Čo je lumboischialgia?
Lekári označujú lumboischialgiu ako bolesť, ktorá začína v dolnej časti chrbta a vyžaruje do dolnej končatiny. Zvyčajne bolesť postihuje iba jednu stranu, polovicu zadku a jednu nohu. Okrem bolesti sú možné aj ďalšie príznaky, ako sú poruchy citlivosti.
Lumboischialgia sa musí odlíšiť od ischias („ischias“): Ten je výsledkom izolovaného podráždenia sedacieho nervu. Na rozdiel od toho lumboischialgia navyše ovplyvňuje iné nervy. Ide o nervy, ktoré opúšťajú miechu na úrovni driekovej chrbtice.
Tieto takzvané driekové nervy zabezpečujú svojimi motorickými časťami okrem iného flexiu bedra a extenziu kolena, ako aj funkciu gluteálnych svalov. Senzorické časti týchto nervov prenášajú dotykové, teplotné a bolestivé podnety z dolnej časti chrbta a z prednej časti nôh do centrálneho nervového systému.
Ak je nervový koreň podráždený alebo poškodený, bolesť sa vyskytuje v oblastiach zásobovaných nervovým koreňom. Každému nervovému koreňu teda možno priradiť konkrétne oblasti kože, ktoré zásobuje. Lekári ich označujú ako dermatómy:
- Prvý koreň bedrového nervu, L1: bolesť dolnej časti chrbta vyžarujúca dopredu do slabín.
- L2: bolesť dolnej časti chrbta vyžarujúca do prednej časti stehna a prechádzajúca pod slabiny
- L3: bolesť dolnej časti chrbta vyžarujúca do prednej časti stehna a siahajúca zhora zvonku dovnútra nad koleno
- L4: bolesť dolnej časti chrbta vyžarujúca do prednej časti stehna a siahajúca zhora zvonku diagonálne cez koleno k vnútornej strane dolnej časti nohy
- L5: Bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa šíri po vonkajšej strane stehna a vyžaruje do prednej časti dolnej časti nohy až do chodidla
Okrem toho lumboischialgia príležitostne postihuje svaly (myasténia). Pacienti majú napríklad problémy vyjsť do schodov alebo postaviť sa na postihnutú nohu. Často nie sú schopní stáť na špičkách alebo pätách.
Okrem toho lekár často zaznamenáva oslabené alebo vyhasnuté reflexy. To ovplyvňuje buď reflex patelárnej šľachy, reflex Achillovej šľachy alebo reflex adduktorov.
Lumboischialgia: Ako sa dá liečiť?
Ak sa pri lumboischialgii nevyskytnú ani príznaky paralýzy, ani inkontinencia, lekár zvyčajne odporúča konzervatívnu liečbu. Na tento účel predpisuje najmä terapiu bolesti a fyzioterapiu. Účinná terapia bolesti je veľmi dôležitá, aby sa zabránilo prechodu príznakov do chronickej formy.
Ak je príčinou lumboischialgie infekcia, lekár predpíše antibiotiká (proti baktériám) alebo antivirotiká (proti vírusom).
Akútna lumboischialgia s poruchou kontinencie moču a stolice je dôvodom na urgentnú operáciu!
Vyšetrenia a diagnostika
Pri konzultácii s pacientom lekár najprv odoberie pacientovu anamnézu. Okrem iného žiada o podrobný popis príznakov, ako dlho existujú a či sa v priebehu času zmenili.
Potom nasleduje fyzické vyšetrenie. Lekár skontroluje napríklad pohyblivosť kĺbov, svalovú silu a reflexy na postihnutej nohe.
V prípade dlhotrvajúcich ťažkostí alebo akútnych závažných symptómov, ako je paralýza alebo poruchy močovej a fekálnej kontinencie, sú potrebné zobrazovacie vyšetrenia. Najčastejšie sa používa počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto metódy možno použiť napríklad na zobrazenie herniácie disku alebo zlomeniny stavca ako príčiny lumboischialgie.
Príčiny a rizikové faktory
Ďalšími možnými príčinami lumboischialgie sú zlomeniny vertebrálneho tela (v dôsledku nehody alebo osteoporózy) alebo opotrebovaním (degeneratívne) zmeny v kĺboch stavcov.
Medzi ďalšie možné spúšťače patria:
- Zápaly, ako je spondylodiscitída (zápal medzistavcovej platničky a priľahlých tiel stavcov), lymská borelióza alebo abscesy
- Obličkové kamene
- Priestorové lézie, ktoré tlačia na nervy, ako sú ovariálne cysty alebo aneuryzma brušnej aorty
