Látky, ktoré ovplyvňujú centrálne látky nervový systém a teda menia vnímanie, náladu a správanie sú známe už od staroveku a používajú sa predovšetkým na kultúrne a náboženské účely. Za posledných zhruba 50 rokov také látky „pôsobiace na dušu“, psychotropné drogy, sa používali na liečbu psychiatrických porúch. Verejná mienka strieda eufóriu a odsúdenie - o žiadnej inej droge sa takmer tak kontroverzne a emotívne nediskutuje.
Chlórpromazín: prvý zo všetkých psychiatrických liekov
Emil Kraepelin, jeden z priekopníkov modernej psychiatrie a jej diagnostiky, sa koncom 19. storočia zaoberal tým, ako látky ako napr. alkohol, čaj a morfium ovplyvňujú jednoduché psychické procesy. Bol to prvý krok k terapie psychiatrických porúch pomocou drogy. V roku 1950 látka chlórpromazín bol umelo vyrobený a jeho neočakávaný vplyv na schizofrénie bol objavený. Prvý psychotropný liek sa narodil - a v 1950. rokoch ho rýchlo nasledovali ďalšie, ktoré sa dali použiť na agitáciu, depresia a ďalšie duševné poruchy.
Látky s vedľajšími účinkami
Počiatočná eufória z toho, že konečne môžeme niečo robiť s duševným utrpením, sa rýchlo zmenila na pravý opak. Väčšina z týchto látok mala silné vedľajšie účinky a niektoré spôsobili závislosť ľudí. Rozšírená prax, hlavne v 1960. rokoch, všeobecne „sedatívom“ u pacientov v psychiatrických zariadeniach takýmito látkami tiež nepomohla k vybudovaniu dôvery verejnosti. Negatívne názory odvtedy nikdy neutíchali, ale psychotropné drogy sú stále súčasťou normy terapie na psychiatrii. V posledných rokoch sa ich čoraz viac zmocňuje krížová kritika - frekvencia receptov sa masívne zvýšila nielen v USA, ale aj v Nemecku. Odkedy ADHD - „syndróm fidgetov“ - sa diagnostikuje čoraz viac, viac sa začala využívať jedna látka metylfenidát, známejšie pod obchodným menom Ritalin. Odhaduje sa, že sa predpisuje 40-krát častejšie ako pred 5 rokmi. opipramol, antidepresívum, bol v Nemecku v roku 2 predpísaný takmer 2003 milióny krát, a celkovo to bolo asi 50 miliónov škatúľ psychotropné drogy prekročil pult lekárne. Napriek všetkej kritike je však potrebné rozlišovať medzi tým, či sú prínosy, riziká a vedľajšie účinky v prijateľnom pomere, a mierou, do akej je použitie a predpisovanie liekov primerané a zodpovedné, berúc do úvahy všetky ostatné možnosti. To, že sa droga nie vždy používa uvážlivo, ešte neznamená, že v určitých prípadoch nemá opodstatnenie a prínos.
Zoznam psychotropných liekov
- neuroleptiká: mať upokojujúce a depresívny účinok a niektoré sú antipsychotické; používajú sa v schizofrénie pri akútnych záchvatoch a na dlhodobú liečbu. Rozlišuje sa medzi vysoko a nízkoenergetickými, atypickými a depotnými neuroleptiká.
- Antidepresíva: pôsobia na zdvíhanie nálady a zvyšujú schopnosť jazdiť alebo zmierňovať úzkosť a tlmiť jazdu; používané v rôznych formách depresia. Tri-, tetra- a netricyklické antidepresíva, selektívne serotonínu inhibítory spätného vychytávania (SSRI) a rozlišujú sa inhibítory monoaminooxidázy (MAO).
- Trankvilizéry: majú upokojujúce, zmierňujúce úzkosť („anxiolytiká„), Účinok podporujúci spánok a čiastočne uvoľňujúci svaly; môžu byť predpísané - z dôvodu návykového potenciálu iba na obmedzený čas - v stavoch úzkosti a napätia.
- Fázové profylaktiká: - používajú sa hlavne na depresívne poruchy - na prevenciu relapsov drogy lítium a antiepileptiká (najmä karbamazepín).
Okrem týchto hlavných skupín sa látky, ktoré pozitívne ovplyvňujú vyššie mozgové funkcie, ako je koncentrácia, pamäť a pozornosť, počítajú aj ako psychotropné lieky v širšom zmysle, ako napríklad:
- Prášky na spanie (hypnotiká) a
- Trankvilizéry (sedatíva),
- Opiáty a iné analgetiká,
- Psychostimulanciá (napr. Kokaín) a
- Halucinogény (napr. LSD) a
- Nootropík
Okrem toho, že sú klasifikované podľa ich klinických účinkov, psychotropné drogy sa dajú tiež rozlíšiť podľa miesta ich pôsobenia v mozog a povaha ich biochemických mechanizmus akcie.
Účinok a vedľajšie účinky
Aj keď sú ich účinky podrobne pochopené iba čiastočne, dnes dostupné psychotropné lieky majú pevné miesto pri liečbe závažných chorôb duševná choroba. Medzi indikácie patria najmä schizofrénie, depresiaa mánia, ako aj akútne stavy úzkosti a napätia. Dočasne sa používajú aj v stiahnutie z drog. Spektrum možných vedľajších účinkov je široké a líši sa aj v rámci nadskupín. Boli a sú uskutočňované pokusy o vývoj novej generácie tablety s menším počtom vedľajších účinkov, ale do dnešného dňa to bolo len čiastočne úspešné. Nasleduje výber možných vedľajších účinkov:
- neuroleptiká: takzvané „extrapyramídové motorické príznaky“, tj. Poruchy hybnosti („dyskinézy“) pochádzajúce z centrálnej nervový systém. Môžu sa vyskytnúť krátko po začiatku liečby, napr jazyk mdloby a kŕče pohľadu, alebo sa môžu prejaviť až po dlhodobom používaní. Okrem toho môže existovať aj silné nutkanie na pohyb a Parkinsonov syndróm, okrem podobných sťažností ako pri antidepresíva.
- Antidepresíva: suchosť slizníc, zápcha, priberanie na váhe, nízke krv tlak, srdcové arytmie, tras, poruchy túžby a potencie, halucinácie.
- Trankvilizéry: nepriaznivé účinky zahrnúť únava, závrattočenie hlavy, zhoršená schopnosť reagovať a u starších ľudí agitácia a zmätenosť. Najčastejšie používané účinné látky - benzodiazepíny (napr. Valium) - predstavuje riziko závislosti, ak sa užíva dlhší čas, a preto sa môže predpisovať a užívať iba na obmedzenú dobu. Účinok a vedľajšie účinky sa zvyšujú, ak alkohol alebo niektoré lieky proti bolesti sa berú súčasne. Ak sa užije väčšie množstvo, existuje riziko možnej smrteľnej otravy.
- Fázová profylaktika: Lítium sa musia brať pravidelne a pozorne krv monitoring pretože terapeutické a toxické dávky sú blízko seba. Nepriaznivé účinky zahrnúť nevoľnosť, suché ústasvalová slabosť a tras, prírastok hmotnosti, struma.
Pomoc, ale nie liečba
Vždy platí: psychotropné lieky chorobu neodstránia, môžu však pomôcť zmierniť úzkostné príznaky alebo ich dokonca nechať zmiznúť. Môžu zlepšiť kvalitu života pacienta a v najlepšom prípade mu to umožniť viesť bežný každodenný život. Sú iba AIDS - barle ktoré uľahčujú chôdzu. Je dôležité, aby postihnutej osobe bola poskytnutá kompetentná starostlivosť. Na rozhodnutie pre alebo proti liečbe drogami je potrebná veľká odbornosť. Zo zoznamu možných liekov je potrebné zvoliť ten, ktorý najlepšie vyhovuje konkrétnej situácii. Psychotropné lieky nie sú lieky, ktoré by sa mali predpisovať „len tak“, a pacient musí byť počas celého priebehu liečby dôsledne sledovaný. Okrem toho: liek vo forme tabliet by sa nemal zvoliť ako jediná forma terapie, ale mala by sa im prisudzovať rovnaká váha popri psychoterapeutických a socioterapeutických Opatrenia. Liečba pomáha dostať akútnu situáciu pod kontrolu a vytvára pre pacienta možnosť nadviazať udržateľný vzťah s terapeutom - neurológom, psychiater alebo psycholog. Nielen, že rozhovory pomáhajú pacientovi vyrovnať sa s ochorením, ale tréning správania môže pomôcť pacientovi naučiť sa, ako zvládať rôzne situácie v každodennom živote, v sociálnom prostredí a v medziľudských vzťahoch.
