Perforujúce dermatózy sa delia na primárne a sekundárne. Získaná perforujúca dermatóza je zriedkavá chronická koža choroba zaradená do prvej skupiny. Spravidla sa vyskytuje u dospelých trpiacich chronickým ochorením oblička choroba. Môže to tiež ovplyvniť dialýza pacientov alebo diabetikov. Príznaky sú vážne svrbiace uzliny.
Čo je získaná perforujúca dermatóza?
Získaná perforujúca dermatóza je extrémne zriedkavá a zvyčajne sa vyskytuje, ak vôbec, u dospelých vo veku od 30 do 80 rokov. Môže postihovať mužov aj ženy; neexistuje rodovo špecifické zoskupenie. EPF je spájaný s chronickým oblička ochorenia. Oblička Toto ochorenie môže postihnúť aj transplantovaných pacientov, rovnako ako diabetikov a asi desať percent z nich dialýza pacientov. Získaná penetračná dermatóza sa môže vyskytnúť na celom svete a postihovať príslušníkov všetkých rás a etnického pôvodu, ale častejšie sú postihnutí Afroameričania. Dôvody nie sú zatiaľ známe. Tiež ešte nie je pochopené, čo spôsobuje získanú perforujúcu dermatózu. Existuje podozrenie, že metabolická porucha môže byť zodpovedná za ukladanie bunkových zvyškov, ktoré sa zapália. Príčiny tejto poruchy však nie sú zatiaľ známe.
Príčiny
Riziko vzniku získanej perforujúcej dermatózy je obzvlášť vysoké u ľudí s chronickým ochorením obličiek, ako aj u pacientov, ktorí to potrebujú dialýza. Zle kontrolované cukrovka môže tiež propagovať EPD. V niektorých prípadoch bola EPD tiež opísaná v hypertyreóza or hypotyreóza, opar zoster, lepromatózny malomocenstvoalebo ľudia s Downov syndróm or prostaty rakovina. Ďalej pacienti s pečeň choroby príp infekčné choroby ako svrab or AIDS patria do rizikovej skupiny. Predpokladá sa, že časté škrabanie môže spôsobiť zápalovú reakciu alebo reakciu cudzieho telesa na koža. Vklady kyselina močová kryštály na koža môžu byť tiež spúšťačmi EPD.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Typickými príznakmi získanej perforujúcej dermatózy sú kopulovité lézie, ktoré sa tiež nazývajú papuly, s keratinizovanou zátkou v strede. Priemer týchto papúl môže byť v rozmedzí od dvoch do ôsmich milimetrov. Môžu tiež splývať do lineárnych štruktúr a objavovať sa po celom tele, ale často na truhla, chrbát, ruky a stehná, ako aj tvár a krk regiónu. Ovplyvnené však môžu byť aj chlpaté oblasti tela, napríklad pokožka hlavy. Na svetlej pokožke sú papuly ružovkasté, na tmavej pokožke hyperpigmentované a často ich sprevádza intenzívne svrbenie. V priebehu času sa v léziách vyvinie chronická zápalová reakcia s tvorbou granulómov. Je ťažké povedať, na ktorú rizikovú skupinu môže mať ťažšia alebo slabšia forma EPD vplyv.
Diagnóza
Pretože rad kožných ochorení má príznaky podobné prejavom získanej penetračnej dermatózy, je potrebné urobiť dôkladnú diagnostiku. Preto komplexný fyzické vyšetrenie sa najskôr vykoná a pacient história medicíny je podrobne preskúmaný. Ďalším krokom je potom dermoskopia, neinvazívna vyšetrovacia metóda. To zahŕňa vyšetrenie kože špeciálnym mikroskopom nazývaným dermatoskop. Dermatoskopia umožňuje vizualizáciu hlbších vrstiev kože. Niektoré z týchto zariadení majú tiež polarizované svetlo, čo ďalej zlepšuje vizualizáciu vrstiev pokožky. Pre ešte presnejšiu diagnózu a biopsia je možné vykonať aj kožu. Tkanivo sa odstráni a vyšetrí sa pod mikroskopom. V prípade EPD toto histologické vyšetrenie odhalí invaginácie epidermy, ktoré majú zrohovatenú zátku obsahujúcu zvyšky bazofilných buniek (vlasy folikuly alebo dokonca kyselina močová kryštály).
Komplikácie
Získaná perforujúca dermatóza je kožné ochorenie, ktoré sa prejavuje svrbivými uzlinami. Príznak sa pozoruje u diabetikov, ako aj u pacientov s chronickým ochorením obličiek, po dialýze transplantácia obličky a ľudia s čiernou farbou pleti. Príčinou ochorenia môže byť endogénna reakcia, ktorá naruší regeneráciu spojivové tkanivo a epidermis. V niektorých prípadoch kyselina močová kryštály je možné detekovať mikroskopicky ako usadeniny v koži, ktoré vyvolávajú príznak. Ak postihnutá osoba s prvými kožnými uzlinami zaobchádza nesprávne alebo ich ignoruje, tvoria sa ako komplikácia papuly. Tieto môžu rast do veľkosti jedného centimetra a navzájom sa spojte na veľkej ploche. Syndróm spôsobuje mimoriadne intenzívne svrbenie a vyskytuje sa predovšetkým na všetkých chlpatých častiach tela, končatinách a tvári. Na tmavej pokožke sa získaná perforujúca dermatóza javí ako hyperpigmentovaná, zatiaľ čo na svetlej má tendenciu byť tmavo ružová. Ak stav nie je liečený lekársky, syndróm sa vyvíja chronicky. Granulómy sa vyvíjajú v uzlovom strede a pokožka je poškriabaná v dôsledku intenzívneho svrbenia. jazvy vyvíjať a v najhoršom prípade dermatologicky nekróza. Klinická kontrola ochorenia je multimodálna. Pacient je podaný glukokortikoidy, retinoidy alebo vysokodávka vitamín. UV-B fototerapia rovnako ako pokožka pleťové vody s kortizón a látky rozpúšťajúce rohy majú podporný účinok. Koordinovaná lekárska terapie zvyčajne prebieha bez komplikácií.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Ak dôjde k neobvyklej zmene vzhľadu pokožky, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa zmeny rozšíria po tele alebo sa zvýšia na intenzite, je vhodné nechať si ich objasniť lekárom. Lézie, opuchy alebo začervenanie sa považujú za znepokojujúce a mali by byť vyšetrené a ošetrené lekárom. Ak kožné lézie vyskytnúť na pokožke hlavy, mal by ich vyhodnotiť aj lekár. Ak je prítomné svrbenie, je potrebné postupovať osobitne opatrne. Ak dôjde k podráždeniu, otvorte ho rany sa môže vyvinúť. Prostredníctvom nich patogény vstúpiť do organizmu a môže spôsobiť ďalšie ochorenia. V závažných prípadoch existuje riziko krv otrava. Ak rany nakaziť sa a hnis formulároch je vhodné poradiť sa s lekárom. Ak postihnutý trpí emocionálnymi problémami, odporúča sa aj pomoc lekára. V prípade psychologického stres, výkyvy nálady alebo depresívna fáza, je potrebné vyhľadať lekára, akonáhle pretrvávajú niekoľko týždňov. Ak sa vyskytnú pocity hanby, znížená sebaúcta alebo apatia, malo by sa to prekonzultovať s lekárom. Ak kožné zmeny zintenzívniť používaním kozmetických výrobkov, môže v spolupráci s lekárom prebiehať optimalizácia požadovaných výrobkov, ako aj kvalita výrobkov.
Liečba a terapia
Na liečenie získanej perforujúcej dermatózy je možné použiť množstvo metód. V miernejších prípadoch starostlivosť o pokožku s doplnením lipidov masti môže poskytnúť úľavu. Spravidla by sa mali používať jemné čistiace prostriedky bez prísad. Mali by ste sa vyhnúť nadmernému umývaniu pokožky, ale nie je nič zlé na občasnom, nie príliš horúcom, plnom kúpeli. Aj pri sprchovaní sa voda by nemalo byť príliš horúce. Odporúča sa bavlnené oblečenie, najlepšie bez agresívnych chemikálií. Pokiaľ je to možné, tiež by ste si nemali dopriať svrbenie viesť k zhoršeniu. Proti svrbeniu masti sú preto obvykle predpísané tiež. V závažnejších prípadoch EPD ošetrenie pokožky pomocou fototerapia sa ukázalo ako užitočné. kryoterapia sa používa aj na liečbu. To zahŕňa vystavenie pokožky veľmi nízkym teplotám, čo zmierňuje svrbenie. Niektorí lekári predpisujú vitamín. V niektorých štúdiách sa ukázalo ako účinné aj užívanie steroidov alebo liekov na znižovanie hladín kyseliny močovej.
Výhľad a prognóza
Prognóza získanej perforujúcej dermatózy sa u jednotlivých pacientov veľmi líši. Vďaka tomu, že pokožka stav nie je možné liečiť kauzálne a možno zvážiť rôzne terapeutické látky, existujú rôzne výroky týkajúce sa vyhliadok. Spravidla sa však dá predpokladať, že dotknutí budú schopní výrazne zmierniť alebo dokonca vylúčiť stav ak využijú masti, vitamíny a lieky v súlade s terapie plán. Proces hojenia je však v každom prípade individuálny. Možno pomenovať niektoré faktory, ktoré znižujú vyhliadky na liečenie alebo aspoň spomaľujú váš proces liečenia. Patrí medzi ne napríklad silné slnečné svetlo, silné poškriabanie, príliš tesné oblečenie, veľmi horúce kúpele a iné choroby. Pretože získaná perforačná dermatóza je obzvlášť často spojená s inými stavmi, zhoršenie týchto stavov môže mať negatívny vplyv aj na zdravie. vyhliadky na vyliečenie. Na druhej strane dodržiavanie plánu liečby a udržiavanie pokožky zdravie (napríklad cez zdravé strava) majú pozitívny vplyv na prognózu. Zjazvenie po uzdravení stavu pokožky je bežné. Je možné, že choroba opäť vzplanie. U niektorých postihnutých tiež prechádza do chronickej formy a jej symptomatológiu je možné potlačiť iba natrvalo.
Prevencia
Pretože získaná perforujúca dermatóza je chronické kožné ochorenie, môže sa tak stať aj prirodzene viesť na trvalý poškodenie kože. Časté škrabanie môže viesť k zjazveniu kože. To zase vedie k ďalším emocionálnym stres u postihnutých pacientov. Môžu sa vyskytnúť aj bakteriálne alebo plesňové infekcie. Neustále poškriabanie vedie k vytekaniu pokožky, čo je ideálna živná pôda pre baktérie a plesne. Pretože zatiaľ nie je známe, čo spôsobuje získanú perforujúcu dermatózu, neexistujú žiadne spôsoby, ako jej zabrániť. Jedinou osvedčenou metódou prevencie je pravidelná kontrola a starostlivosť o optimálne cukrovka kontrola. Je potrebné poznamenať, že získaná perforujúca dermatóza je veľmi zriedkavé ochorenie. Je preto veľmi pravdepodobné, že sa u neho vyvinie iba extrémne malá časť takzvaných vysokorizikových pacientov.
Nasleduj
Spravidla len veľmi obmedzené Opatrenia a možnosti následnej starostlivosti sú k dispozícii postihnutej osobe s týmto ochorením. Postihnutý je tu primárne odkázaný na priamu a rýchlu diagnostiku s následnou liečbou. Iba tak zabránite ďalším komplikáciám alebo zhoršeniu príznakov. Tiež nie je možné, aby sa táto choroba sama vyliečila, takže je nevyhnutné vyšetrenie lekárom. Liečba tohto ochorenia sa väčšinou vykonáva pomocou krémy alebo masti. Vždy by sa mali dodržiavať pokyny lekára a postihnutá osoba by sa mala v prípade akýchkoľvek otázok alebo pochybností vždy poradiť s lekárom. Rovnako aj pravidelné prehliadky u lekára sú veľmi dôležité pre pravidelnú kontrolu stavu pokožky. Nie je nezvyčajné, že sú pacienti závislí od užívania vitamíny na zmiernenie príznakov. V takom prípade musí byť zabezpečený aj pravidelný príjem a tiež správne dávkovanie. Pretože choroba môže mať negatívny vplyv aj na estetiku postihnutej osoby, nie je neobvyklé, že vám veľmi pomôžu diskusie s priateľmi alebo vlastnou rodinou. Môže však byť nevyhnutná aj odborná psychologická podpora.
Čo môžete urobiť sami
Utrpení získanej perforujúcej dermatózy sú často diabetici a môžu dosiahnuť zlepšenie kvality svojho každodenného života tým, že budú venovať pozornosť zdravému zdraviu. strava. Nadmerná spotreba cukor je potrebné sa vyhnúť. Rovnako aj potraviny, ktoré produkujú silnú premenu krv cukor je potrebné sa vyhnúť tráviacemu procesu. Patria sem potraviny, ktoré obsahujú sacharidy. Spotreba alebo spracovanie bielej múky chlieb, jogurt, cestoviny alebo strukoviny by sa preto mali obmedziť. Ak sa vyskytne svrbenie, je dôležité, pokiaľ je to možné, nepoddávať sa ho poškriabaniu alebo treniu. Relaxácia na odvrátenie nepríjemnej kožnej reakcie sa dajú použiť techniky. Pomáhajú vytvoriť vnútorné vyvážiť a podporu stres zníženie. Pre duševné posilnenie je tiež užitočné, ak pacient hovorí s každodenným životom o svojich vnútorných skúsenostiach, svojich skúsenostiach s chorobou, ako aj o každodenných výzvach. Výmena sa môže uskutočniť s príbuznými, terapeutmi, priateľmi alebo v svojpomocných skupinách. Pri riešení vizuálnych zmien choroby je možné poskytnúť vzájomné tipy a pomoc. Pri nosení odevu je potrebné dbať na to, aby sa pri tvorení papuliek trením nechtiac nepoškodili trením. Je tiež vhodné vyhnúť sa nadmernému umývaniu alebo treniu pokožky.