Lieky proti bolesti pri chorobách obličiek

úvod

Oblička choroby sú sprevádzané špecifickými príznakmi zníženej funkcie obličiek a ďalšími problémami. Veľký problém s oblička chorôb je správny výber dôležitých liekov. Takmer všetky lieky sa metabolizujú v ľudskom tele a musia sa následne vylúčiť.

Vylučovanie látok sa môže uskutočňovať prostredníctvom dvoch hlavných systémov: Najmä vo vode rozpustné látky sa môžu transportovať v moči a vylučovať obličkami. Látky, ktoré sú pravdepodobnejšie rozpustné v tukoch, sa metabolizujú v pečeň a vylučuje sa do pohyb čriev. Dôležitú úlohu pri užívaní majú tiež rôzne spôsoby vylučovania lieky proti bolesti, pretože v prípade oblička chorôb, ako málo lieky proti bolesti podľa možnosti sa majú používať, ktoré sa vylučujú obličkami.

Tieto lieky proti bolesti sú prospešné pri ochoreniach obličiek

Neopioidné analgetiká (analgetiká) Paracetamol Metamizol (Novalgin®, novamín sulfón) Flupirtín (v Nemecku už nie je schválený od roku 2018) Opioidy Tramadol Tilidín Hydromorfón Piritramid

• Neopioidné analgetiká (lieky proti bolesti) Paracetamol Metamizol (Novalgin®, novamín sulfón) Flupirtín (v Nemecku už nie je schválený od roku 2018)
• Paracetamol
• Metamizol (Novalgin®, Novamín sulfón)
• Flupirtín (v Nemecku už nie je schválený od roku 2018)
• Opioidy Tramadol Tilidín Hydromorfón Piritramid
• tramadol
• tilidin
• hydromorfón
• piritramidu
• Paracetamol
• Metamizol (Novalgin®, Novamín sulfón)
• Flupirtín (v Nemecku už nie je schválený od roku 2018)
• tramadol
• tilidin
• hydromorfón
• piritramidu

Tieto lieky proti bolesti sú nepriaznivé v prípade ochorenia obličiek

NSAID diklofenak ibuprofén indometacín ASS (kyselina acetylsalicylová) naproxén celekoxib, etorikoxib, parekoxib opioidy oxykodón

• NSAID diklofenak ibuprofén indometacín ASS (kyselina acetylsalicylová) naproxén celekoxib, etorikoxib, parekoxib
• diclofenac
• Ibuprofen
• indometacín
• ASS (kyselina acetylsalicylová)
• naproxén
• Celekoxib, etorikoxib, parekoxib
• Opioidy, oxykodón
• oxycodone
• diclofenac
• Ibuprofen
• indometacín
• ASS (kyselina acetylsalicylová)
• naproxén
• Celekoxib, etorikoxib, parekoxib
• oxycodone

NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) sú skupinou liekov, ktoré majú protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Klasické účinné látky tejto skupiny sú diclofenac, ibuprofen, indometacín, ASS (kyselina acetylsalicylová = aspirín) a naproxén. Okrem toho existujú niektoré účinné látky, ktoré majú špecifickejší účinok, vrátane celekoxibu, etorikoxibu a parekoxibu.

Všetky nesteroidné protizápalové lieky sa vylučujú hlavne obličkami. Preto sa v prípade renálnej insuficiencie (slabosť obličiek) môžu látky hromadiť v tele, pretože účinné látky sa nedokážu vylúčiť tak rýchlo. Z tohto dôvodu je v prípade zlej funkcie obličiek nevyhnutná úprava dávky so zníženou dávkou lieku proti bolesti.

Bolo by ešte lepšie zaobísť sa bez NSAID úplne a radšej sa uchýliť k iným lieky proti bolesti. Pretože nesteroidné protizápalové lieky sa vylučujú obličkami, môžu pri dlhodobom užívaní poškodiť aj obličky, a tým spôsobiť dočasné alebo chronické poškodenie obličiek. Tí, ktorí už majú hraničné funkcie obličiek pred užitím liekov proti bolesti, sa preto lepšie odporúča, aby užívali aj iné lieky proti bolesti ako NSAID.

Nesteroidné antireumatické lieky môžu tiež spôsobiť problémy s tráviaci trakt. Sú obzvlášť časté pri vzniku vredov na sliznici v žalúdok or dvanástnik. NSAID sa preto majú podávať v kombinácii s inhibítormi protónovej pumpy (žalúdok ochrana).

metamizol (taktiež známy ako novamín sulfón alebo komerčne dostupný ako Novalgin®) je analgetická a antipyretická látka. Presný spôsob pôsobenia Novalgin® ešte nie je úplne pochopený, ale je to mechanizmus účinku inhibíciou prostaglandíny (látka, ktorá urýchľuje zápalové reakcie), ako aj účinok na bolesť spracovanie v mozog je podozrenie. Pokiaľ ide o choroby obličiek Novalgin® je vo väčšine prípadov výhodnejší ako nesteroidné protizápalové lieky.

Napríklad ak sú renálne funkcie poškodené iba mierne, nie je potrebné dávku upravovať, pretože sa neočakáva žiadne nebezpečenstvo pre poškodenú obličku. Väčšina liekov proti bolesti, ktoré nemajú zlý vplyv na obličky, poškodzuje pečeň pri dlhodobom používaní. Ale v prípade Novalginu®, dokonca aj v prípade mierneho až stredného stupňa pečeň poškodenie, nie sú potrebné žiadne zvláštne opatrenia a sú potrebné nižšie dávky. Všeobecne sa Novalgin® považuje za bolesť úľava s niekoľkými vedľajšími účinkami.

Vzácnym, ale závažným vedľajším účinkom môže byť narušenie krv formácia, ktorá vedie k tzv agranulocytóza (výrazné zníženie počtu granulocytov, podskupina bielych krv bunky potrebné na imunitnú obranu). A ideme na to: Vedľajšie účinky Nolvaginu®Morphine patrí do skupiny tzv opioidy. Jedná sa o silné lieky proti bolesti, ktoré sú dostupné v širokej škále síl a účinných látok.

Morfíny sa môžu v zásade užívať pri ochoreniach obličiek. Avšak v prípade výrazného narušenia funkcie obličiek môžu byť v tele prítomné vyššie koncentrácie účinnej látky po dlhšiu dobu. Je to pravdepodobne spôsobené skutočnosťou, že produkty vylučovania morfínov sa nemôžu vylučovať tak rýchlo ako v zdravých obličkách, keď je zlá funkcia obličiek.

Morfíny a produkty metabolizmu prevedené na morfium sa dajú zistiť hlavne v pečeni, obličkách a gastrointestinálnom trakte. Aj keď vyššie koncentrácie morfium a jeho metabolity sa môžu vyskytovať v obličkách, nie je známe, že morfíny poškodzujú obličky v bežných dávkach. Preto sa nie je potrebné obávať, že by funkcia obličiek mohla byť narušená normálnym podávaním morfínových prípravkov, a to ani v prípade ochorení obličiek.

Avšak kvôli zníženému vylučovaniu, keď je funkcia obličiek obzvlášť nízka, môže byť potrebné upraviť dávku, pretože inak sa účinná látka môže hromadiť v tele vo vysokej miere. Má to podobné účinky ako pri predávkovaní. To má za následok zníženie dychu, závraty, poruchy vedomia, zvýšenie srdce miera a pokles krv Tlak.

Aspirín® obsahuje účinnú látku kyselinu acetylsalicylovú (skrátene ASA) a je a bolesť lieky, ktoré tiež zabraňujú zosieťovaniu krvi doštičky a preto sa môžu použiť aj na zriedenie krvi. Vo výsledku teraz došlo k odklonu od používania Aspirín® čoraz viac ako analgetikum. Namiesto toho hrá dôležitú úlohu pri liečbe srdcovo-cievnych ochorení, napríklad koronárnych tepna choroby a pri prevencii cievnych mozgových príhod akútne arteriálne occlusion a srdce útoky.

Na rozdiel od nesteroidných protizápalových liekov sa aspirín môže používať aj ako liek proti bolesti pri chorobách obličiek. Len pri miernej slabosti obličiek (obličková nedostatočnosť) sa látka už nemôže používať. Orientačná hodnota, nad ktorou je kontraindikácia užívania Aspirinu® v prípade renálnej insuficiencie, je GFR (rýchlosť glomerulárnej filtrácie = hodnota vylučovacieho faktora). funkcia obličky) menej ako 30 ml / min.

Paracetamol je analgetikum, ktoré má tiež horúčka- tlmiaci a tlmiaci účinok. Môže sa použiť ako analgetikum pre dospelých aj deti (v dávke prispôsobenej veku a hmotnosti). Presný mechanizmus účinku paracetamol nebol objasnený, ale predpokladá sa, že účinok je cítiť hlavne v miecha a mozog Samo o sebe.

Od paracetamol sa vo veľkej miere metabolizuje a vylučuje pečeňou, zvyčajne nie je dôvod obávať sa ochorenia obličiek. Ľudia s ochorením obličiek teda môžu zvyčajne užívať rovnakú dávku paracetamolu v rovnakých intervaloch (ideálne najmenej 6 hodín) ako „zdraví“ ľudia s ochorením obličiek. Iba v prípade závažnej nedostatočnosti obličiek (slabosť obličiek) s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie (GFR = hodnota funkcie obličiek) menšou ako 10 ml / min sa má podať nižšia dávka paracetamolu, pretože inak sa látka môže hromadiť v tele a spôsobiť príznaky otravy. V takom prípade by interval medzi dvojnásobným užitím paracetamolu mal byť najmenej 8 hodín. Zatiaľ čo zdraví dospelí môžu užívať až 4 g paracetamolu denne, pri ochoreniach obličiek by sa mali brať maximálne 2 g paracetamolu denne.