Hypertriglyceridémia: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu viesť k hypertriglyceridémii:

  • Genetická záťaž (pozri nižšie).
  • Nadmerný stres v dôsledku životného štýlu a stravovania
  • Choroby
  • Vedľajšie účinky lieku

nadmerný alkohol spotreba (> 30 g / deň) inhibuje oxidáciu mastné kyseliny v pečeň. Vďaka tomu sa syntetizuje viac tukov (→ steatosis hepatis /mastná pečeň) a prepustený, čím sa zvýšila produkcia VLDL. Ďalej alkohol spotreba vedie k zvýšeniu syntézy mastných kyselín v čreve a pečeň, zvyšuje lipolýzu (rozpúšťanie tukových zásob) a súčasne inhibuje enzým lipoproteín lipáza, ktorý zabraňuje efektívnemu rozpadu triglyceridy. V rodinnom hypertriglyceridémiaje porucha spôsobená genetickým defektom, ktorý spôsobuje zvýšenú produkciu VLDL a / alebo znížený katabolizmus VLDL. V rodinnom lipoproteíne lipáza nedostatok (hyperlipoproteinémia typu I), existuje porucha lipoproteínovej lipázy (LPL) alebo apoproteínu CII (kofaktor LPL). To vedie k zvýšeniu chylomikrónov v sére.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž od rodičov, starých rodičov, tj. Primárna hypertriglyceridémia / editárna hypertriglyceridémia (zvýšené triglyceridy (TG), znížený HDL cholesterol a normálny LDL cholesterol):
    • Rodina hypertriglyceridémia (hyperlipoproteinémia typu IV; autozomálne dominantné dedičstvo (1: 500)).
    • Familiárny lipoproteín lipáza nedostatok (hyperlipoproteinémia typu I; väčšinou autozomálny recesívny defekt lipoproteínovej lipázy (LPL) alebo apoproteínu CII (pozri nižšie): veľmi zriedkavé ochorenie (2–4: 1,000,000 XNUMX XNUMX)).
    • Familiárny nedostatok apoproteínu CII (nedostatok apo C-II); autozomálne recesívne dedičné metabolické poškodenie charakterizované extrémne zvýšenými sérovými koncentráciami triglyceridy (do 30,000 XNUMX mg / dl) a chylomikróny (mliečne krémové sérum) (hyperlipoproteinémia typu I).
    • Familiárny nedostatok AV apoproteínov (nedostatok apo-AV; syndróm chylomikronémie); tu sú chylomikróny a VLDL typicky zvýšené; plazma je lipemická (mliečne biela) a triglyceridy sú zvyčajne vysoko zvýšené (> 850 mg / dl)
    • Syndróm chylomikronémie; zriedkavé, autozomálne recesívne poruchy metabolizmu chylomikrónov s extrémne vysokými hladinami triglyceridov (typ I hyperlipidémia); život ohrozujúca choroba.
  • Hormonálne faktory - menopauza (menopauza u žien).

Príčiny správania

  • Výživa
    • Zvýšený príjem:
      • Kalórie (ako tukové alebo rýchlo metabolizované sacharidy).
      • triglyceridy (neutrálne tuky, tuk z potravy) - živočíšne tuky.
      • trans mastné kyseliny (10 - 20 g / deň; napr. Pečivo, hranolky, výrobky rýchleho občerstvenia, polotovary, vyprážané jedlá, napríklad hranolky, raňajkové cereálie s prídavkom tuku, občerstvenie, cukrovinky, suché polievky).
      • Sacharidy (vrátane fruktózy, glukózy), čo spôsobuje zvýšenú de novo lipogenézu („nová syntéza mastných kyselín“); požitie fruktózy vedie postprandiálne (po jedle) do 24 hodín k zvýšeniu koncentrácie triglyceridov
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - viď terapia mikroživinami.
  • Potešenie z konzumácie jedla
    • Alkohol (žena:> 20 g / deň; muž> 30 g / deň); hlavne zneužívanie alkoholu → zvýšenie sekrécie častíc VLDL a inhibícia lipáz.
    • Tabak (fajčenie)
  • Fyzická aktivita
    • Fyzická nečinnosť
  • Psychosociálna situácia
    • Stres
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).

Príčiny spojené s chorobami, ktoré zvyšujú triglyceridy:

Krv-formujúce orgány - imunitný systém (D50 - D90).

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Obezita (obezita)
  • akromegália - zväčšenie koncových končatín tela v dôsledku zvýšenej prítomnosti rastového hormónu po ukončení rastu.
  • Cushingova choroba/Cushingov syndróm - choroba, pri ktorej je nádor v ACTH-produkujúce bunky hypofýzy produkuje príliš veľa ACTH, čo má za následok zvýšenú stimuláciu kôry nadobličiek a v dôsledku toho nadmernú Kortizol produkcie.
  • Diabetes mellitus (cukrovka)
  • Nešpecifikované choroby z ukladania glykogénu.
  • Hyperurikémia / dna
  • Hypotyreóza (znížená činnosť štítnej žľazy)
  • Lipodystrofia (atrofia tukového tkaniva)
  • Metabolický syndróm - klinický názov pre kombináciu príznakov obezita (nadváha), vysoký tlak (vysoký krvný tlak), vyvýšené pôst glukóza (krv nalačno cukor) a inzulín nalačno sérové ​​hladiny (inzulínová rezistencia) a dyslipidémia (zvýšené hladiny VLDL triglyceridov, znížené) HDL cholesterolu). Ďalej možno často zistiť poruchu zrážania krvi (zvýšený sklon k zrážaniu krvi) so zvýšeným rizikom tromboembolizmu.

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

  • Sepsa (otrava krvi)

Pečeň, žlčník a žlč kanály-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Cholestáza (biliárna stáza)
  • Nešpecifikovaná hepatitída (zápal pečene)

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99).

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Zneužívanie alkoholu (alkoholizmus)
  • Mentálna anorexia (anorexia)
  • Stres

Tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (O00 - O99)

  • Tehotenstvo

Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - reprodukčné orgány) (N00 - N99)

  • Nefrotický syndróm - súhrnný výraz pre príznaky, ktoré sa vyskytujú pri rôznych ochoreniach glomerulu (obličkových teliesok); príznaky zahŕňajú: Proteinúria (zvýšené vylučovanie bielkovín močom) so stratou bielkovín viac ako 1 g / m² / povrch tela za deň; hypoproteinémia, periférny edém spôsobený sérovou hypalbuminémiou <2.5 g / dl, hyperlipoproteinémia (dyslipidémia).
  • Renálna insuficiencia (oblička slabosť).

Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory.

Lieky

Iné príčiny

  • Gravidita (tehotenstva) [fyziologické koncentrácie triglyceridov sa môžu počas tretieho trimestra zdvojnásobiť].