Terapeutické ciele
- Zlepšenie symptomatológie
- Eliminácia patogénov
Terapeutické odporúčania
Symptomatická liečba zápalu stredného ucha:
- Čistenie detritu („produkty rozpadu“) a cerumenu (ušný maz) - Čistenie exteriéru zvukový kanál roztokom H2O2 (3%) a denným zavedením prúžku masťou (napr. aureomycínovou masťou) alebo riešenie obsahujúce kortizón or ciprofloxacín.
- Po dekongescii zvukový kanál → opustite prúžky a choďte na antibiotiká riešenie (ak je to potrebné, v kombinácii s lokálne, tj. lokálne aplikovanými steroidmi).
- Analgézia (úľava od bolesti):
- Lokálne anestetiká (lidokaín, prokaínalebo tetrakaín).
- Analgetiká /lieky proti bolesti or protizápalové/ protizápalový drogy (ibuprofen, kyselina acetylsalicylová (AKO), paracetamol, atď.) [je efektívnejšie] Pozor! Kyselina acetylsalicylová (ASA) sa za žiadnych okolností nesmie používať u detí a dospievajúcich, pretože existuje riziko takzvaného Reyovho syndrómu. Táto choroba je spojená s mozog a pečeň poškodeniu a pre život postihnutých detí je životu nebezpečný.
Špecifické terapeutické odporúčania
- Otitis externa diffusa
- Zavlažovanie zvukovodu s 1% horec fialový roztok alebo pozri nižšie systematické terapie (Pozri vyššie).
- V prípade bakteriálnej kolonizácie antibiotikum masti / kvapky podľa antibiogramu: ciprofloxacín, chloramfenikol, neomycínpolymyxín-B, bacitracín.
- Pri mykotickej kolonizácii (otomykóza: belavé / čierne plesňové trávniky) protiplesňové masti / krémy podľa výsledkov mikrobiológie (napr klotrimazol).
- V suchej forme: Triamcinolónová tinktúra (glukokortikoidy).
- Pri lymfadenopatii (lymfa zväčšenie uzliny) a komplikovaný priebeh systémová antibióza (antibiotikum terapie): piperacilín + tazobaktám (penicilín + inhibítor ß-laktamázy); ceftazidím or cefepim* (cefalosporíny); trvanie terapie: 7 d.
- Rhagades leptajú s Argentum nitricum (5%).
- Otitis externa circumscripta
- Alkohol vloženie prúžku, neskôr alkohol a kortizón vloženie pásu.
- Systémová antibióza (antibiotikum terapie) pri závažných príznakoch po antibiograme (stanovenie patogénu a rezistencie) s napr flukloxacilín (stafylokokové penicilíny) alebo cefachlór alebo cefuroxím axetil (cefalosporíny).
- Malígny vonkajší otitis
- Čistenie zvukovodu miestnymi antibiotiká (ciprofloxacín kvapky do uší).
- Systémová antibióza proti Pseudomonas aeruginosa; trvanie terapie: min. 6 týždňov; do 6 mesiacov.
- 1. voľba: ciprofloxacín (3 × 400 mg, iv alebo 2 × 750 mg, po).
- 2. voľba:piperacilín (3 × 4 g, iv) ± aminoglykozidové antibiotikum.
- 3. voľba: meropeném (3 × 1 g, iv) ± aminoglykozidové antibiotikum.
- Na včasné zistenie rezistencie patogénov na použité antibiotikum sú potrebné týždenné tampóny.
- Ak sa preukáže pretrvávanie zápalu, ak je indikovaná chirurgická sanitácia.
- Poznámka: Trvalo myslite aj na diferenciálnu diagnostiku karcinómu zvukovodu!
- Chronický zápal stredného ucha (príčiny: Cukrovka melitus, seboroická dermatitída; chronický zápal stredného ucha; senzibilizácia na detergenty).
- Starostlivosť o sluchové trubice (fénovanie po sprchovaní alebo kúpaní; fénovanie týmto smerom v smere ušnice stiahnutej dozadu, nahor).
- Regulácia pH zvukovodu koža: 0.5 - 0.7 percenta octová kyselina kvapky do uší.
- Ak je to potrebné, zavedenie topických steroidov.
- Pozri tiež časť „Ďalšia terapia“.
* Upozornenie: S cefepim a klírens kreatinínu <50 ml / min., Existuje riziko encefalopatie (súhrnne nazývané abnormálne mozog zmeny) so zhoršeným vedomím, zmätenosťou, halucináciestupor (stav extrémnej duševnej a motorickej necitlivosti) a kóma; tiež myoklonus (krátky mimovoľný zášklby jednotlivých svalov alebo svalových skupín) a záchvaty (vrátane nekonvulzívneho stavu epilepticus / predĺžené epileptický záchvat) sú možné.
Doplnky výživy (doplnky výživy; dôležité látky)
Vhodné doplnky výživy pre prirodzenú obranu by mali obsahovať nasledujúce životne dôležité látky:
- vitamíny (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, kyselina listová, biotín).
- Stopové prvky (chróm, železo, meď, mangán, molybdén, selén, zinok).
- Omega-3 mastné kyseliny (kyselina eikosapentaenová (EPA) a kyselina dokosahexaenová (DHA)).
- Sekundárne rastlinné zlúčeniny (napr beta-karotén, flavonoidy, lykopén, polyfenoly).
- Probiotiká
Poznámka: Uvedené dôležité látky nenahrádzajú liekovú terapiu. Diétne doplnky sú určené na doplnok všeobecné strava v konkrétnej životnej situácii.
