí obarenie.

Superinfekcie

Niektoré antibiotiká sa používajú na liečbu superinfekcií, t.j. v prípade infekcie inými patogénmi (zvyčajne hubami alebo baktériami).

Liečba svrabu v komunálnych zariadeniach

• Všetci obyvatelia alebo pacienti zariadenia, ako aj personál, príbuzní a iné kontaktné osoby musia byť testovaní na možné infekcie.
• Pacienti so svrabom musia byť izolovaní.
• Všetci pacienti a osoby, ktoré boli v kontakte s infikovanými osobami, musia byť liečení súčasne, aj keď nie sú viditeľné žiadne príznaky.
• Liečba svrabom sa musí opakovať po jednom týždni u infikovaných osôb.
• Posteľná bielizeň a spodná bielizeň všetkých obyvateľov/pacientov sa musí vymeniť a vyčistiť.
• Personál a príbuzní musia nosiť ochranný odev.

Kým doteraz lekári v komunitných zariadeniach liečili najmä permetrínom, v súčasnosti sa trend uberá skôr k liečbe ivermektínom. Pozorovania ukázali, že masová liečba všetkých pacientov a kontaktných osôb jednou dávkou ivermektínu má dobrú šancu na úspech a miera relapsov je najnižšia.

Okrem toho je užívanie ivermektínu oveľa menej časovo náročné ako aplikácia lokálnych liekov, a preto je liečba svrabu touto účinnou látkou jednoduchšia.

Aké sú komplikácie?

Okrem spomínaných príznakov svrab niekedy spôsobuje ďalšie komplikácie. Jedným príkladom sú takzvané superinfekcie. Toto je názov pre dodatočnú infekciu inými patogénmi pri už existujúcej chorobe.

• Erysipelas: Tento zápal kože, tiež známy ako erysipelas, sa vyskytuje v ostro ohraničenej oblasti kože a je často sprevádzaný horúčkou a zimnicou.
• Zápal lymfatických ciev (lymfangitída) a závažný opuch lymfatických uzlín (lymfadenopatia)
• Reumatická horúčka, niekedy aj určitá forma zápalu obličiek (glomerulonefritída). Tieto komplikácie sa zvyčajne vyskytujú niekoľko týždňov po infekcii streptokokmi skupiny A, ale vo všeobecnosti sú zriedkavé.

Ak sa baktérie dostanú do krvného obehu, hrozí aj otrava krvi (sepsa).

Ďalšou možnou komplikáciou svrabu je kožná vyrážka (ekzém) spôsobená liekmi proti roztočom. Pokožka je začervenaná a zvyčajne popraskaná, čo už v tomto prípade nie je dôsledkom svrabu, ale je spôsobené vysušujúcim účinkom liekov proti roztočom. Pacienti pociťujú mierny pocit pálenia a svrbenia.

Pretože niektoré nervové vlákna sú permanentne aktivované neustálym svrbením počas prebiehajúceho ochorenia, môže dôjsť k senzibilizácii a preprogramovaniu nervových buniek v mieche. Nervy sú teraz takpovediac permanentne stimulované a hlásia pretrvávajúce svrbenie, aj keď už neexistuje žiadny spúšťač.

Ako sa svrab vyvíja

Roztoče svrabové sa množia na ľudskej koži. Po párení samce uhynú, zatiaľ čo samice vytvoria svojimi silnými ústnymi časťami malé tunely do vonkajšej vrstvy kože (stratum corneum). Roztoče zostávajú v týchto tuneloch niekoľko týždňov, kladú do nich vajíčka a vylučujú veľa guľôčok exkrementov, ktoré lekári označujú aj ako scybala. Po niekoľkých dňoch sa z vajíčok vyliahnu larvy, ktoré po ďalších dvoch týždňoch pohlavne dospejú. Cyklus začína odznova.

Roztoče ani neprodukujú jed a ani iným spôsobom priamo neútočia na telo. Nory, ktoré si vyhrabávajú v koži, nespôsobujú žiadnu bolesť ani svrbenie. Príznaky sa vyskytujú len preto, že vlastný imunitný systém tela reaguje na roztoče a ich odpadové produkty. Telo aktivuje určité bunky a látky, ktoré spôsobujú opuch, začervenanie a svrbenie. Postihnuté oblasti kože sa niekedy zapália a škrabanie ďalej dráždi pokožku.

Pretože trvá niekoľko týždňov, kým telo po prvom kontakte s roztočmi vytvorí špeciálne imunitné bunky „proti roztočom“, príznaky sa objavia až po tomto období.

Rizikové faktory

Svrab je v niektorých skupinách bežnejší ako v bežnej populácii. Tie obsahujú:

• Deti, keďže majú medzi sebou veľa fyzického kontaktu a imunitný systém dieťaťa ešte nie je tak dobre vyvinutý ako u dospelých.
• Starší ľudia, najmä ak už majú existujúce podmienky a žijú v opatrovateľských domovoch. Ich imunitný systém je tiež často oslabený.
• Ľudia so zníženým vnímaním svrbenia, ako sú ľudia s Downovým syndrómom (trizómia 21) a diabetici.
• Demencia tiež často uprednostňuje svrab.

Existujú aj niektoré choroby, s ktorými sa svrab vyskytuje pomerne často. Oslabený imunitný systém je vo všeobecnosti rizikovým faktorom. Postihnuté sú tým napr

• Pacienti podstupujúci chemoterapiu
• HIV pozitívnych ľudí
• Pacienti s leukémiou

Aj celotelová terapia kortizolom zvyšuje v nepriaznivých prípadoch riziko svrabu.

Hygiena hrá len vedľajšiu úlohu.

Kde môžete chytiť svrab?

Infekčné choroby sú nákazlivé a to platí aj pre svrab. V prípade svrabu lekári hovoria aj o „zamorení“ v súvislosti s „nákazou“ alebo „infekciou“, čo je pojem, ktorý popisuje osídlenie tela parazitmi.

Typickými prenosovými cestami sú napr

• Spali spolu v jednej posteli
• Osobná starostlivosť o malé deti zo strany rodičov alebo o chorých ľudí zo strany opatrovateľov
• Maznanie a maznanie
• Hráme sa spolu

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia zohrávajú kontaminované predmety menšiu úlohu ako spôsob infekcie. Roztoče totiž pri izbovej teplote strácajú infekčnosť v priebehu niekoľkých hodín. Infekcia je však stále možná prostredníctvom kontaminovaných kobercov, spoločnej posteľnej bielizne, oblečenia alebo napríklad uterákov. Nábytok alebo lekárske nástroje, s ktorými pacient prišiel do kontaktu, treba tiež vždy dôkladne vyčistiť.

Osobná hygiena hrá len vedľajšiu úlohu

Podľa nedávnych štúdií je však osobná hygiena oveľa menej dôležitá, ako sa očakávalo. Riziko infekcie sa dá len ťažko znížiť ani pri intenzívnej osobnej hygiene. Osobná hygiena však zohráva úlohu pri závažnosti svrabu. Čím horšia je osobná hygiena, tým viac roztočov je na koži.

K nakazeniu svrabom spravidla nestačí krátky kontakt, napríklad potrasenie si rukou. Napriek tomu by sa podľa možnosti malo úplne vyhnúť fyzickému kontaktu s infikovanými osobami bez ochranného odevu.

Pozor pri svrabe kôrovom

Čím viac roztočov, tým vyššie je riziko infekcie. Každá šupina kože, ktorú človek so svrabom norvegica zhodí, je pokrytá až niekoľkými tisíckami roztočov. O to dôležitejšie je izolovať infikované osoby a nosiť ochranný odev pri manipulácii s nimi a v ich okolí.

Inkubačná doba niekoľko týždňov

Inkubačná doba svrabu je zvyčajne niekoľko týždňov: Typické príznaky svrabu sa preto objavia až dva až päť týždňov po prvej infekcii. V prípade opätovnej infekcie sa však príznaky ochorenia objavia už po niekoľkých dňoch. Svrab sa zvyčajne nedá úplne vyliečiť bez liečby, aj keď boli popísané prípady spontánneho vyliečenia.

Môže sa svrab oznamovať?

Svrab treba podľa zákona o ochrane pred nákazami hlásiť, ak prepukne v obecných zariadeniach. Medzi ne patrí napr

• materské školy
• domovov dôchodcov a detí
• školy
• Utečenecké útulky, domovy pre žiadateľov o azyl

Hneď ako sa vedenie zariadenia dozvie o napadnutí svrabom, musí to nahlásiť príslušnému zdravotníckemu orgánu a poskytnúť aj osobné údaje nakazenej osoby (infikovaných osôb). Neexistuje všeobecná povinnosť hlásiť jednotlivé prípady, ale existuje, ak existujú dva alebo viac prípadov s podozrením na súvislosť.

Výskyt svrabu

V niektorých regiónoch rozvojových krajín je svrabom nakazených až 30 percent populácie. V strednej Európe sa naopak svrab vyskytuje menej často; ohniská sa však vyskytujú aj tu, najmä v komunálnych zariadeniach, ako sú domovy dôchodcov, denné stacionáre alebo nemocnice.

V nepriaznivých prípadoch tu dokonca vznikajú endemity, teda chronické stavy, s opakovanými infekciami v ohraničenom území. Problémové prípady tohto druhu je potom ťažké a nákladné riešiť.

Lekári odhadujú celkový počet ľudí infikovaných svrabom na celom svete na približne 300 miliónov, aj keď neexistujú žiadne údaje pre jednotlivé krajiny, pretože všade nie je povinná povinnosť hlásiť, najmä pre jednotlivé prípady mimo komunitných zariadení.

Ako sa diagnostikuje svrab?

Svrab nie je vždy ľahké rozpoznať napriek jeho zvyčajne výrazným príznakom. Vývody roztočov, ktoré sú dlhé až jeden centimeter a vyzerajú ako malé čiarky, sú často rozškriabané alebo pokryté inými kožnými príznakmi. Na tmavších typoch pleti je vo všeobecnosti ťažké alebo nemožné ich vidieť.

Pri podozrení na svrab sa musí potvrdiť detekciou roztočov alebo ich lariev alebo produktov z roztočov. Existujú rôzne možnosti diagnostiky:

Možnou alternatívou kyretáže je mikroskopia v odrazenom svetle. Ak je kanálik roztočov jasne viditeľný, lekár sa naň pozrie špeciálnym mikroskopom alebo lupou s veľkým zväčšením a môže byť schopný priamo rozpoznať roztoče.

Citlivejšia je diagnostika pomocou dermatoskopu. Tu lekár hľadá hnedastý trojuholníkový tvar, hlavu a hrudný štít alebo predné dve nohy samice roztoča.

Ďalšou metódou je test lepiacej pásky alebo roztrhnutie pásky. Na podozrivé napadnuté miesta na tele lekár pevne priloží priehľadnú lepiacu pásku, prudko ju stiahne a potom ju prezrie pod mikroskopom.

Jednou z najstarších metód je atramentový test (burrow ink test). Tam, kde má lekár podozrenie na vŕtanie roztočov, nakvapká atrament na kožu a prebytočnú tekutinu odstráni alkoholovým tampónom. V miestach, kde sa skutočne nachádzajú nory roztočov, atrament prenikne a stane sa z neho nepravidelná čierna čiara. Neexistujú však žiadne vedecké dôkazy o tom, nakoľko je táto metóda špecifická alebo citlivá.

Ako dlho trvá hojenie?

V opačnom prípade sa však pri správnej a dôslednej liečbe dajú roztoče zabiť v priebehu niekoľkých dní pomocou krému alebo liekov.

Príznaky svrabu, najmä svrbenie, však často pretrvávajú aj niekoľko týždňov. Proces hojenia je často zdĺhavý, najmä ak pokožka postihnutého utrpela ďalšie poškodenie v dôsledku dehydratácie a intenzívneho škrabania.

Opakované infekcie svrabom sú osobitným problémom v komunálnych zariadeniach. Striktná liečba je mimoriadne časovo náročná záležitosť, keďže by sa do nej mali zapojiť všetci pacienti, ako aj blízke okolie či všetky kontaktné osoby.

Dá sa svrabu predchádzať?

V podstate neexistujú žiadne opatrenia, ktoré by spoľahlivo zabránili infekcii roztočom svrabom. Je však dôležité, aby boli vyšetrené a ošetrené aj všetky kontaktné osoby, aby sa zabránilo šíreniu infekcie a znížilo sa riziko opätovnej infekcie.