Feltyov syndróm je ochorenie reumatického typu. Zápalové reumatické ochorenie sa považuje za zvláštnu formu takzvaného reumatoidu artritída. V roku 1924 bol prvýkrát popísaný Feltyov syndróm.
Čo je Feltyho syndróm
Infografika z bolesť regióny a postihnuté kĺby pri reumatoidných látkach artritída. Kliknutím obrázok zväčšíte. Feltyov syndróm postihuje ženy oveľa častejšie ako mužov. Vrcholný vek nástupu u žien je vo veku od 45 do 50 rokov a od 65 do 70 rokov. Reuma odborníci diagnostikujú Feltyho syndróm diagnosticky ako špeciálnu formu polyartritída. Pred diagnostikovaním pacientov s Feltyho syndrómom už mali reumatoidné ťažkosti artritída. U každého postihnutého pacienta sa časom nevyvinú klinické príznaky Feltyho syndrómu. V priemere uplynie medzi počiatočným prejavom choroby viac ako 12 rokov polyartritída a diagnóza Feltyho syndrómu. Na stanovenie diagnózy Feltyho syndrómu je klinický prejav takzvanej triády povinný. U Feltyho syndrómu postihnutí jedinci pravidelne trpia ťažkými reumatickými chorobami bolesť a obmedzenie pohybu. Zničenia a deformácie na kĺby alebo kĺby môžu nadobudnúť značné rozmery.
Príčiny
Rovnako ako u väčšiny reumatických chorôb, príčiny invazívnych zápalových zmien kĺbov pri Feltyovom syndróme sú stále do veľkej miery nejasné. Od Feltyho syndrómu, na rozdiel od reumatoidná artritída, je zriedkavý reumatoidný variant, podľa Nemca chýba verejné financovanie Reuma Liga, ktorá by však bola nevyhnutne potrebná na výskum príčin. Feltyho syndróm sa vyskytuje u menej ako 1 percenta prípadov takzvaných nekomplikovaných reumatoidná artritída. Ak plavidlá sú tiež ovplyvnené reumaticko-zápalovými zmenami, hovoria lekári vaskulitída. Pacienti s vaskulitídy sú ovplyvnené Feltyovým syndrómom asi v 7 percentách prípadov. S pribúdajúcim vekom sa pravdepodobnosť vzniku Feltyho syndrómu zvyšuje u pacientov s reumatoidná artritída. Posledné výskumy naznačujú, že Feltyov syndróm môže byť autoimunitným ochorením, čo znamená, že organizmus produkuje protilátky proti telu vlastnému chrupavka a kostné štruktúry, čo vedie k zápalovej reakcii.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Feltyho syndróm je spájaný s veľmi nepríjemnými príznakmi, ktoré majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života postihnutej osoby. V tomto prípade pacienti spravidla trpia artritídou a ďalej tiež opuchom lymfa uzly. To vedie k značným obmedzeniam v každodennom živote postihnutej osoby, takže je odkázaná na pomoc iných ľudí. Každodenné veci sa už nedajú robiť bez ďalších okolkov. Feltyov syndróm tiež zvyšuje náchylnosť pacientov na infekcie, takže častejšie ochorejú a trpia rôznymi infekciami a zápalmi. Výsledkom toho je veľmi často pneumónia, čo vedie k dýchanie ťažkostí a ak sa nelieči, smrťou pacienta. The imunitný systém postihnutého je všeobecne výrazne oslabený a existuje únava a vyčerpanie postihnutej osoby. Môžu sa vyskytnúť aj rôzne komplikácie pneumónia ak je diagnostikovaná a liečená neskoro. Feltyov syndróm môže ďalej spôsobiť poškodenie slezina, ktorý je zvyčajne nezvratný a nemožno ho liečiť. V takom prípade slezina postihnutej osoby je úplne odstránená. Rovnako tak syndróm môže viesť na psychologické obmedzenia príp depresia.
Diagnóza a priebeh
Feltyov syndróm nie je zvyčajne diagnostikovaný v ordinácii lekára primárnej starostlivosti, ale skôr v kancelárii reumatológa. Nie je nezvyčajné, že pacienti do tejto doby prešli dlhou lekárskou odyseou. Podľa pokynov Nemeckej spoločnosti pre reumatológiu možno diagnostikovať Feltyho syndróm iba v prípade, že je triáda symptómov klinicky zistiteľná. Príznaky sú symetrické, erozívne polyartritída, neutropénia a splenomegália. Zápalové zmeny v kĺbe sa preto musia vyskytovať nielen na jednej strane, ale na zodpovedajúcich častiach tela približne v rovnakom rozsahu. Pojem neutropénia označuje zníženie určitej frakcie bielej krv bunky, leukocyty. Splenomegália je sprievodné zväčšenie slezina. Celkovo táto imunologická udalosť hovorí o rozsiahlom a nesprávne zameranom zapojení imunitný systém. Okrem klinického obrazu teda laboratórne hodnoty vykazujúci okrem neutropénie okrem neutropénie aj výrazný nárast takzvaných reumatoidných faktorov.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov sú ženy postihnuté Feltyovým syndrómom; u mužov je toto ochorenie zväčša menej časté a vedie k menšiemu počtu komplikácií a symptómov. Postihnuté sú v tomto prípade hlavne dospelí. U zaneprázdnených pacientov vedie Feltyov syndróm k výraznému obmedzeniu pohybu. Bežné činnosti a šport sa už nedajú vykonávať bolesť alebo silné namáhanie. Má tiež negatívny vplyv na imunitný systém. Väčšina pacientov sa sťažuje na vysokú náchylnosť na infekcie. To sa môže prejaviť predovšetkým zápal v pľúcach. V prípade pneumónia, môžu vzniknúť komplikácie z dôvodu neskorého alebo nesprávneho liečenia. Môžu sa však vyskytnúť aj vtedy, ak sa pacient nakazí inými infekciami alebo chorobami v dôsledku oslabeného imunitného systému. The lymfa uzliny sú u väčšiny postihnutých jedincov opuchnuté. Komplikácie sa môžu vyskytnúť aj počas liečby, pretože nie vždy je úspešná. Závisí to predovšetkým od príčiny Feltyho syndrómu a môže mať za následok úplné odstránenie sleziny pacienta. Pacient je predpísaný infúzie a lieky, ktoré sa musia brať dlhšie. Ďalšie príznaky veľmi závisia od predchádzajúceho priebehu ochorenia pacienta.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Feltyho syndróm sa zvyčajne lieči iba symptomaticky. Z tohto dôvodu je potrebné s lekárom vyhľadať lekára, ak sa u postihnutého vyskytnú akútne príznaky. Nie všetky sťažnosti možno často úplne obmedziť, takže pacienti sú závislí od dlhodobej liečby. Ak postihnutá osoba trpí opuchom, je potrebné vyhľadať lekára lymfa uzly, ktoré pretrvávajú dlhšiu dobu. Rôzne uzliny môžu byť ovplyvnené opuchom. Silná náchylnosť na rôzne infekcie alebo zápaly môže tiež naznačovať Feltyho syndróm a mala by sa vyšetriť. Postihnutí často trpia dýchanie ťažkosti alebo zápal pľúc. Obdobne môžu syndróm naznačovať aj obmedzenia v pohybe alebo v bežnom každodennom živote. Mali by sa vyšetriť, ak sa vyskytujú aj dlhodobo a bez konkrétneho dôvodu. Feltyov syndróm zvyčajne vyšetruje a lieči praktický lekár alebo ortopedický chirurg. Postihnutí môžu ďalej vyžadovať aj chirurgický zákrok. Ďalší priebeh silne závisí od prejavu syndrómu, takže o ňom nie je možné nijako všeobecne predpovedať.
Liečba a terapia
Ako špeciálna forma reumatoidnej artritídy je Feltyov syndróm charakterizovaný progresívnym a chronickým rekurentným priebehom. Bez paliatívna terapiasa v priebehu času môže u pacientov väčšinou prejaviť obrovské utrpenie. Terapia bude založené na priebehu ochorenia, ktorý vždy závisí od príslušného klinického obrazu, aktuálnych laboratórnych nálezov alebo zobrazovacích metód, ktoré ukazujú deformácie alebo deštrukcie postihnutého kĺby, Pred terapiesa odlišná diagnóza je potrebné vylúčiť systémové lupus erythematosus alebo pseudo-Feltyho syndróm. Môže to vyžadovať biopsia zápalovej tekutiny z koža vredy na potvrdenie diagnózy vaskulitída. Liečba, najmä v akútnom štádiu, sa vykonáva vysokodávka kortikosteroidy, buď orálne alebo s účinnou látkou metotrexát as infúzna terapia. Kvôli už zníženému počtu leukocytov zatvorte krv kontroly počtu sú potrebné počas celého terapie cyklu. Okrem toho injekcie prípravkov s zlato soli sa ukázal ako terapeutický prístup. V niekoľkých prípadoch sú vedľajšie účinky liečby viesť k predčasnému prerušeniu terapeutického cyklu. Ak počet leukocytov poklesne príliš veľa, môže dôjsť aj k výraznej tendencii k infekcii alebo k otvoreniu a slabému hojeniu. noha vredy. U tejto obzvlášť závažnej formy Feltyho syndrómu môže byť po kritickom zhodnotení indikované chirurgické a úplné odstránenie sleziny, splenektómia.
Výhľad a prognóza
Feltyov syndróm je závažnou komplikáciou reumatoidnej artritídy. Keď toto stav nastane, výhľad na zotavenie obvykle neexistuje. Postihnutí jedinci môžu byť liečení sympomaticky, ale fyzické príznaky, ktoré sa už vyvinuli, nemožno vyriešiť pomocou liekov a fyzická terapia. Prognóza sa zhoršuje, čím je pacient starší. Napríklad u mladých ľudí existuje šanca, že sa artritída zlepší aj napriek Feltyho syndrómu, ak predpísané lieky a ďalšie sprievodné lieky Opatrenia mať požadovaný efekt. U starších ľudí môže iba bolesť zmierniť správa vhodných prípravkov. V priebehu choroby sa vyskytujú ďalšie sprievodné ochorenia, ako je opuch lymfatické uzliny a granulocytopénia sa niekedy vyvinie, čo navyše zhoršuje prognózu. Feltyov syndróm teda neponúka pozitívnu prognózu. The stav výrazne obmedzuje kvalitu života a pohodu pacienta. V dôsledku toho sa často objavujú psychologické ťažkosti, ktoré sú zase spojené s komplikáciami. Očakávaná dĺžka života sa Feltyho syndrómom neznižuje. Syndróm však zvyšuje riziko nehôd a pádov doma i v práci.
Prevencia
Ako špeciálna forma reumatoidnej artritídy nie je bohužiaľ možná priama prevencia Feltyho syndrómu. Feltyov syndróm je závažnou komplikáciou reuma a považuje sa za nevyliečiteľnú. Reumatici by mali prispôsobiť svoj životný štýl svojej chorobe. Vyhýbanie sa stimulačným toxínom a zmena strava nemôžu liečiť reumu, ale majú potenciál na zmiernenie zápalových reakcií. The strava by mali byť na rastlinnej báze a kyselinotvorné produkty, ako je mäso alebo sladkosti, by sa mali konzumovať iba s mierou. Preventívne by sa malo vyvinúť maximálne úsilie na udržanie pohyblivosti postihnutých kĺbov.
domáce ošetrovanie
Možnosti následnej starostlivosti pri Feltyovom syndróme sú spravidla výrazne obmedzené, takže postihnutí sú primárne závislí od liečby symptómov. To nemusí vždy viesť k úplnému vyliečeniu, takže Feltyov syndróm môže tiež obmedziť alebo významne znížiť očakávanú dĺžku života postihnutej osoby. Vo väčšine prípadov má však včasná diagnóza pozitívny vplyv na priebeh tohto syndrómu. Liečba často zahŕňa chirurgické zákroky na obnovenie kĺbov. V tomto procese sa nevyskytujú žiadne zvláštne komplikácie. Postihnutý by si však po týchto zásahoch mal vždy dať pokoj a nemal by zbytočne zaťažovať svoje telo. Mali by ste sa tiež vyhnúť namáhavým činnostiam alebo športu a stres treba sa tiež vyhnúť. Fyzioterapia Opatrenia by sa mali zahájiť aj po liečbe Feltyho syndrómu, aj keď mnoho cvičení z tejto terapie je možné vykonať aj doma u pacienta. Pretože Feltyov syndróm zvyčajne vyžaduje použitie liekov, je potrebné dbať na to, aby sa užívali správne a pravidelne. Starostlivosť a podpora postihnutej osoby zvonka má tiež pozitívny vplyv na priebeh Feltyho syndrómu, a môže tak zabrániť psychickým rozrušeniam.
Čo môžete urobiť sami
U Feltyho syndrómu by sa postihnutý mal vyhnúť fyzickému preťaženiu alebo nadmernému namáhaniu. V každodennom živote ťažké namáhanie kĺbov a kosti je potrebné sa vyhnúť. Svaly by navyše mali byť udržiavané v teple a dostatočne odpočinuté. Telo by nemalo byť vystavené prievanu a malo by sa zabrániť nadmernej hmotnosti. Príznaky zmierňujú otepľovacie kúpele alebo návštevy sauny. Okrem toho sú dôležité pravidelné športové aktivity na podporu imunitného systému. Je potrebné dbať na to, aby ste cvičili športy, ktoré spúšťajú stálu a jemnú aktiváciu svalov, šľachy a nervy. Zdravý a vyvážený strava pomáha odvrátiť patogény. Fyzické vhodnosť podporuje organizmus v každodennom boji proti vírusy or baktérie. Okrem toho spotreba nikotín, alkohol or drogy je potrebné sa vyhnúť. Okrem posilňovania fyzickej sily by si chorý človek mal udržiavať pozitívny základný prístup. Optimizmus a dôvera sú dôležité, aby bolo možné chorobu a jej príznaky zvládnuť v každodennom živote najlepším možným spôsobom. Relaxácia techniky pomáhajú zníženie stresu a podporovať vnútorné vyvážiť. Môžu byť použité na vlastnú zodpovednosť a podľa individuálnych želaní. Okrem toho je pre zlepšenie blahobytu dôležitá výmena s ostatnými ľuďmi a spoločné voľnočasové aktivity.
