Pripnutie

Následná podpera sa používa na prestavbu zubov ošetrených koreňovými kanálikmi, ktorých prirodzená korunka bola vážne zničená, aby ich bolo možné následne korunkou obnoviť a tak zachovať. Ak je prirodzená korunka zuba do značnej miery zničená, niekedy nie je dostatok zvyšnej zubnej látky na pripevnenie umelej korunky. Základným predpokladom pre vybudovanie stĺpika je zub ošetrený koreňovým kanálikom, v ktorého koreni je stĺpik zakotvený. Tvar nahromadenia stĺpika vyrobeného nepriamo v zubnej laboratóriu alebo materiály použité na zakrytie priamo umiestneného stĺpika umožňujú vytvorenie umelého zubného pahýľa, ktorý je zase možné pripraviť (vyfrézovať) na príjem čiastočnej alebo plnej korunky . Týmto spôsobom je možné konzervovať ťažko zničený zub. Nová koruna sa dá použiť aj na ukotvenie mosta.

Indikácie (oblasti použitia)

  • Fyziologicky zaťažené predné zuby so zvislým dentín steny menšie ako 2 mm.
  • Predné zuby pri zvýšenom zaťažení so zvislým dentín steny nad 2 mm.
  • Fyziologicky zaťažené zadné zuby so zakonzervovanými smalt stena - tieto je možné obnoviť čiastočnou alebo plnou korunou.
  • Fyziologicky zaťažené zadné zuby so zachovanými dentín steny dokonca pod 2 mm - musia byť obnovené s plnou korunou.
  • Zadné zuby pri zvýšenom zaťažení so zachovaným smalt stena alebo dutina s tromi povrchmi - obnoví sa čiastočnou alebo úplnou korunou.
  • Pri zvýšenom zaťažení stoja zadné zuby so zachovanými dentínovými stenami dokonca pod 2 mm - majú byť obnovené s plnou korunkou.
  • Takmer úplná strata klinického zubná korunka: zostava postu cast.

Kontraindikácie

  • Nedostatočné (nedostatočné) koreňová výplň - Toto by sa malo v prípade potreby pred reštaurovaním obnoviť obnovou.
  • Alergie na komponenty - napr. kovové zliatiny alebo kompozitný fixačný materiál.
  • Nízka strata látky v endodonticky obnovených predných zuboch - tieto je možné adhézne stabilizovať a obnoviť kompozitnou výplňou (plastová výplň).
  • Menší úbytok látky v endodonticky ošetrených zadných zuboch - tieto je možné stabilizovať pomocou vložky alebo čiastočnej korunky pomocou technológie lepiacej cementácie.

Pred zákrokom

Pred vytvorením post nahromadenia je potrebné klinicky a rádiograficky vyjasniť, že zub je bezpríznakový, nevykazuje žiadne apikálne príznaky zápalu (rozpúšťanie kostí na vrchole koreňa) a že koreňová výplň je dostatočný (stojí na stene a siaha po vrchol koreňa). Pri viaczubých zuboch sa najskôr musí pomocou rádiografu rozhodnúť, či sa má umiestniť iba jeden alebo viac stĺpikov a do ktorého koreňa sa má stĺpik alebo stĺpiky umiestniť.

Postupy

Po prvé, koreňová výplň sa odstráni na požadovanú dĺžku stĺpika pomocou špeciálnych vrtákov, ktoré sú zladené so stĺpikmi použitými v nasledujúcom postupe. Hĺbka vŕtaného otvoru alebo dĺžka koreňového stĺpika by mala byť minimálne rovnaká ako dĺžka nasledujúcej klinickej korunky. Spravidla by mal byť koreňový stĺp asi 2/3 dĺžky koreňa. Avšak najmenej 4 milimetre výplňového materiálu koreňových kanálkov musia byť uchované apikálne (smerom ku koreňu). Je tiež potrebné dbať na to, aby sa zabezpečilo, že už aj tak výrazne znížené štruktúra zubov príprava na tento post už ďalej nie je oslabená. Z dôvodu stability musí byť prípravný okraj budúcej korunky umiestnený najmenej 2 až 3 milimetre apikálne (smerom od koreňa) od základne stĺpika dosadajúceho na zvyškovú korunu. štruktúra zubov. I. Priamy postup

Pri priamom zákroku zubár vloží prefabrikovaný koreňový stĺpik do pripraveného koreňového kanálika, a to buď lepidlom (mikromechanicky ukotveným pomocou živice) alebo klasickou cementáciou. Stĺpik vyčnieva nad úroveň zničeného zuba a poskytuje tak retenčný povrch (povrch pre chemické alebo mechanické ukotvenie), na ktorom je držaný materiál na vytvorenie jadra - napr. Akrylát. Takto vyrobený umelý zubný pahýľ je možné pripraviť (frézovať) tak, aby prijal laboratórne vyrobenú korunku, podobnú prírodnému zubu. Materiály, ktoré možno zvážiť pre priamy post, sú:

  • Kovové stĺpiky
  • Kompozitné stĺpiky vystužené skleneným a kremenným vláknom (plastové stĺpiky)
  • Keramické koreňové stĺpiky zo zirkónu

Pretože koreňový stĺpik je pri zaťažení zubov vystavený šmykovým silám, sú užitočné stĺpiky s dentínovým modulom pružnosti (s chovaním podobným ako dentín v ťahu a predĺžení) - to je napríklad prípad kompozitov vystužených vláknami. Okrem hladkých, pasívne stmelených stĺpikov existujú aj aktívne stĺpiky, ktoré majú závit. Pri použití týchto stĺpikov je primárne držanie dosiahnuté v koreňovom kanáliku väčšie, ale riziko vzniku koreňa zlomenina (rozbitie) sa v porovnaní s neaktívnymi poštovými systémami významne zvyšuje. Preto sa uprednostňujú pasívne stĺpiky bez vlákna. II. Nepriamy postup V takom prípade sa po odstránení koreňovej výplne vloží prefabrikovaný plastový stĺpik. Jediným účelom je preniesť rozmery stĺpika do zubného laboratória. Otlačok zuba alebo čeľuste, ktorý sa má obnoviť, sa preberá nad stĺpikom. Čap zostáva v odtlačkovom materiáli. V zubnom laboratóriu sa stĺpiková abutment vymodeluje z vosku alebo plastu a potom sa odleje do kovu. Následnú pilier fixuje zubný lekár v koreňovom kanáliku pomocou cementu. V prípade potreby sa zub opäť pripraví a vykoná sa ďalší odtlačok, na základe ktorého sa v laboratóriu vyrobí korunka. Pri priamej aj nepriamej výrobe potom po výrobe post-buildu nasleduje výroba korunky v laboratóriu na definitívne obnovenie chrupu.

Možné komplikácie

Vzhľadom na existujúce riziká a pokrok v technikách lepenia cementácie kompozitov a keramických náhrad sa vyskytujú iba veľké koronálne defekty (strata podstaty klinického zubná korunka) s nízkou hrúbkou steny dentínu sa dnes stále viac obnovujú post-abutmentmi.