Každý, kto má žlčové kamene a opakovane trpí bolestivou kolikou, odporúča sa odstrániť žlčník. Je to jediný spôsob odstránenia žlčové kamene dlhodobo a zabrániť ich ďalšiemu formovaniu.
Čo je cholecystektómia?
Cholecystektómia je chirurgické odstránenie žlčníka cez laparoskopia. Cholecystektómia je chirurgické odstránenie žlčníka cez laparoskopia. Cholecystektómia je indikovaná kedykoľvek žlčové kamene spôsobiť nepríjemné pocity a opakovanú koliku. Môže sa vykonávať dvoma rôznymi spôsobmi, a to pod celková anestézia: otvorená cholecystektómia s brušným rezom a laparoskopická cholecystektómia, do ktorej sa cez drobné rezy zavádzajú špeciálne laparoskopické nástroje. Väčšina cholecystektómií sa dnes vykonáva laparoskopicky, pretože sú šetrnejšie k pacientom. Teraz sú to rutinné postupy a riziko komplikácií je nízke.
Funkcia, účinok a ciele
Žlčník je zásobným orgánom pre žlč vyrobené v USA pečeň. Počas ťažkých a mastných jedál žlč sa posiela cez žlčové cesty do čriev na trávenie. Pretože je to predovšetkým zásobný orgán pre žlč tvoril v pečeň, telo sa bez toho zaobíde a mnoho pacientov po cholecystektómii cíti malé obmedzenie. Úplné odstránenie žlčníka je jediný bezpečný spôsob, ako zabrániť opätovnému vzniku kameňa. Po operácii pečeň preberá jeho funkciu. Odstránenie žlčníka je povinné vždy pri nasledujúcich sťažnostiach:
- V prípade žlčových kameňov, ktoré blokujú žlčové cesty a spôsobujú stagnáciu žlče.
- Fistuly medzi žlčou a gastrointestinálnym traktom.
- V prípade perforácie žlčníka (v dôsledku úrazu atď.)
- V prípade nádorov v žlčníku alebo žlčových cestách.
Pri žlčových kameňoch sa chirurgický zákrok vykonáva, iba ak spôsobujú nepríjemné pocity ako je kolika a môžu ohroziť komplikácie. Dnes sa cholecystektómia vykonáva ako štandardná laparoskopická chirurgia pomocou laparoskopia. Rovnako ako pri všetkých chirurgických zákrokoch pri minimálne invazívnej chirurgii kľúčovej dierky, špeciálne chirurgické nástroje sa zavádzajú do brucha cez 3 až 4 drobné koža rezy a operácia sa vykonáva pod dohľadom kamery, ktorá počas operácie prenáša obrázky na monitor. Pre lepšiu viditeľnosť a pohyblivosť nástrojov je brucho nafúknuté uhlík oxid. The žlčový kanál a zásobovanie tepna sa potom upnú a žlčník sa vyberie z žlčového lôžka a vyberie sa z tela vo vrecku na získanie jedným z prístupov. Výhodou je, že sú iba malé, sotva viditeľné jazvy a kratší pobyt v nemocnici. Novšie laparoskopické zákroky využívajú techniku jedného portu, pri ktorej sa chirurgický zákrok vykonáva iba jedným prístupom k pupku. Niekedy môže byť potrebné počas chirurgického zákroku prejsť z laparoskopickej na konvenčnú cholecystektómiu, ak existuje riziko poranenia orgánov alebo susedného tkaniva z laparoskopických nástrojov. Pri konvenčnej otvorenej chirurgii sa robí rez pod pravým pobrežným oblúkom, aby sa otvorila chirurgická oblasť. Zásobovanie tepna a žlčový kanál sa potom upnú a žlčník sa odstráni. Na zníženie rizika infekcie sa zvyčajne umiestni drenáž rany a antibiotikum sa podáva pred chirurgickým zákrokom. trombóza prevencia sa poskytuje iba v prípade potreby. Väčšina pacientov môže opustiť nemocnicu po 3 až 5 dňoch. Nevýhodou konvenčného odstraňovania žlčníka je väčšia jazva a o niečo dlhší pobyt v nemocnici.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Všeobecne je chirurgické odstránenie žlčníka štandardným rutinným postupom a nespája sa so žiadnymi konkrétnymi rizikami, pokiaľ nevzniknú problémy z nepriaznivých fyzikálnych podmienok, ako sú zrasty v chirurgickej oblasti. Komplikácie môžu vzniknúť, ak sa počas operácie porania susedné tkanivá alebo iné orgány. V žlčových cestách to môže mať za následok únik do ďalších orgánov a do brušnej dutiny, ktoré sa musia liečiť. Po operácii žlčníka hojenie rán môžu nastať problémy v dôsledku už existujúcich zápal.Ak sa chirurgický zákrok vykoná ako súčasť laparoskopie a žlčník sa nechtiac otvorí, zápal pobrušnice sa môžu vyvinúť, čo môže byť v najhoršom prípade smrteľné. Na žlčových cestách môže zjazvenie spôsobiť zúženie so stagnáciou žlče, čo môže spôsobiť žltačka a poškodenie pečene. Niekedy kamene zostávajú v žlčových cestách alebo v zriedkavých prípadoch v nich vznikajú nové kamene. Okrem toho sa môže vyskytnúť aj krvácanie a sekundárne krvácanie bolesť a poranenie nervov so zníženou citlivosťou. Ak po chirurgickom zákroku zostanú žlčové kamene v žlčových cestách, musia sa počas ERCP endoskopicky odstrániť. Tieto riziká a komplikácie sa však vyskytujú iba vo veľmi zriedkavých prípadoch. Keďže žlčník slúži iba ako zásobný orgán žlče produkovanej v pečeni, telo si bez neho vystačí. Krátko po chirurgickom zákroku môžu pacienti pokračovať v normálnom stravovaní. Väčšina z nich nemá po odstránení žlčníka žiadne obmedzenia alebo vôbec žiadne obmedzenia, pokiaľ pravidelne nejedia jedlá s príliš vysokým obsahom tuku. Hnačka sa môžu vyskytnúť pri niektorých potravinách ako napr káva, mliečne výrobky, veľmi tučné alebo sladké jedlá. Tu pomáha venovať pozornosť spúšťačom a primerane ich jesť alebo piť. Väčšinou už nie je treba terapie. Metabolizmus tukov možno podporiť pomocou artičok v prípade potreby prípravy.
