Načasovanie osteochondróza dissecans choroba nie je predvídateľná. Rôzne štádiá ochorenia môžu postupovať rôznymi rýchlosťami v závislosti od jednotlivca. Náhle pretrvávanie v jednom štádiu ochorenia je možné kedykoľvek.
Príležitostne sa tiež pozoruje spontánne hojenie. Šance na spontánne vyliečenie sú väčšie, čím je pacient mladší (najmä pred 12. rokom života), najviac však okolo 50%. Celkovo výber terapie závisí od štádia osteochondróza dissecans.
Konzervatívna terapia osteochondróza dissecany sú možné u mladých pacientov v počiatočnom štádiu ochorenia. Zatiaľ nemuselo dôjsť k disekčnému roztoku. Artroskopicky sú tieto disekantné oblasti neporušené, ale zmäkčené chrupavka povlak.
Terapia zahŕňa odpočinok od športu a v prípade potreby čiastočnú úľavu postihnutých noha po dobu 6-16 týždňov. MRI - na vyhodnotenie terapie sú potrebné kontrolné vyšetrenia. Opatrenia fyzikálnej terapie, fyzioterapia, lieky, infiltrácie alebo výživové faktory nemajú žiadny zistiteľný vplyv na priebeh liečby osteochondróza dissecans.
Používajú sa na liečbu sekundárnych príznakov choroby (sekundárne príznaky choroby) osteochondróza dissecans), ako napríklad bolesť a úbytok svalov (svalová atrofia). Chirurgická terapia je liečba voľby pre pokročilých osteochondróza dissecans. Absolútnou indikáciou chirurgického zákroku je pitva vylúčeného.
Disekcia dissecate predstavuje maximálnu škodu pre kolenný kĺb. Na jednej strane disekát zanecháva dieru v chrupavka zlúčeninu na svojom pôvodnom mieste a na druhej strane ako voľné teleso kĺbu disekát poškodzuje stále neporušené kolenný kĺb chrupavka. Z týchto dôvodov by sa chirurgická liečba osteochondrózy dissecans mala vykonávať, pokiaľ je to možné, vo fáze pred disekciou.
Primárnym cieľom všetkého snaženia je zachovať neporušený povrch chrupavky. Chirurgická možnosť 1: Disekant nie je rozpustený, povrch chrupavky je neporušený. Chirurgická možnosť 2: Členitá chrupavka je čiastočne alebo úplne oddelená od zloženej, ale neporušenej chrupavky.
- V tomto prípade sa retrográdne alebo anterográdne vŕtanie oblasti OD vykonáva tenkým vrtákom (2 mm). Cieľom je preraziť sklerotickú zónu a revitalizovať OD oblasť. Pri anterográdnom vŕtaní sú cez neporušenú chrupavku z kolenný kĺb strane.
Retrográdne pokusy o vŕtanie, aby sa zabránilo poraneniu chrupavky vŕtaním do oblasti OD z vonkajšej strany. Je však ťažšie zasiahnuť správne miesto. Je nevyhnutná pooperačná čiastočná záťaž 6 týždňov.
- Ďalšou možnosťou je nahradiť mŕtvu kosť vlastnou zdravou kosťou tela.
Na tento účel sa napríklad odstráni vitálna hubovitá kosť (spongiózna kosť) iliakálny hrebeň alebo hlava holennej kosti a po vyhĺbení odumretej oblasti osteochondrózy dissecans sa umiestni na toto miesto. To by malo vrátiť chrupavku na vitálnu a stabilnú základňu.
- Dissekat sa fixuje pomocou rôznych upevňovacích systémov (skrutky, čapy, skrutky). Z tohto dôvodu sa podstavec myši najskôr osvieži, aby bolo možné neskoršie zarastanie.
Je nevyhnutná pooperačná čiastočná záťaž najmenej 6 týždňov. Skrutky musia byť odstránené v druhej operácii po zarastení disekátu.
Chirurgická možnosť 3: Disekat sa uvoľnil, ale už nie je vhodný na refixáciu.
- V takom prípade môže terapia spočívať iba v čo najlepšom uzavretí existujúceho otvoru v chrupavke kolenného kĺbu.
Tu sú k dispozícii rôzne postupy.
- Pridie Drilling Microfracturing Malé vyvŕtané otvory (hlboko do zdravej kosti na stimuláciu rastu náhradného tkaniva vláknitej chrupavky. Táto fibrokartilage, ktorá má horšiu kvalitu v porovnaní so zdravou chrupavkou, vyrastá z kosti a mala by ju uzavrieť.
- Transplantácia mozaiky Plastika chrupavky-kosti Valec chrupavky / kosti sa vyberie z nezaťaženého úseku kolenného kĺbu a vloží sa do lôžka myši pomocou techniky zalisovania.
- Transplantácia buniek chrupavky V prvom kroku sa bunky chrupavky odoberú, vypestujú, umiestnia sa na nosné médium a v druhom kroku sa transplantujú do kolenného kĺbu, aby sa vyplnila diera. Procedúra je drahá a nie vždy je úplne pokrytá zdravie poistenie. Osteochondróza dissecans mladého človeka je však klasickou indikáciou tejto sľubnej chirurgickej metódy.
