žlčník rakovina a žlč rúra rakovina (medicínsky tiež: karcinóm žlčníka, žlčový kanál karcinóm, cholangiokarcinóm) patria k zriedkavejším nádorovým ochoreniam s frekvenciou jedného percenta zhubných nádorov. Postihnutí sú predovšetkým pacienti starší ako 60 rokov, ktorí majú viac žien ako mužov.
Čo je to rakovina žlčníka?
žlčník rakovina sa vyvíja z sliznice žlčníka, zatiaľ čo žlč rakovina potrubia sa vyvíja v žlčových cestách v pečeň v dôsledku bunkových zmien. Špeciálna forma žlč rakovina potrubia je nádor Klatskin, ktorý sa šíri do miesta výstupu z intrahepatálnych žlčových ciest.
Príčiny
Príčiny rakovina žlčníka a žlčový kanál rakovina sú zväčša neznáme. Avšak spojenie s rôznymi už existujúcimi podmienkami pečeň a črevo sa pozoruje. Medzi vysoko rizikové skupiny patria pacienti, ktorí majú žlčové kamene, väčší žlčník polypyalebo chronické zápal žlčníka, ktorá vedie k kalcifikácii v žlčníku (porcelánový žlčník). Pečeň parazity, salmonela choroby, ktoré spôsobujú nepretržité vylučovanie, a chronické črevné zápal ulcerózna kolitída môže podporovať riziko rakovina žlčníka or žlčový kanál rakovinu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Spočiatku, rakovina žlčníka a rakovina žlčových ciest nemaju ziadne priznaky. Preto sa choroba často objaví veľmi neskoro. V mnohých prípadoch sa lekár o nádore dozvie najskôr vďaka takzvanému znaku Courvoisier. Značka Courvoisier obsahuje dva príznaky žltačka a citeľné zväčšenie žlčníka. Žltačka je spôsobená stagnáciou žlče. To spôsobí únik žlče do krv. Vyvýšené bilirubín hladiny spôsobujú bezbolestnosť žltačka so zožltnutím očí a koža. Pacient tiež trpí neznesiteľným a pretrvávajúcim svrbením. Ďalej dochádza k stmavnutiu moču a zmene farby stolice. Stolica sa javí ako belavá až sivá. Zväčšený žlčník tiež nespôsobuje bolesť, hoci zväčšenie možno diagnostikovať pomocou ultrazvuk okrem palpácie. Medzi ďalšie príznaky patrí pribúdanie bolesť v pravej hornej časti brucha, nevoľnosť a zvracanie. Pacient tiež trpí strata chuti do jedla a silné chudnutie. Ak je choroba diagnostikovaná po objavení sa prvých príznakov, je pravdepodobnosť jej vyliečenia zvyčajne veľmi nízka, pretože metastázy dovtedy sa už vytvorili. Takzvaný nádor Klatskin má však väčšie šance na vyliečenie. Táto forma nádoru žlčových ciest vedie v počiatočnom štádiu k stagnácii žlče. Preto sa tu vyskytuje žltačka už v štádiu, keď je možné nádor ešte úplne odstrániť.
Diagnóza a priebeh
Diagnóza rakovina žlčových ciest a rakovina žlčníka je tvorená fyzické vyšetrenie a podrobne história medicíny. Ak je nádor už veľmi pokročilý, je možné nahmatať rezistenciu necitlivú na tlak v hornej časti brucha, ktorá sa z lekárskeho hľadiska označuje ako „znak Courvoisier“. Zvýšená bilirubín hladiny a iná zvýšená pečeň enzýmy možno zistiť v krv. Na konečnú diagnostiku sa používajú zobrazovacie techniky, ako je sonografia, CT, MRI alebo endoskopické vyšetrenia. Diagnóza často vzniká ako náhodný nález počas operácie v hornej časti brucha alebo pri resekcii žlčníka. Miera päťročného prežitia je menej ako 5 percent kvôli zvýšenému neskorému odhaleniu. Iba veľmi malé karcinómy a pomaly rastúci nádor Klatskin sa považujú za látky s priaznivejšou šancou na vyliečenie.
Komplikácie
Rakovina žlčníka a rakovina žlčových ciest spôsobujú obvyklé príznaky a komplikácie rakoviny. Nádor sa nedá v každom prípade úplne odstrániť. Čím neskoršia je diagnóza a liečba, tým vyššie je riziko šírenia nádoru do ďalších oblastí. V takom prípade nemožno zaručiť pozitívny priebeh ochorenia a v prípade potreby sa môže znížiť priemerná dĺžka života. Rakovina žlčníka a rakovina žlčových ciest spôsobujú všeobecne únava a vyčerpanie u pacienta. Postihnutí zvyčajne už viac neaktívne participujú na živote a trpia tiež výrazným úbytkom hmotnosti. Ďalej sa tu vyskytuje žltačka a svrbenie, ktoré sa môžu vyvinúť vo všetkých regiónoch oblasti koža.Nie je neobvyklé, že nimi trpia aj pacienti bolesť brucha, zvracanie a nevoľnosť. Kvalita života pacienta je týmito nádormi značne znížená a obmedzená. Počas samotnej liečby sa komplikácie zvyčajne nevyskytujú. Rakovinu žlčníka a rakovinu žlčových ciest je možné odstrániť pomocou chirurgických zákrokov alebo ožarovania terapie. Úplné odstránenie však nie je možné v každom prípade. Ak sa nádor už rozšíril do ďalších oblastí tela, úplné vyliečenie zvyčajne nie je možné.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ihneď ako sa objaví pocit tlaku v pravej časti hornej časti tela, je potrebné vyhľadať lekára. Ak bolesť alebo kolika, treba navštíviť lekára čo najskôr. V prípade nevoľnosť, zvracanie, všeobecná slabosť resp horúčka, je potrebný lekár. Príznaky ako napr hnačka, zápcha alebo by sa malo objasniť aj zníženie celkového výkonu. Ak postihnutý trpí rozptýleným pocitom choroby, vnútorným nepokojom, nespavosť alebo podráždenosť, mali by ste sa o týchto príznakoch poradiť s lekárom. Pred užitím liekov proti bolesti sa odporúča konzultácia s lekárom. Ak sa vyskytnú náhle záchvaty bolesti, existuje dôvod na obavy. Ak sú tieto prípady obzvlášť závažné, mala by byť informovaná sanitka. Ak nastanú ťažkosti pri zvládaní každodenných úloh alebo obvyklých voľnočasových aktivít, je vhodné poradiť sa s lekárom. Sociálne stiahnutie sa, zvýšená potreba spánku, únava alebo apatia sa tiež považujú za neobvyklé. Ak zdravie stav zhoršuje, pretože sťažnosti sa zvyšujú na intenzite alebo sa objavujú iné príznaky, je nutná kontrola u lekára. Ak existuje strata chuti do jedla, znateľné zmeny hmotnosti alebo kolísanie nálady, indikácie by mal lekár podrobnejšie preskúmať. Okrem toho zmena farby koža alebo zmeny vzhľadu kože naznačujú choroby, ktoré je potrebné liečiť.
Liečba a terapia
Rakovina žlčníka a rakovina žlčových ciest sa liečia pomerne ťažko kvôli ich pokročilému vývoju. Najbežnejšou metódou je preto chirurgické odstránenie žlčníka, extrahepatálnych žlčovodov a pravdepodobne aj časti pečene. Počas operácie akékoľvek metastázy do pečene, dvanástnika môžu sa zistiť aj ďalšie orgány. Následne rádioterapia sa vykonáva veľmi zriedka kvôli riziku poškodenia zdravých susedných orgánov. Chemoterapia má dodnes malý úspech. Používa sa preto väčšinou iba na tlmenie bolesti. Liečba sa preto sústreďuje na paliatívne terapie, ktoré sú určené na to, aby umožnili pacientovi naďalej žiť čo najpríznakovejšie. Stenty sa používajú na rozšírenie žlčových ciest, aby nebránili toku žlče a zabránili spätnému toku do pečene. Lekársky výskum stále skúma terapie takzvaného „dodatočného načítania“. Toto je špeciálna forma rádioaktívneho ožarovania, ktoré sa vykonáva vo vnútri tela priamo v žlčových cestách. Rádioaktívne irídium sa dodáva do nádoru sondou, aby sa zastavil rast primárneho nádoru pri rakovine žlčníka a rakovine žlčových ciest. Ak z dôvodu anatomických pomerov nie je možné vykonať obidve terapie, je možné pomocou katétra vypustiť žlč a zhromaždiť ju mimo tela.
Výhľad a prognóza
Prognóza rakoviny žlčníka a rakoviny žlčových ciest závisí od rôznych ovplyvňujúcich faktorov. Musí byť vždy vyhotovený podľa individuálnych špecifikácií a nemožno ho považovať za všeobecne platný. Rozhodujúcimi faktormi pre vyliečenie sú postup choroby, šírenie nádorových buniek v tele, vek pacienta a celkový stav pacienta. zdravie dotknutej osoby. Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u ľudí starších ako 60 rokov. Často sú už prítomné ďalšie choroby, ktoré oslabujú organizmus ako celok. Pretože rakovina žlčníka a rakovina žlčových ciest sú obvykle ťažko liečiteľné z dôvodu ich umiestnenia, chirurgického zákroku a následnej rakoviny terapie sa vykonávajú. Odstránenie žlčníka je v porovnaní s ním ľahký postup. Napriek tomu je ťažké úplne odstrániť všetky choré tkanivá. Rakovinová terapia zabraňuje novej tvorbe rakovinových buniek. Zároveň sa však ničia zdravé bunky, ktoré sú pre proces hojenia nevyhnutné. Existujú ďalšie ťažkosti, ktoré sa tu dajú uplatniť iba pri niekoľkých metódach liečby rakoviny. Je možné úplné zotavenie. Trvá to niekoľko rokov, pretože rakovinová terapia musí byť úspešne dokončená, aby sa tak stalo. Pretože okrem ďalších možných ochorení môžu v dôsledku rakoviny existovať aj sekundárne choroby a tiež psychologické poruchy, dochádza vo väčšine prípadov k nepriaznivej prognóze.
Prevencia
Špecifická prevencia rakoviny žlčových ciest alebo rakoviny žlčníka nie je známa. Je preto dôležité včas venovať pozornosť všetkým príznakom, ktoré sa vyskytnú, a vyhľadať lekársku pomoc. U pacientov, ktorí mali žlčové kamene v minulosti alebo patria do vysoko rizikových skupín, pravidelne monitoring of pečeňové hodnoty sa odporúča, prípadne v kombinácii so sonografickými vyšetreniami, aby sa včas zistil výskyt malignity v žlčníku alebo žlčových cestách.
Nasleduj
Po liečbe nasleduje neustála rehabilitácia na klinike. Toto je určené na zlepšenie kvality života a na odstránenie akútnych príznakov. Nepriaznivá dlhodobá prognóza rakoviny žlčníka a žlčových ciest vedie k pravidelným následným vyšetreniam. Anamnéza, sonografia, elevácia pečeňové hodnoty a počítačová tomografia sa osvedčili ako uznávané metódy. Posledný zobrazovací postup je nevyhnutný, ak sa má potvrdiť alebo vylúčiť recidíva choroby. V lekárskej praxi sa ustálili kontrolné intervaly. Napríklad pacienti by sa mali prezentovať štvrťročne počas prvých troch rokov po chorobe. Následne sa intervaly predlžujú z polročných na ročné schôdzky. Čas diagnózy určuje aj intenzitu následnej starostlivosti. Vo väčšine prípadov sa rakovina žlčníka a rakovina žlčových ciest dajú úplne chirurgicky odstrániť iba v počiatočných štádiách. Potom je možné úplné vyliečenie. Nie metastázy sa ešte vyvinuli. Štatisticky iba päť percent väčšiny pacientov žije po piatich rokoch. Najmä tento aspekt predstavuje mimoriadne zaťaženie postihnutých osôb a ich životného prostredia. Psychologické problémy vznikajú pri „živote na pohotovosti“. Z tohto dôvodu predstavuje starostlivosť na konci života tiež ústredný nástroj následnej starostlivosti, v rámci ktorého môžu chorí diskutovať o existenčných problémoch.
Čo môžete urobiť sami
Pretože príčiny rakoviny žlčníka, ako aj rakoviny žlčových ciest sú stále do veľkej miery nejasné, nie je dostatok informácií na komplexné svojpomoc. Opatrenia podľa súčasného stavu vedeckých poznatkov. Ľudia si rakovinu často vypestujú až v druhej polovici svojho života, takže do rizikovej skupiny patria najmä ľudia nad 50 rokov. Týmto ľuďom sa čoraz viac odporúča preventívne udržiavať zdravý a vedomý životný štýl, aj keď im už bola diagnostikovaná. Patrí sem vyvážený strava bohatý na vitamíny. Nadmerný príjem tukov, vlákniny alebo cukor je potrebné sa vyhnúť alebo ich znížiť. Hmotnosť by sa mala udržiavať v normálnom rozmedzí, aby sa zabránilo ďalšiemu riziku ochorenia. Ďalej športové aktivity a dostatok pohybu posilňujú imunitný systém. To vedie k zníženiu všeobecnej náchylnosti na choroby. Stresby sa mala znížiť hektická aktivita a dlhodobé emočné vypätie. To si môže vyžadovať zmeny vo všeobecnom životnom štýle. Pozitívny vzťah k životu, optimistické myslenie ako aj stabilné sociálne prostredie pomáhajú pri udržiavaní zdravie ako aj v nevyhnutnom procese obnovy. Mali by sa tiež skontrolovať a podľa možnosti optimalizovať podmienky spánku. Okrem toho by sa malo zabrániť konzumácii škodlivých a toxických látok. Najmä spotreba nikotín a alkohol by sa mali zdržať.
