Retinaculum patellae je dôležitou súčasťou väzivového systému zodpovedného za držanie jabĺčka na mieste. Jeho najdôležitejšou funkciou je zabrániť patelárnej dislokácii.
Čo je to retinaculum patellae?
Ak jeden základy prekladu latinských výrazov do nemčiny, je tento výraz už veľmi trefne definovaný. Patella znamená jabĺčka a retinaculum znamená držiak, teda máme do činenia s držiakom kolenného kĺbu. Správnejšie je použitie množného čísla správnejšie, pretože na kolene existujú celkovo 3 až 4 takéto zadržovacie väzy. Pozdĺžne časti, ktoré majú príponu longitudinale, sa pravidelne vyskytujú na prednej vnútornej a vonkajšej strane kolena. Priečne uzdy s prídavkom transversale existujú často navonok, zatiaľ čo vo vnútri ich možno detekovať iba u 30% ľudí. Podobné väzy sa nachádzajú aj v iných častiach ľudského tela, napríklad na chodidle pri členok kĺbu a na hornej končatine pri zápästie kĺb. Ich tvar a funkcia ich odlišuje od retinacula patellae. Sú usporiadané do polkruhu a sú tam na pripevnenie dlhého šľachy flexorov a extenzorov.
Anatómia a štruktúra
Retinacula patellae sú klasifikované ako spojivové tkanivo v užšom slova zmysle. Majú hojné kolagén vlákna, ktoré dodávajú štruktúre vysoký ťah pevnosť. Vlákna sú zoskupené do zväzkov, ktoré sú usporiadané v hlavnom smere trakcie. Pozdĺžne bočné časti vychádzajú hlavne z materiálu šliach svalu vastus lateralis a svalu rectus femoris, ktoré sú súčasťou štvorhlavý sval femoris sval. Prebiehajú tesne pozdĺž patela a pripevňujú sa bočne vedľa jej terminálnej šľachy na holennej kosti. Sú spojené s vonkajším okrajom patelly pomocou spojivové tkanivo mosty. Priečne vláknité útvary, ktoré sa tiahnu k bočnej ploche stehnovej kosti v oblasti vonkajšieho väzu, dostávajú tkanivový materiál predovšetkým z tractus iliotibialis, šľachová platnička, ktorá sa tiahne od panvy cez vonkajší povrch stehennej kosti až k holennej kosti. Vnútorná sietnica je rozšírením šľachy svalu vastus medialis, ktoré je tiež súčasťou štvorhlavý sval femoris sval. Pozdĺžne oťaže sa pasú na vnútornom okraji patelly a pripájajú sa k hornej hranici holennej kosti, mediálne susedia s štvorhlavý sval šľacha. Priečne vláknité povrazy sa tiahnu od stredného okraja patela po bočný koniec stehennej kosti v oblasti stredného väziva. Všetky časti sú spojené s kĺbová kapsula v rôznych oblastiach.
Funkcia a úlohy
Spolu so všetkými ostatnými štruktúrami tkanív tvoria retinacula patellae tenkú kryciu vrstvu, ktorá nedostatočne chráni podkladové štruktúry pred vonkajšími mechanickými vplyvmi. Spolu so šľachovými časťami štvorhlavého svalu preberajú špeciálnu ochrannú funkciu pri stabilizácii kolenný kĺb. Hlbšie vrstvy sú zrastené s kapsulou a zosilňujú ju vedľa jabĺčka a v oblasti mediálnych a laterálnych väzov. Všetky zadržovacie väzy sú veľmi dôležité pre stabilitu a kontrolu kolenného kĺbu počas pohybov. Patella prebieha v drážke na prednej strane stehennej kosti. Na spodnej strane má zodpovedajúci hrebeň, ktorý sa počas ohybu a vysúvania posúva v tejto drážke. Vedenie kostí v tomto kĺbe nie je príliš výrazné, takže iné štruktúry musia poskytovať bezpečnosť, aby sa zabránilo vykĺbeniu pately. Retinacula patellae hrá v tomto procese významnú úlohu. Pozdĺžne fascie, ktoré sú k nej zrastené, tvoria akúsi vodiacu koľajnicu. Priečne vlákna bránia alebo sťažujú pohyb pately na opačnú stranu. Mediálne časti chránia pred vykĺbením smerom von, bočné pred vykĺbením smerom dovnútra. Pretože pozdĺžne vlákna vychádzajú z extenzora šľachy a prebiehajú s nimi paralelne s holennou kosťou, majú rovnakú funkciu ako druhá holenná kosť, ale iba v slabej miere. V prípade prasknutia patelárnej šľachy štvorhlavý sval úplne zlyhá. Malé množstvo zvyškového predĺženia je však stále možné cez sietnicu, pokiaľ nie sú poškodené. V literatúre sa v tejto súvislosti objavuje pojem prístroj na rozširovanie rezervy.
Choroby
Pri určitých traumách môže byť postihnutá aj sietnica. Náhla nadmerná extenzia s ťažkou flexiou môže mať za následok slzy retinakulárnych väzov a prednej časti. kĺbová kapsula.Výsledok je bolesť a nestabilita patela s rizikom dislokácie. Rozdrvený zlomenina patela môže spôsobiť stratu všetkých funkcií celej sietnice. Strácajú napätie, pretože kontinuita kosti ku ktorým sú pripojené, už nie je prítomný. Ovplyvňuje tiež sprísnenie kĺbová kapsula, Typický stav ktorý primárne postihuje patellu, ale je sekundárny pri nedostatočnom počte suspenzných väzov, je chondropathia patellae. Nesúlad dvoch kĺbových povrchov v oblasti patela a femuru často spôsobuje, že patella má tendenciu vykĺzavať smerom von. Ak zaisťovacie väzy a svaly nie sú schopné zabrániť posunutiu, môže dôjsť k vykĺbeniu. Nedostatok väzivových štruktúr býva často vrodený spojivové tkanivo slabosť alebo následok traumatickej dislokácie, ktorá môže vyústiť do masívnej slzy. Typickým športovým zranením, ktoré v ojedinelých prípadoch postihuje aj sietnicu pripojenú k holennej kosti, je slzná šľacha. Na jednej strane môže byť toto poškodenie spôsobené prudkým a mohutným namáhaním štvorhlavého svalu so súčasným ohybom kolena, ku ktorému dochádza pri náhlom zastavení z úplného behu alebo pristátí po výskoku. Na druhej strane môže byť za roztrhnutie zodpovedné aj ďalšie zaťaženie počas výbušného rozšírenia kolena, napríklad v plnom rozsahu alebo volejbal kopanie do futbalu. Ak je použitá sila veľmi veľká, niekedy sa odtrhne aj jedna alebo obe sietnice.
