príznaky
Hlavným príznakom zlomené prst je nástup bolesť bezprostredne po úraze. V niektorých prípadoch zlomenina je možné zistiť priamo zvonku, ak prst je zdeformovaný. Záležiac na zlomenina, postihnutá osoba môže byť stále schopná pohybovať prst, aj keď v ťažkej bolesť.
V závislosti od umiestnenia a typu zlomenina a súvisiaca stabilita, niektoré zlomeniny sú opísané ako bolestivejšie ako iné. Po určitom čase, zvyčajne do 10 minút, sa na postihnutom prsti objaví opuch a mobilita prsta sa zníži. Opuch môže podľa rozsahu zasahovať aj okolité prsty.
Vo väčšine prípadov sa vyskytujú aj závraty prsta, čo sa dá vysvetliť stláčaním okolia nervy kvôli opuchu. V závislosti od použitej kosti, ak je distálna falanga, tj. Kosť pod nechtmôže byť tiež červený podrezaný necht, pretože krvácanie (hematóm) sa tam môžu vytvoriť. Vo veľmi extrémnych prípadoch je tiež možné, že kosť preniká do štruktúr smerom von a teraz je viditeľná zvonka.
Zlomeniny sú všeobecne bolestivé, rovnako ako zlomeniny prstov. Zvláštny bolestivý stimul je daný, keď okostice, okostice, slzy. Na zodpovedajúcom mieste sa objavuje krvácanie a uvoľňujú sa mediátory zápalu.
Toto sú určité poslové látky, ktoré sú zodpovedné za typické vlastnosti zápalu. Patrí sem zvýšená citlivosť na tlak a teplotu, bolesť a opuch. Je to spôsobené tým, že plavidlá na poranenom mieste stať priepustným a voda môže unikať do okolitého tkaniva. Na konci prsta sa nachádza vláknitá štruktúra, ktorá spája kosti a pokožku a vytvára sieť veľmi malých oddelení (podskupín).
V týchto oddeleniach krv a tekutina sa môže hromadiť v distálnej falange prstov v prípade zlomeniny, ktorá môže viesť k ďalšiemu opuchu a silnej bolesti. Pretože nechtové lôžko je blízko kosti, môže dôjsť aj k poraneniu, ako je zlomenie nechtu alebo bolestivé podliatiny (hematómy) (pozri: Podliatiny pod nechtom). Aby sa zabránilo opuchu alebo aby sa pôvodne zmiernilo, mali by sa všetky zlomeniny najskôr ochladiť ľadom a uložiť hore, aby ich bolo menej krv alebo tekutina uniká (ukladá sa proti gravitácii) Cieľom celej terapie po zlomenine prsta je opraviť stav pred zlomeninou čo anatomicky najpresnejšie a zabezpečiť pohyblivosť prsta, teda obnoviť funkciu prsta.
To sa dá dosiahnuť pomocou rôznych terapií, z ktorých každá je individuálne prispôsobená zraneniu. V každom prípade je dôležité liečiť zlomeninu prsta, pretože inak sa z dlhodobého hľadiska môžu vyvinúť funkčné poruchy ruky. Z tohto dôvodu sa odporúča zahájiť lekárske ošetrenie čo najskôr po zlomenine falangy.
Vo väčšine prípadov sa odporúča chirurgická liečba, pri ktorej chirurg opäť spojí konce kostí pomocou skrutiek alebo drôtu. Je potrebné dbať na to, aby boli mäkké štruktúry obklopujúce kosť počas operácie čo najviac chránené. Vo väčšine prípadov je možné zaručiť dostatočnú stabilitu už po 3 až 4 týždňoch.
V prípade zlomenín distálnej falangy je vo väčšine prípadov dostatočná dlaha, ktorá imobilizuje prst a zvyčajne umožňuje uzdravenie po niekoľkých týždňoch. Na úľavu by sa malo odstrániť krvácanie, ktoré sa často vyskytuje pri tomto type zlomeniny prsta necht. V niektorých prípadoch však môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok na fixáciu voľných fragmentov kostí pri tomto type zlomeniny.
Po chirurgickej liečbe by sa malo čo najskôr začať s cvičením, aby sa zabezpečila absolútna funkčnosť prsta. O individuálnom načasovaní začatia fyzioterapeutickej terapie rozhodne ošetrujúci lekár po posúdení prsta po operácii. Zlomeniny bez posunu (premiestnené) sú imobilizované dlahou najmenej tri až štyri týždne.
V prípade zlomenín koncovej falangy by dlaha mala presahovať konček prsta na ochranu prsta pred ďalším poranením. Na tento účel existujú dlahy, ktoré izolujú distálny interfalangeálny kĺb ( kĺb prsta najbližšie k nechtu) tak, aby druhá kĺby zostať mobilný. Tým sa zabráni stuhnutiu druhého prsta kĺby.
Väčšina zlomenín sa konzervatívnou liečbou uzdraví dobre po zvyčajne troch až štyroch týždňoch. Zložitejšie zlomeniny drieku často vyžadujú dlhšiu imobilizáciu. Aj po dlahe /omietka Pri liečbe by mal byť zranený prst pripevnený k susednému prstu pomocou pásky alebo podobného materiálu počas troch až štyroch týždňov, aby sa stabilizoval.
Za určitých okolností sa však namiesto liečby dlahou odporúča operácia. To je prípad, keď šľachy, nervy or plavidlá sú poškodené, je priamo postihnutý kĺb alebo dôjde k vážnemu poraneniu nechtov / lôžka. Ak sú zlomeniny prstov skrútené, výrazne sklonené, skrátené alebo inak zdeformované, je potrebné konzultovať aj chirurga.
Zúženie zlomeniny prsta sa považuje za primárne opatrenie bezprostredne po poranení iba vo veľmi zriedkavých prípadoch (najmä v prípade nekomplikovanej zlomeniny malého prsta). Je to tak preto, lebo stabilita poskytnutá páskovaním je jednoducho príliš nízka na to, aby sa nový zlomeninu prsta zdal primeraný. Z tohto dôvodu sa dlaha resp omietka najskôr sa použije odliatok (alebo po prípadnej nevyhnutnej operácii).
Iba ak tieto umožňujú optimálny proces hojenia zlomeniny prsta počas 3-4 týždňov, môže ich páska nahradiť. Za týmto účelom je postihnutý prst pripevnený k susednému prstu pomocou špeciálnej lekárskej pásky. Je nevyhnutné, aby pacient mal správnu techniku vysvetlenú a preukázanú odborníkom, napríklad fyzioterapeutom. V opačnom prípade môže nesprávne nalepenie prsta tlačiť prst do nesprávnej polohy alebo páska nemusí poskytovať dostatočnú stabilitu, čo ohrozuje dlhodobé udržiavanie predtým dosiahnutého úspechu liečby.
Rozhodnutie o chirurgickom ošetrení zlomeniny prsta sa prijíma s prihliadnutím na rôzne faktory. V prvom rade je to otázka, či je zlomenina prsta jednoduchá alebo komplikovaná s niekoľkými fragmentmi. V druhom prípade sa rozhodnutie podstúpiť operáciu prijíma oveľa častejšie.
Ďalším dôležitým aspektom je, či sú jednotlivé kúsky kosti na oboch stranách línie zlomeniny posunuté jeden od druhého alebo sú stále v anatomicky správnej polohe. Zlomenina s posunom by sa mala vždy liečiť chirurgickým zákrokom, pokiaľ sa nedá korigovať pomocou redukčných manévrov. Nasleduje podobná terapia vo forme imobilizácie ako pri nevymyslenej zlomenine prsta.
Špeciálnym prípadom pri liečbe zlomeniny prsta je zlomenina otvoreného prsta. Podľa definície znamená zlomenina otvoreného prsta, keď pokožka v mieste zlomeniny už nie je neporušená, a preto je kosť viac alebo menej exponovaná. Pretože otvorená zlomenina môže slúžiť ako možný vstupný bod pre patogény, mala by sa okamžite chirurgicky ošetriť.
Najprv sa lieči zlomenina a potom sa čo najviac rekonštruuje priľahlé mäkké tkanivo. Nakoniec sa kožný defekt uzavrie, aby sa zabránilo infekcii. Chirurgická liečba zlomeniny prsta je pomerne jednoduchý postup.
Chirurg spája dve kostné časti pomocou skrutky alebo drôtu. Zároveň možné sprievodné poranenia, napríklad slzy v prste šľachy alebo krvácajú pod necht, je možné opraviť. Často sú to predovšetkým rozhodujúce aspekty pri vykonávaní operácie, pretože sa zriedka samy zahoja bez komplikácií ako samotná zlomenina prsta.
