Polysomnografia (PSG; polysomnografia) je liečebný postup pri spánku a používa sa na diagnostiku poruchy spánku. Okrem iných aj bežné syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe Tu treba spomenúť (OSAS), ktorý je súčasťou metabolický syndróm (klinický názov pre kombináciu symptómov obezita (nadváha), vysoký tlak (vysoký krvný tlak), vyvýšené pôst glukóza (krv nalačno cukor) a inzulín nalačno sérové hladiny (inzulínová rezistencia) a dyslipidémia (zvýšená VLDL triglyceridy, poklesla HDL cholesterolu)) často postihuje obéznych (obéznych) pacientov. Pre túto poruchu sú charakteristické obštrukčné (zúženie dýchacích ciest) apnoe (zastavenie dýchania) dýchanie) alebo hypopnoe (obdobia, keď pacient počas spánku nedýcha alebo dýcha príliš málo) a často do chrápanie (rhonchopathy). Avšak iné poruchy spánku môžu byť tiež vyšetrené rôzneho pôvodu, ako sú hypersomnia (zvýšená na nadmernú dennú ospalosť), nespavosť (ťažkosti so zaspávaním alebo spánkom), parasomnia (nežiaduce udalosti alebo pocity počas rôznych spánkových fáz) alebo poruchy pohybu spojené so spánkom. Polysomnografia sa vykonáva ako stacionár v spánkovom laboratóriu. Zo záznamov je možné vytvoriť individuálny profil spánku, ktorý zvyčajne umožňuje presnú diagnózu poruchy spánku. Pretože diagnostika spánku je veľmi citlivá na interferenciu a poruchy spánku majú rôzny priebeh, môže byť potrebné vykonať opakované vyšetrenia.
Indikácie (oblasti použitia)
- nočné mory
- Apnoe (pauza v dýchaní, zastavenie dýchania)
- Epilepsia (záchvatová porucha)
- pomočovanie nokturna - nočná enuréza u detí po 4. roku života.
- vybuchujúce hlava syndróm - Po prebudení alebo zaspaní zaznamená pacient hlasný, nebolestivý, výbušný zvuk.
- Hypopnea (poddýchanie, znížené dýchanie.
- Poruchy hypersomniaku - stav nadmernej ospalosti počas dňa, ktorý sa nedá vysvetliť neprimeraným trvaním spánku; tento klinický obraz zahŕňa:
- Idiopatická hypersomnia - extrémna denná ospalosť s veľmi dlhými, ale neobnovujúcimi sa epizódami spánku.
- Hypersomnia sekundárna po inej duševnej alebo fyzickej chorobe.
- Narkolepsia (spavá choroba) - Narkolepsia je neurologická porucha a patrí medzi hypersomnie. Vyznačuje sa extrémnou dennou ospalosťou, záchvatmi zaspávania, kataplexiami (náhla strata svalového tonusu s pádom) a živými nočnými morami. (<1%),
- Kleine-Levinov syndróm - genetický syndróm, ktorý je jednou z opakujúcich sa hypersomnií a je charakterizovaný ťažkou dennou ospalosťou s centrálnou príčinou (príčina je v centrálnej nervový systém). Hypersomnie sa vyskytujú pravidelne v priebehu dní až týždňov a môžu dočasne prejsť do úplnej remisie (dočasné alebo trvalé zmiernenie príznakov). Okrem toho pacienti trpia abnormalitami správania, ako je hypersexualita, polyfágia (abnormálne zvýšená chuť do jedla), kognitívna strata funkcie (strata duševného výkonu), agresívne správanie a psychotické príznaky ako napr. halucinácie.
- Poruchy nespavosti - výskyt sťažností na nedostatočné trvanie a / alebo kvalitu spánku vrátane ťažkostí so zaspávaním, ťažkosti so spánkom cez noc a skoro ráno.
- Katatrénia - stonanie spojené so spánkom.
- Smrtiaci rodinný nespavosť - ochorenie zo skupiny priónových chorôb s progresívnou spongiformnou encefalopatiou (progresívna špongia) mozog choroba, ktorá je smrteľná (smrteľná). Spôsobené poškodenými proteínovými štruktúrami (priónmi), ktoré ničia nervové bunky) a počiatočnými poruchami spánku.
- menštruáciasúvisiaca hypersomnia - Opakujúce sa epizódy hypersomnie spojené s menštruáciou (menštruácia u žien).
- Porucha spánku, ktorá nesúvisí s dýchaním:
- Syndróm nepokojných nôh („Nepokojné nohy“) - porucha charakterizovaná bolestivými, mimoriadne nepohodlnými pocitmi v nohách. Neustály pohyb môže poskytnúť pacientovi úľavu - vrátane syndrómu nočnej periodicity noha pohyby (PLMD).
- Neobštrukčné spánkové apnoe (nedýchanie, tj zastavenie dýchania):
- Syndróm centrálneho spánkového apnoe (vždy existuje znížená alebo (reflexná) zvýšená dychová schopnosť napriek otvoreným horným dýchacím cestám).
- Hypoventilačné syndrómy spojené so spánkom (znížené dýchanie počas dlhšieho časového obdobia počas spánku)
- Parazomnie, ktoré nie sú REM
- Pavor nocturnus - „spánkový teror“. Ovplyvňuje hlavne deti. Pacienti sa prebúdzajú s hlasným počiatočným plačom pod silným strachom sprevádzaným vegetatívnymi príznakmi (potenie, nepokoj). Na rozdiel od nočných môr si pacient spánkovú udalosť nepamätá
- Stavy zmätenosti zo spánku
- Poruchy stravovania súvisiace so spánkom - jedlo a pitie počas neúplnej bdelej reakcie bez vedomia pacienta o tomto procese.
- Halucinácie spojené so spánkom
- Obezita hypoventilačný syndróm - hypoventilačný syndróm s reverzibilným základným ochorením, obezitou (extrémna nadváha/obezita).
- Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (OSAS) - Keď sa potvrdí spustenie diagnózy terapie a bežne v troch, šiestich alebo dvanástich mesiacoch.
- Psychofyziologické nespavosť - Porucha spánku pochádzajúce zo zvýšeného fyzického alebo emočného napätia.
- Psychogénna paralýza - paralýza celého tela alebo jednotlivých častí tela, pre ktorú nemožno preukázať organickú príčinu.
- Záchvaty paniky
- paradoxné nespavosť - Subjektívne porucha spánku ktoré nemožno na polysomnografii objektivizovať.
- Parasomnias - nežiaduce správanie označované ako vyskytujúce sa prevažne počas spánku alebo pri prechode spánkom-bdením.
- periodický noha pohyby počas spánku - opakované pohyby nôh, ktoré môžu byť sprevádzané epizódami bdenia.
- Poruchy rytmického pohybu - Rytmické pohyby tela alebo jednotlivých častí tela počas zaspávania.
- Rhonchopatia (patologická chrápanie).
- Disociatívna porucha spojená so spánkom - výskyt disociačných udalostí počas prechodu spánok-bdenie (disociatívna porucha je termín používaný na popis straty psychologickej integrácie správania a skúseností).
- Poruchy pohybu spojené so spánkom
- Syndróm nepokojných nôh („Nepokojné nohy“) - porucha charakterizovaná bolestivými, mimoriadne nepohodlnými pocitmi v nohách. Neustály pohyb môže poskytnúť pacientovi úľavu - vrátane syndrómu nočnej periodicity noha pohyby (PLMD).
- Kŕče v nohách spojené so spánkom,
- Poruchy rytmického pohybu alebo benígne myoklónie (rýchle mimovoľné zášklby svalov) v detstve a dospievaní,
- Brúsenie zubov (bruxizmus)
- Porucha správania v spánku REM - porucha, pri ktorej dochádza k strate prirodzenej inhibície motorickej aktivity (pohybu tela) spánkom. To zahŕňa agresívne správanie v rámci snových zážitkov, zoskupený výskyt v súvislosti s alkohol alebo vysadenie benzodiazepínov (vysadenie tabletky na spanie) a ako možný počiatočný prejav Parkinsonova choroba (trepavá choroba).
- Poruchy cirkadiánneho rytmu - narušenie rytmu spánok-bdenie s jeho desynchronizáciou.
Kontraindikácie
Kardiorespiračná polygrafia je neinvazívny diagnostický postup, takže okrem adekvátnej indikácie nie je potrebné brať do úvahy žiadne kontraindikácie. Predpokladom výkonu je však dostatočné dodržiavanie predpisov (spolupráca pacienta).
Pred vyšetrením
Pred vyšetrením podrobný interný história medicíny a dôkladné fyzické vyšetrenie sú potrebné na zúženie diagnózy. Polysomnografia je z väčšej časti neinvazívna diagnostická metóda, ktorá si nevyžaduje intenzívnejšiu prípravu pacienta. Ak sa vnútrohrudné meranie tlaku vykonáva pomocou sondy pažeráka, pacient musí byť informovaný o možných komplikáciách a musí byť získaný súhlas. Pretože sa súčasne používajú rôzne diagnostické meracie prístroje, musí byť pacient poučený o priebehu vyšetrenia.
postup
Cieľom polysomnografie je zaznamenať spánkovú architektúru alebo fázy a kontinuitu spánku. Zhromažďujú sa a zaznamenávajú neurologické parametre, ako aj obehové parametre. Okrem toho video monitoring To si vyžaduje nepretržitú prítomnosť zdravotníckeho personálu. To slúži na sledovanie správania pacienta a na kontrolu techniky, ktorá je citlivá na rušenie, pretože napríklad sondy EEG sa často oddeľujú. Malá polysomnografia je názov vyšetrenia používaného na diagnostiku psychiatrických klinických obrazov, napr odlišná diagnóza epilepsií a pre terapie monitoring of dýchaniesúvisiace poruchy spánku, ako je OSAS. Zaznamenávajú sa tieto parametre:
- Elektroencefalogram (EEG) - záznam mozog vlnenie.
- elektrokardiogram (EKG) - záznam elektrickej aktivity systému srdce.
- Pulzná oxymetria - nahrávka krv kyslík sýtosť a srdce Rýchlosť.
- Elektrookulografia (EOG) - zaznamenávanie pohybov očí; záznam REM fáz (fázy rýchleho pohybu očí; rýchle pohyby očí; väčšina snov sa vyskytuje počas tejto fázy).
- Submentálne elektromyografie (EMG) - zaznamenávanie svalovej činnosti, napr. Nôh alebo žuvacích svalov.
- Dýchací tok a pohyby - brušné (brušné dýchanie) aj hrudné (truhla dýchanie) sa merajú dýchacie pohyby.
Nepretržitá registrácia sa vykonáva najmenej 6 hodín. Veľká polysomnografia sa vykonáva v prípadoch terapie- rezistentné poruchy spánku (napr. po počiatočnom podozrení na psychogénnu poruchu), denná ospalosť a podozrenie na poruchy dýchania. Okrem vyššie uvedených parametrov je možné monitorovať aj tieto ďalšie opatrenia:
- Krvný tlak
- Pohyby a poloha tela
- Meranie erekcie
- Telesná teplota
- Vnútrohrudný tlak (tlak v truhla) - Sondou pažeráka (sonda použitá na meranie tlaku v pažeráku).
- Meranie tlaku v maske - Používa sa pri použití prístroja CPAP na OSAS (dýchací prístroj, ktorý vytvára pretlak, čím pôsobí proti zúženiu dýchacích ciest).
- Zvuky chrápania
- Monitorovanie zvuku pomocou mikrofónu
Na vyšetrenie nočnej hypoventilácie je štandardná polysomnografia doplnená o kontinuálne zaznamenávanie parciálneho tlaku uhlík oxidu uhličitého (pCO 2). Najčastejšie sa na tento účel používa transkutánne meranie. Polysomnografia je najkomplexnejšie vyšetrenie spánku a vykonáva sa v certifikovaných spánkových laboratóriách. Vo väčšine prípadov vyšetrenie prebieha ako stacionár dva po sebe nasledujúce dni a noci. Zatiaľ čo polysomnografia sa vykonáva v spánkovom laboratóriu, polygrafia sa uskutočňuje vo vlastnej posteli pacienta. Rozsah vykonaných vyšetrení sa redukuje na určenie nočného kyslík saturácia a pulzová frekvencia, ako aj o polohe tela a dýchaní počas spánku vrátane chrápanie. V závislosti od typu zariadenia, an elektrokardiogram (ECG) a elektromyografie (EMG) sú tiež súčasťou polygrafie. EMG umožňuje zaznamenať nočnú aktivitu svalov nôh počas spánku. Stanovenie údajov zaisťuje okrem iného diagnostiku spánkového apnoe resp syndróm nepokojných nôh (nepokojné nohy).
Po vyšetrení
Po polysomnografii nie sú u pacienta potrebné žiadne zvláštne opatrenia. V závislosti od výsledkov vyšetrenia bude možno potrebné vykonať liečbu alebo iné terapeutické opatrenia. V prípade chybných meraní, artefaktov alebo nepresvedčivých výsledkov je potrebné zvážiť opakovanie vyšetrenia.
Možné komplikácie
Pretože polysomnografia je neinvazívny postup, neočakávajú sa žiadne komplikácie. Ak sa meranie tlaku vykonáva pomocou sondy pažeráka, je potrebné poznamenať, že zavedenie sondy pažeráka je veľmi nepríjemné a je spojené s vysokou mierou pacientov. stres. Zriedkavo poranenie nosohltanu alebo pažeráka sliznice vyskytuje.
