Tymóm je zriedkavý nádor mediastína, ktorý pochádza z brzlík a je vo väčšine prípadov benígny. Muži a ženy sú rovnako pravdepodobne postihnutí tymómom. Nádor je zvyčajne dobre liečiteľný a tymóm sa zvyčajne chirurgicky odstráni ako súčasť resekcie.
Čo je týmóm?
Thymoma je názov pre zriedkavé nádorové ochorenie brzlík, ktorá je vo väčšine prípadov (asi 75 percent) klasifikovaná ako benígna. The brzlík sa nachádza v blízkosti srdce, v prednej oblasti mediastína a ako primárny orgán lymfatického systému je dôležitý pre vývoj a diferenciáciu určitých T-lymfocyty in detstva. Príznaky charakteristické pre tymóm, ako napr kašeľ, pocit tlaku, dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním), dysfunkcia srdce, zachrípnutiealebo dýchavičnosť sa zvyčajne prejavia až v neskorších štádiách ochorenia, keď sa veľkosť týmusu zúži a poškodí susedné štruktúry, najmä pažerák a priedušnicu.
Príčiny
Príčiny malígneho (malígneho) tymómu alebo karcinómu týmusu ešte nie sú objasnené. Jedinou istotou je, že nádor vzniká z zdegenerovanej bunky, ktorá sa množí a poškodzuje okolité štruktúry. Okrem genetických faktorov určité faktory životného prostredia ako sú znečisťujúce látky a toxíny, ako aj ožarovanie sú diskutované ako spúšťače tohto procesu degenerácie. Naproti tomu benígne tymómy sú v mnohých prípadoch spojené s určitými chorobami. Napríklad, myasthenia gravis (autoimunitné ochorenie) sa vyskytuje spolu s tymómom v asi 20 až 40 percentách prípadov, aj keď presný vzťah medzi týmito chorobami nebol objasnený. Je podozrenie, že dysregulovaný protilátky ktoré napádajú vlastné svalové bunky tela myasthenia gravis môžu pochádzať z týmusu. Navyše, anémia (aplázia červených krviniek), hypogamaglobulinémia (nedostatok protilátky), polymyozitídy (zápal kostrového svalstva), tyreoiditida (zápal štítnej žľazy), A Sjögrenov syndróm (autoimunitné ochorenie) sú spojené s benígnym tymómom.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Postihnutí jedinci zvyčajne neprejavujú príznaky u lekára, kým nedôjde k progresii ochorenia. Symptomaticky sa nádor vytláča alebo rastie do iného tkaniva. Znaky sú spočiatku niekedy nesprávne interpretované. Bežné lieky potom zostávajú neúčinné a nesľubujú vyliečenie. V závislosti od umiestnenia tymómu sú výsledkom rôzne príznaky. Ak nádor tlačí na pažerák, pacienti sa sťažujú na ťažkosti s prehĺtaním. Ak sa objaví dýchavičnosť, priedušnica je zvyčajne zúžená. Vytrvalý kašeľ sa potom tiež vyskytuje. V obidvoch prípadoch trpiaci pravidelne hlásia tlak v truhla oblasti. Ak naopak vytrvalý zachrípnutie je viditeľné, zvyčajne je to spôsobené paralýzou krčka maternice nervy. Ak nádor napáda srdce, život ohrozujúce funkčné poruchy sú bezprostredné. Charakteristické účinky sprevádzajú všeobecné javy, ktoré sú výsledkom oslabenia organizmu. Choré osoby sa v podstate neobvykle rýchlo unavia bez toho, aby sa predtým fyzicky namáhali. Telo je náchylné na choroby, ktoré narúšajú každodenný život a vyžadujú dodržiavanie hygienických noriem. Hmotnosť sa nezriedka zníži v priebehu niekoľkých mesiacov. Ten sval | pevnosť klesá. Dlhšie prechádzky sa môžu stať trápením. Náhly závrat hrozí na všetkých miestach.
Diagnóza a progresia
Diagnóza tymómu sa stanovuje na základe charakteristických symptómov počas a história medicíny a fyzické vyšetrenie. Diagnóza je potvrdená zobrazovacími postupmi, ako je napr Röntgen vyšetrenie, MRI (magnetická rezonancia) alebo CT (počítačová tomografia). Zobrazovacie postupy môžu tiež poskytnúť informácie o lokalizácii, veľkosti, štádiu, ako aj o poškodení štruktúr okolitého tkaniva. A biopsia s následnou histologickou analýzou (jemným tkanivom), ktorá slúži na rozlíšenie medzi malígnym alebo benígnym tymómom, sa zvyčajne vykonáva iba v priebehu chirurgickej resekcie tumoru (odstránenia tumoru), pretože týmus sa nachádza v nepriaznivej polohe a je ťažké ho prístup. Priebeh a prognóza benígneho aj malígneho tymómu sú spravidla dobré, v závislosti od času diagnostikovania a štádia nádorového ochorenia a asi 90 percent postihnutých je päť rokov po diagnostikovaní stále nažive.
Komplikácie
Choroby nádorov týmusu sú benígne v asi troch štvrtinách všetkých prípadov. Ak dôjde k rýchlej liečbe, komplikácie sa zvyčajne neočakávajú. Nemožno však vylúčiť opakovanie. Pretože tymómy sú pomaly rastúce nádory, po úspešnej liečbe sa môže vrátiť až desať rokov. Pacienti preto musia dlhodobo navštevovať pravidelné kontroly. Ak sa nádor nelieči včas, typické príznaky ako dýchavičnosť, bolesť v hrudi a srdcové problémy majú často veľmi ťažké formy a podstatne zhoršujú kvalitu života pacienta. Navyše, ak je nádor objavený príliš neskoro, nie je nezvyčajné, že sa jeho veľkosť zmenšuje pomocou chemoterapie pred chirurgickým zákrokom. Chemoterapia je často sprevádzaný množstvom veľmi nepríjemných vedľajších účinkov, zvlášť nevoľnosť, zvracanie a strata vlasovej pokožky vlasy. V ojedinelých prípadoch môže žiarenie poškodiť srdce alebo pľúca. Ďalej môžu nastať komplikácie, ak nádor prerastie do okolitých orgánov resp metastázy formulár. Posledne menovaný je obzvlášť nebezpečný u pomerne zriedkavých malígnych tymómov. V týchto prípadoch chemoterapie alebo žiarenie terapie sa vyžaduje takmer vždy. Úmrtia sú zriedkavé, ale nemožno ich úplne vylúčiť.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak dôjde k neustálemu nárastu malátnosti, pocitu choroby a vnútornej malátnosti, je potrebné vyhľadať lekára. Ak dôjde k poklesu fyz pevnosť, strata mentálnej kapacity, ako aj znížená schopnosť vyrovnať sa s tým stres, je vhodné objasnenie príčiny. Je potrebné vyšetriť a liečiť celkovú dysfunkciu, celkovú slabosť, zvýšenú potrebu spánku a nepravidelnosti srdcového rytmu. Bolesti hlavy, zachrípnutie, obmedzenia v dýchanie alebo prehĺtanie sú príznaky a zdravie porucha. Ako sval pevnosť klesá, denné povinnosti už nemožno plniť alebo postihnutá osoba má obmedzenia vo vykonávaní obvyklých športových činností, je potrebné konať. Srdcové palpitácie, závrat, obmedzenia pohybu a únava sú ďalšie príznaky súčasnej choroby. Ak postihnutá osoba trpí zmenami vzhľadu koža, zachrípnutie alebo rastúce psychologické problémy a poruchy správania, je potrebné vyhľadať lekára. Ak chuť do života dlhodobo klesá, dôjde k ústupu zo spoločenského a spoločenského života alebo ak postihnutá osoba trpí rýchlou podráždenosťou, mali by byť pozorovania prekonzultované s lekárom. V mnohých prípadoch emočné a duševné problémy naznačujú prítomnosť telesného postihnutia. Na zistenie príčiny sťažností je potrebné rozsiahle vyšetrovanie.
Liečba a terapia
liečebný Opatrenia na tymóm závisí od štádia ochorenia. Ak je prítomný malý týmóm obmedzený na týmus, nádor s okolím je nápadný lymfa uzly a susedné spojovacie a tukové tkanivo sú chirurgicky odstránené (resekcia). V pokročilejších štádiách tymómu ďalšie rádioterapeutické Opatrenia sa používajú na prevenciu recidívy (recidívy nádoru). V niektorých prípadoch, napríklad v prípade výskytu metastáz (9 percent prípadov) alebo veľmi zlého stavu stav postihnutej osoby, chemoterapeutické Opatrenia sa tiež používajú. Aj v prípade veľkých tymómov sa dá nádor v priebehu chemoterapie najskôr zmenšiť, až potom sa chirurgicky odstráni. U postihnutých osôb, u ktorých je vylúčená resekcia a chemoterapeutické a / alebo rádioterapeutické opatrenia boli neúspešné, v niektorých prípadoch kombinácia terapie s somatostatín analóg (syntetizovaný rastový hormón), ktorý zasahuje do vývoja nádoru a oneskoruje jeho rast, a kortizón je označené. Tento terapeutický prístup sa však v klinických skúškach stále skúma. Pravidelné následné a kontrolné vyšetrenia pomocou zobrazovacích techník, ako aj krv testy na včasné zistenie a liečbu recidív sú základnými zložkami úspešného tymómu terapie pretože tymómy majú vysokú mieru lokálnej recidívy.
Prevencia
Pretože príčiny thymómu nie sú známe, doposiaľ neexistujú žiadne preventívne opatrenia. Ovplyvnené osoby s chorobami, s ktorými je tymóm spojený (najmä myasthenia gravis) by sa malo včas sledovať na prítomnosť tymómu.
Nasleduj
Tymómy môžu byť benígne aj malígne. Z tohto dôvodu je mimoriadne dôležité pravidelné sledovanie po ukončení liečby. Je tiež potrebné poznamenať, že lokálna miera recidívy tymómov je vysoká. Nové prejavy nádoru teda môžu nastať aj desať rokov po chirurgickom odstránení, čo je dlhodobé monitoring nevyhnutné. Medzi najčastejšie sekundárne nádory alebo druhé druhy rakoviny patríHodgkinov lymfóm, ktorý sa zriedkavo vyskytuje po tymóme. Následná starostlivosť o tymóm po rakovina liečba je dokončená, zahŕňa kontroly, ktoré sa uskutočňujú v pravidelných intervaloch. Počas tohto procesu lekár vykonáva zobrazovacie vyšetrovacie postupy. Krv robia sa aj testy. Týmto spôsobom je možné diagnostikovať možné recidívy v počiatočnom štádiu a zodpovedajúcim spôsobom ich liečiť. Počas obdobia sledovania sa pacient prvé dva roky zúčastňuje kontroly každé tri mesiace. Počas tejto kontroly lekár skontroluje pacienta história medicíny a vykonať dôkladné fyzické vyšetrenie. V 12-mesačných intervaloch sa tiež odporúča, aby a počítačová tomografia (CT) vyšetrenie hrudníka (truhla) vykonať. Týmto spôsobom je možné pomocou týchto postupov efektívne zistiť miestne recidívy. Odporúča sa, aby následné vyšetrenia vykonával hrudný chirurg, ktorý bol predtým zodpovedný za liečbu nádoru. Okrem toho by v prípade preukázanej myasténie mali byť vyšetrenia vykonané neurológom.
Čo môžete urobiť sami
U pacientov s tymómom je prvoradé lekárske ošetrenie a starostlivosť. Opatrenia na starostlivosť o seba môžu podporiť lekárske zákroky, nemali by však zostať jediným prostriedkom. V prípade tymómu je nanajvýš dôležitá adekvátna liečebná terapia, pretože v niektorých prípadoch má choroba malígny charakter a predstavuje tak hrozbu pre život postihnutej osoby. Preto je v záujme pacientov s tymómom podstúpiť všetky ponúkané vyšetrenia u rôznych odborníkov a aktívne sa podieľať na liečbe ochorenia. Napríklad predpísané lieky by sa mali užívať presne tak, ako sú predpísané, a akékoľvek vedľajšie účinky by mali byť okamžite hlásené lekárovi. V niektorých prípadoch odstránenie tymómu, niekedy aj celého štítna žľaza, je nevyhnutné. Toto je obzvlášť potrebné, ak je nádor zhubný a v pokročilom štádiu. Pacienti sa na túto operáciu pripravujú najlepším možným spôsobom tým, že sa o seba fyzicky a psychicky starajú, vyhýbajú sa im stres, po zdravom strava a vyhnúť sa mu stimulanty ako sú cigarety a alkohol. Starajú sa tiež o to, aby si to po chirurgickom zákroku uľahčili fyzicky a podstúpili všetky kontroly a následné vyšetrenia so svojím lekárom, aby bolo možné včas liečiť všetky komplikácie.
