Vareniklín pomáha fajčiarom prestať fajčiť
odvykanie fajčenie predstavuje pre postihnutých obrovskú výzvu. Šancu na úspech pri výbere je možné zvýšiť o nikotín náhradné výrobky, ako sú napríklad náplaste alebo žuvačka. Ak tieto pokusy zlyhajú, je možná alternatíva terapie s vareniklín. Droga bola vyskúšaná a testovaná a jej pozitívny vplyv na priebeh vysadenia bol dokumentovaný v štúdiách. Droga má však silné vedľajšie účinky a nepomáha všetkým fajčiarom.
Účinok vareniklínu
Aby sa zabránilo fajčiarom pľúca, fajčenie ukončenie by sa malo začať včas. Najlepšie je úplne sa zdržať toxického dymu. Do niekoľkých sekúnd od požitia nikotín, sa u spotrebiteľa rozvinie efekt zvyšujúci emócie mozog. Návyková látka sa viaže na receptory alfa-4-beta-2 v nervových bunkách a spúšťa tvorbu acetylcholín (zdroj: spektrum.de). The neurotransmiter okamžite vzrušuje oblasť mozog zodpovedný za odmenu. Keď stimulačný účinok odznie, objaví sa túžba znovu vytvoriť skúsený stav fajčenie znovu. Vareniklín zasahuje do tohto mechanizmu zameraním na nikotínové receptory. Väzba účinnej látky stále vedie k produkcii acetylcholín, ale v podstatne menšej miere. Na rozdiel od odstúpenia bez terapiesa zachováva minimálna odmena, ktorá zmierňuje všetky abstinenčné príznaky, ktoré sa vyskytnú. Zároveň, vareniklín premiestňuje existujúce nikotín z receptorov a zabraňuje opätovnému spojeniu návykovej látky. Ako výsledok, tabak použitie zostáva bez efektu a fajčenie túžba klesá.
Vareniklín ako liek
V Európe je vareniklín dostupný ako liek pod značkou Champix (Pfizer) od roku 2006. Liečivo môžu lekári predpisovať dospelým na liečbu ťažkej závislosti od nikotínu a užíva sa ako filmom obalená tableta. Štúdie pre deti a dospievajúcich do 18 rokov nie sú k dispozícii. Liek nie je predpísaný počas tehotenstva pretože štúdie na zvieratách preukázali jeho škodlivosť pre potomstvo. Vareniklín navyše prechádza do materské mlieko. Preto počas laktácie buď dojčíte, alebo terapie musí byť prerušené. Vedci z výskumnej siete farmakogenomiky ďalej odporúčajú pred liečbou určiť metabolizmus pacienta. Jednoduchý krv testom sa určuje, ako rýchlo sa nikotín štiepi pečeň. Podľa štúdie je vareniklín vhodný pre jedincov s vysokým metabolizmom (Lancet Respiratory Medicine, zväzok 3, č. 2, 131-138, 2015). Naopak, pacienti, ktorí návykovú drogu metabolizovali pomaly, nepreukázali žiadny prínos. Okrem toho sa častejšie sťažovali na výskyt nežiaducich účinkov, takže v týchto prípadoch by sa mala uprednostniť konvenčná a lacnejšia liečba prípravkami na náhradu nikotínu. Jednoduchý krv testom sa určuje, ako rýchlo sa nikotín štiepi pečeň. Podľa štúdie je vareniklín vhodný pre jedincov s vysokým metabolizmom (Lancet Respiratory Medicine, zväzok 3, č. 2, 131-138, 2015). Naopak, pacienti, ktorí návykovú drogu metabolizovali pomaly, nepreukázali žiadny prínos. Okrem toho sa častejšie sťažovali na výskyt nežiaducich účinkov, preto by sa v týchto prípadoch mala uprednostniť konvenčná a lacnejšia liečba prípravkami na náhradu nikotínu.
Využitie
Liečba vareniklínom by mala začať skôr fajčenie ukončenie, ale môže sa uskutočniť aj s paralelným znížením v tabak spotreba. Počas prvých siedmich dní denne dávka sa postupne zvyšuje na dva miligramy a používa sa celkovo počas najmenej dvanástich týždňov. Úspešnosť terapie závisí vo veľkej miere od motivácie pacienta a je možné ju podporiť cieleným behaviorálnym poradenstvom. Tu sa má napríklad diskutovať o jednotlivých stratégiách, pomocou ktorých sa pacient dokáže vyrovnať so stresovými situáciami a potlačiť svoju túžbu fajčiť.
Vedľajšie účinky a interakcie
Použitie vareniklínu môže mať významné vedľajšie účinky. Lekár musí preto pred predpísaním presne vyhodnotiť osobnú situáciu pacienta, zvážiť riziká a prínosy liečby a prípadne upraviť predpísanú hodnotu dávka počas liečby. Veľmi často sa vyskytujú poruchy tráviaceho systému, ktoré sa prejavujú ako nevoľnosť, žalúdok nepohodlie, hnačka a zvracanie. Mnoho pacientov hlási poruchy spánku a abnormálne sny. Okrem toho ospalosť a závrat vyskytujú sa zriedka, čo vedie k obmedzeniam vo všeobecnej výkonnosti a koncentrácii. Tu sa odporúča opatrnosť, najmä pri vedení vozidiel a obsluhe strojov. Zoznam ďalších, občas sa vyskytujúcich vedľajších účinkov je dlhý a týka sa okrem iného aj chuti a libida pacienta, jeho emocionálneho vnemu a kardiovaskulárny systém. V minulosti bolo užívanie vareniklínu spojené aj s nárastom srdce útoky, výskyt depresívnych epizód a praktizovala samovražda. Nasledujúce štúdie vylúčili priamu súvislosť medzi zdokumentovanými prípadmi a drogou ako príčinou, avšak pacientom so zodpovedajúcou predispozíciou sa napriek tomu odporúča vopred kriticky prediskutovať uskutočnenie liečby so svojím lekárom. Vareniklín pokračuje v interakcii s inými liekmi. Preukázateľne ovplyvnené sú:
- Psychotropné lieky (klozapín, olanzapín),
- Lieky proti bolesti (paracetamol, kofeín),
- Žalúdočný cimetidín,
- Teofylín, liek na astmu,
- Riedidlo krvi warfarín, inzulín
záver
In fajčenie odvykanie, účinná látka vareniklín znižuje túžbu po nikotíne a zmierňuje abstinenčné príznaky. Motivácia fajčiara, aby sa vzdal svojho zlozvyku, zostáva základným predpokladom terapeutického úspechu. Z dôvodu mnohých vedľajších účinkov a interakcie, použitie musí byť podrobne prediskutované s lekárom.
