Príčiny stolice inkontinencia sú rozmanité: nevhodné strava, zápcha, spúšťačom stolice môže byť svalová slabosť v starobe alebo chronické choroby inkontinencia. Terapeutické Opatrenia ktoré môžu pomôcť proti stolici inkontinencia zahrnúť zmenu v strava a posilnenie panvové dno. V nasledujúcom článku sa dozviete, ako rozpoznávať fekálna inkontinencia, čo to spôsobuje a čo sľubuje úľavu, ak trpíte fekálnou inkontinenciou.
Čo je to fekálna inkontinencia?
Fekálna inkontinencia popisuje neschopnosť zadržiavať stolicu a tráviace plyny v konečník kým nedôjde k dobrovoľnej defekácii. Postihnuté sú až tri percentá nemeckej populácie.
Kedy sa hovorí o fekálnej inkontinencii?
Vo všeobecnosti hovoríme o fekálna inkontinencia keď črevné plyny alebo črevný obsah pravidelne nedobrovoľne unikajú z konečník a nemôžu byť zadržané, kým pacient nejde na toaletu. Fekálnu inkontinenciu je potrebné odlíšiť od defekácie (encopresis). Enfecation popisuje - niekedy dokonca dobrovoľné - defekáciu normálnej konzistencie na miestach, ktoré na to nie sú určené, v sociokultúrnom prostredí postihnutej osoby.
Diagnostický proces funguje nasledovne
Na diagnostiku fekálnej inkontinencie je nevyhnutná návšteva lekára. Na stanovenie diagnózy fekálnej inkontinencie sú pre lekára rozhodujúce príznaky, ktoré pacient opíše počas lekárskej konzultácie. A fyzické vyšetrenie pri diagnostike je nápomocné aj rektálne digitálne vyšetrenie, počas ktorého sa meria napätie zvierača. Napätie zvierača sa dá zmerať aj pomocou prístrojových meracích prístrojov, napríklad vo forme testov kontinencie. Zdravý človek tu môže normálne zadržať asi 800 ml tekutín. V závislosti od prípadu môžu byť zobrazovacie vyšetrenia, ako napríklad MRI, vyšetrenia konečník môže byť tiež užitočná.
Ako funguje defekácia v bežných prípadoch?
Keď stolica postupuje do konečníka, sú tam aktivované napínacie receptory. Vďaka tomu sa vnútorný sval zvierača automaticky uvoľní. Medzitým sa zvyšuje svalové napätie vonkajšieho zvierača, ktoré môžeme dobrovoľne ovládať. Pocit je nutkanie na stolicu. Stolička sa vyprázdňuje iba vtedy, keď je vonkajší zvierač a panvové dno relaxovať.
Príznaky a klasifikácia fekálnej inkontinencie
Fekálna inkontinencia sa z lekárskeho hľadiska klasifikuje do troch stupňov závažnosti na základe závažnosti jej príznakov:
- 1. stupeň: nekontrolované vylučovanie črevných plynov.
- Stupeň 2: Nekontrolované vylučovanie tekutej stolice.
- Stupeň 3: Nekontrolované vylučovanie tuhej stolice.
Okrem toho existujú dve špeciálne formy fekálnej inkontinencie:
- Fekálne rozmazanie popisuje vylučovanie najmenšieho množstva stolice.
- Urgentný syndróm, urgentná inkontinencia, je definovaná ako potreba okamžitej návštevy toalety, akonáhle dôjde na nutkanie na defekáciu, pretože u postihnutých osôb po vstupe do konečníka už nemožno zadržať stolicu.
Typické príčiny fekálnej inkontinencie
Existuje mnoho rôznych príčin fekálnej inkontinencie:
- U starších ľudí je častou príčinou fekálnej inkontinencie chronická zápcha v kombinácii s klesajúcou schopnosťou ovládať panvové dno a zvierača podľa ľubovôle. V týchto prípadoch slabosti panvového dna močová inkontinencia sa vyskytuje súčasne.
- Počas prirodzeného pôrodu alebo chirurgického zákroku môže dôjsť k svalovému poraneniu zvierača, ktoré môže spôsobiť fekálnu inkontinenciu.
- Vredy v konečníku, ako napr dvojbodka rakovina, môže poškodiť svaly a nervy v konečníku, čo spôsobuje fekálnu inkontinenciu.
- Chronické zápalové ochorenia čriev ako napr Crohnova choroba or ulcerózna kolitída môže priniesť fekálnu inkontinenciu. Môže to byť dôsledkom zhoršenej dobrovoľnej kontroly zvieracieho svalu spôsobenej chronicky zápal konečníka. Riziko inkontinencie sa stupňuje tendenciou k závažnosti hnačka a zápalové fistuly medzi črevom a koža.
- Pri neurologických ochoreniach nervy, Ako sú paraplégia alebo po a mŕtvica, môže byť obmedzená dobrovoľná kontrakcia svalov panvového dna, čo môže mať za následok fekálnu inkontinenciu.
- Po konzumácii alkohol, klesá všeobecné svalové napätie v tele, a teda aj napätie zvierača a panvového dna. Preto sa pri opití môže stolica udržať horšie.
- U detí malformácie svalstva resp nervový systém môžu byť prítomné už pri narodení, čo môže byť symptomaticky sprevádzané fekálnou inkontinenciou. Patria sem napríklad malformácie čreva (atrézia), svalové ochorenia a formy spina bifida (meningomyelocely).
Čo robiť pre fekálnu inkontinenciu?
Téma „inkontinencie“ je vo všeobecnosti stresujúca a hanebná pre postihnutých, ako aj pre príbuzných. O to dôležitejšie je vyhľadať odbornú pomoc. To samozrejme platí aj v prípade fekálnej inkontinencie. Všeobecné Opatrenia ako napríklad regulácia stolice, v spolupráci s rodinným lekárom a fyzioterapeutom prostredníctvom svalových cvičení a cielenej výživy môžu byť prvým krokom v liečbe. Okrem toho ošetrovateľstvo Opatrenia a lekárske AIDS ako vložky a plienky sú dôležitou oporou v každodennom živote s fekálnou inkontinenciou.
Pomôcky na fekálnu inkontinenciu
Existuje veľa liekov pre dospelých, ktoré pomáhajú pri vedení prevažne bežného každodenného života napriek fekálnej inkontinencii. Patria sem napríklad vložky, análne tampóny a plienky pre dospelých, ktoré je možné kúpiť napríklad v drogériách.
Aká terapia pomáha?
Školenie panvového dna a cviky na panvové dno cielenými cvikmi pomáhajú posilňovať sval vonkajšieho zvierača. Pomocou týchto cvikov sa podporuje dobrovoľné napätie svalov panvového dna. Školenie o biofeedbacku môže byť rovnako užitočné ako cvičenie panvového dna ako ďalšia možnosť liečby. Ak dôjde k fekálnej inkontinencii primárne pri riedkej stolici, môžu sa užívať lieky ako napr loperamid môže pomôcť spomalením činnosti čriev. Ak zápcha na druhej strane sa dá fekálna inkontinencia liečiť pomocou liekov, ktoré majú podporný účinok na činnosť čriev (laxatíva).
Liečba chirurgickými zákrokmi
Ako posledná možnosť terapie, existujú aj chirurgické zákroky. Na obnovenie svalovej funkcie je možné napríklad prišiť svalové slzy vnútorného a vonkajšieho zvierača. Ak je fekálna inkontinencia vyvolaná nie svalmi, ale nervovým zásobením konečníka, a kardiostimulátor môžu byť implantované napr. To stimuluje nervy svalu zvierača a aktivuje sval týmto spôsobom.
Výživa: čo jesť pri fekálnej inkontinencii?
Vo všeobecnosti by sa pri fekálnej inkontinencii malo vyhýbať plynatým jedlám. Výživové poradenstvo môže byť tiež užitočný pri fekálnej inkontinencii pri poskytovaní individualizovaných rád. Napríklad, zápcha alebo tendencia k hnačka sa dá konkrétne zabrániť. Napríklad ľudia so sklonom k hnačka or urgentná inkontinencia by mali mať tendenciu vyhýbať sa vláknine alebo ich konzumovať aspoň s dostatkom tekutín. Na druhej strane, v prípade zápchy je vhodné jesť cielene vláknina aby sa vo výsledku stimulovali pohyby čriev.
Ktorý lekár lieči fekálnu inkontinenciu?
Spravidla sa odporúča ísť s príznakmi fekálnej inkontinencie najskôr k ošetrujúcemu rodinnému lekárovi. Tam sa už dajú urobiť prvotné vyšetrenia a terapie uvedené odporúčania. Medzi ne patrí napríklad zmena v strava, lieky na reguláciu stolice alebo odporúčanie fyzioterapeutovi. Ak tieto liečebné opatrenia neposkytujú dostatočné zlepšenie, fekálnu inkontinenciu obvykle lieči proktológ.