Panhypopituitarizmus je tiež známy ako Simmondsova choroba alebo Simmondov syndróm. V stav, príliš málo alebo nie hormóny sa vyrábajú v prednej časti hypofýzy.
Čo je to panhypopituitarizmus?
Panhypopituitarizmus je porucha prednej časti tela hypofýzy. Predná hypofýza predstavuje najväčšiu časť hypofýzy. Vyrába hormóny ACTH (adrenokortikotropný hormón), TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu), MSH (hormón stimulujúci melanocyty), FSH (folikuly stimulujúci hormón), LH (luteinizačný hormón), prolaktín a somatropín. Všetky tieto hormóny majú nedostatok alebo chýbajú v panhypopituitarizme. Ide teda o generalizovanú nedostatočnosť prednej hypofýzy. Panhypopituitarizmus sa môže vyskytnúť akútne alebo môže mať chronický priebeh.
Príčiny
Hlavnou príčinou panhypopituitarizmu je nádor hypofýzy. V tomto prípade má choroba subakútny alebo chronický priebeh. Autoimunitné procesy môžu tiež ovplyvniť funkciu hypofýzy. Panhypopituitarizmus je pomerne zriedka výsledkom Sheehanovho syndrómu. Pri Sheehanovom syndróme dochádza k strate funkcie prednej hypofýzy kvôli jej nedostatku krv zásobovanie po narodení u matky. Akútna nedostatočnosť prednej hypofýzy je tiež vyvolaná traumou. Iba zriedka sa pri nehode odtrhne celá stonka hypofýzy. Poškodenie hypofýzy v dôsledku úrazu je však úplne bežné. Štúdie z USA ukazujú, že takmer polovica všetkých pacientov má stredne traumatické následky mozog poranenia majú zníženú funkciu hypofýzy.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Iba keď je zničených 80 percent hypofýzy, objavia sa prvé klinické príznaky. Vysvetľuje to nedostatok hormónov. Ako výsledok TSH deficit, hypotyreóza vyvíja. TSH spôsobuje štítna žľaza na výrobu hormóny štítnej žľazy T3 a T4. Ak majú T3 a T4 nedostatok, postihnutí pacienti trpia zníženou výkonnosťou, apatiou, slabosťou, únava, zápcha, vypadávanie vlasov a depresia, Hormón ACTH ukazuje jeho účinok na nadobličkovú kôru. Pod stimuláciou ACTH, produkuje kôra nadobličiek glukokortikoidy, mineralokortikoidy a steroidy. Najmä keď je nedostatok ACTH, príliš málo Kortizol sa vyrába. Hlavným príznakom tejto sekundárnej nedostatočnosti nadobličiek je slabosť. Postihnutí tiež chudnú, často zvracajú a majú nízku hladinu krv tlak. Hyperpigmentácia koža je tiež typický. Ak však súčasne existuje nedostatok MSH, hyperpigmentácia môže chýbať. Pacienti, ktorí produkujú príliš málo hormónu stimulujúceho melanocyty, sú veľmi bledí. Nedostatok hormónu stimulujúceho folikuly a luteinizačný hormón vedie k hypofunkcii pohlavných žliaz. U žien je to viditeľné absenciou menštruačného krvácania. Postihnuté ženy sú dočasne neplodné. Po tehotenstva, panhypopituitarizmus sa prejavuje nedostatkom prolaktín cez agalaktiu. Lekársky termín agalaktia označuje nedostatok mlieko produkcia počas obdobia dojčenia. Agalaktia sa zvyčajne vyskytuje v spojení so Sheehanovým syndrómom. V panhypopituitarizme nie alebo príliš málo rastové hormóny sa tiež vyrábajú. To vedie k krátka postava in detstva. V dospelosti sa nedostatok prejavuje ako truncal obezita. Truncal obezita, existuje tendencia k zvýšenému ukladaniu tukov v kufri. Koronárne srdce choroba (CHD) môže byť tiež dôsledkom nedostatku rastové hormóny. Na pripomenutie si príznakov panhypopituitarizmu použite 7 A: Nie obočie, bez podpazušia vlasy, agalaktia a amenorea, apatia a adynamia a alabastrová bledosť.
Medzi typické príznaky však patrí aj zmiernenie krv tlak a znížený moč osmolalita.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Klinický obraz už poskytuje prvé informácie o chorobe. Predchádzajúce udalosti, ako napríklad trauma alebo pôrod, môžu podozrenie potvrdiť. Po podrobnej anamnéze sa u pacienta zvyčajne vykonáva diagnostika bazálneho hormónu alebo diagnostika endokrinologických funkcií. Jednotlivé podfunkcie hypofýzy sa testujú. Laboratórna chemická diagnostika ukazuje pokles hypofýzových hormónov, ako je ACTH alebo FSH. Cieľové hormóny týchto regulačných hormónov sa tiež znižujú. V krvi sa teda nachádza tiež príliš málo hormónov štítnej žľazy alebo nadobličiek. S cieľom zistiť, či porucha pochádza zo samotného predného laloku hypofýzy alebo z nadradeného hypotalamusje možné vykonať stimulačný test. To zahŕňa stimuláciu sekrécie hormónov hypofýzy na rôznych úrovniach. Najdôležitejšou skúškou je inzulín hypoglykémie test. Pri tomto teste sa pacientovi podáva injekcia inzulín. To má za následok výrazné zníženie krvi glukóza. Normálne kvôli masívnej stres reakcia, zvýšenie ACTH, Kortizol a somatropín bude prepustený. Ak nedôjde k zvýšeniu, dôjde k poškodeniu hypofýzy alebo hypotalamu. Vylúčiť hypotalamus ako príčina je možné vykonať ďalšie testy na uvoľňovanie hormónov. Tieto testy zahŕňajú CRH test, test GHRH a Test TRH. Pretože príčinou nedostatočnosti hypofýzy je zvyčajne nádor, pri podozrení na panhypopituitarizmus sa musí vždy vykonať diagnostické vyšetrenie. Preto sa zvyčajne vykonáva MRI. Pretože nádory hypofýzy ohrozujú aj optiku nervy z dôvodu ich priestorového umiestnenia by sa mala vykonať aj oftalmologická diagnostika.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov vedie panhypopituitarizmus k hormonálnemu deficitu, ktorý môže viesť na rôzne komplikácie a sťažnosti. Ďalší kurz však do značnej miery závisí od tohto deficitu, takže o ňom zvyčajne nemožno urobiť všeobecnú predpoveď. Okrem toho tí, ktorých postihuje panhypopituitarizmus, trpia poruchou funkcie štítna žľaza. Z tohto dôvodu postihnutá osoba trpí únava a všeobecné vyčerpanie. Pacienti tiež často trpia vypadávanie vlasov, depresia a zápcha. Kvalita života postihnutej osoby je v dôsledku choroby značne znížená. Ak sa táto sťažnosť nebude liečiť, môže to mať za následok aj nedostatočnosť nadobličiek, čo môže mať negatívny vplyv na dĺžku života postihnutej osoby. Chudnutie alebo málo krvný tlak sa môžu vyvinúť aj v dôsledku panhypopituitarizmu a naďalej obmedzovať každodenný život postihnutej osoby. Ak sa choroba vyskytne v detstva, výsledkom je krátka postava alebo rôzne srdce chorôb. Liečba choroby spravidla vždy závisí od jej príčiny. V prípade nádoru sa musí odstrániť. V takom prípade nemožno predpovedať žiadny všeobecný priebeh, pretože nádor sa mohol rozšíriť do ďalších oblastí tela.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Zmeny hormónov vyvážiť označiť a zdravie porucha. Ak sú stále alebo zvyšujú intenzitu, je potrebný lekár. Ak existujú reklamácie ako napr vypadávanie vlasov, zmeny vzhľadu koža, ako aj poruchy tráviaci trakt, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak sexuálne zrelé ženy pociťujú nezrovnalosti alebo nedostatok menštruácie, odporúča sa objasnenie sťažností. V prípade nenaplnená túžba mať deti napriek všetkému úsiliu sa odporúča kontrola na objasnenie stavu plodnosti. Znížené libido alebo sexuálna dysfunkcia sú príznakmi nepravidelnosti v organizme, ktoré by sa mali liečiť. Abnormality správania, zmeny náladya zmeny osobnosti sú varovnými signálmi, ktoré je potrebné sledovať. Ak je zjavné abstinenčné správanie alebo znížená účasť na spoločenskom živote, odporúča sa následná návšteva lekára alebo terapeuta. Zmeny hmotnosti, opakované zvracanie a nevoľnosť sú tiež alarmujúce signály. Poruchy v procese rastu u detí a dospievajúcich, krátka postava, bledý vzhľad a nepravidelnosti v srdce rytmus by mal byť predložený lekárovi. Malátnosť, apatia, ľahká únava a zvýšená potreba spánku sa považujú za príznaky zdravie poškodenie a mal by byť vyšetrený lekárom. Lekár by mal zhodnotiť ukladanie tukov, opuchy alebo celkový pocit malátnosti a choroby. Pre ľudí so zníženým wellnessom sa odporúča konzultácia s lekárom.
Liečba a terapia
Liečba panhypopituitarizmu závisí od príčiny. Ak stav je založený na nádore, terapeutický prístup závisí od veľkosti nádoru, typu nádoru a hrozby poškodenia z hmota. Je pravidlom, že kombinácia chirurgických a liečivých Opatrenia sa používa.žiarenie terapie sa tiež používa. Často sa týmto spôsobom dá obnoviť narušená funkcia hypofýzy. Ak obnova nie je možná, musia sa nahradiť chýbajúce hormóny.
Výhľad a prognóza
Náhly hypopituitarizmus hypofýzy môže viesť na rôzne dysfunkcie a stupne závažnosti. Podľa príčiny a následku je to ťažké až veľmi ťažké akútne stav. Vyhliadky ľudí trpiacich hypopituitarizmom (panhypopituitarizmom) preto možno hodnotiť iba podľa príčin hypopituitarizmu. Komplexná diagnóza je povinná. Niektoré z príčin hypopituitarizmu hypofýzy sa dnes dajú liečiť celkom dobre. V tomto prípade sú prognózy oveľa pozitívnejšie. The správa chýbajúcich hormónov môže často zlepšiť kvalitu života postihnutých. Ich šance na prežitie sa zvyšujú na normálnu dĺžku života. Ak chýbajúce hormóny nemožno podať, môže byť predpokladaný čas prežitia pri tejto poruche stále desať až pätnásť rokov. Iná situácia je u pacientov, ktorí upadnú do hypofýzy kóma. Dôvod môže byť vážny stres. Hypofýza kóma môže byť spôsobený neošetreným hypotyreóza alebo hypofyzárna hypofunkcia alebo mŕtvica. Je to život ohrozujúca situácia. Vyžaduje si to okamžitú pohotovosť Opatrenia. Prognóza závisí od ich rýchlosti Opatrenia sú brané. Kritériami sú okrem toho aj závažnosť následkov, ktoré sa vyvinuli, alebo vek postihnutej osoby. Bez okamžitého správa of glukokortikoidy a hormóny štítnej žľazy, veľa kóma pacienti zomierajú.
Prevencia
Panhypopituitarizmu sa nedá zabrániť.
domáce ošetrovanie
U postihnutej osoby s panhypopituitarizmom je vo väčšine prípadov k dispozícii iba obmedzené množstvo opatrení priamej následnej starostlivosti. Z tohto dôvodu je pri tejto chorobe veľmi dôležitá včasná diagnostika, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám alebo príznakom. Preto by postihnutí jedinci mali v ideálnom prípade vyhľadať lekársku pomoc pri prvých prejavoch a prejavoch panhypopituitarizmu. Spravidla nemôže dôjsť k samoliečeniu. Trpiaci ľudia závisia od užívania rôznych liekov, ktoré môžu tieto príznaky zmierniť. Tu by mala postihnutá osoba venovať pozornosť predpísanému dávkovaniu, aby bolo možné zmierniť sťažnosti. Pravidelné kontroly a vyšetrenia lekárom sú tiež veľmi dôležité, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam, ktoré môžu znížiť kvalitu života postihnutej osoby. Nie je nezvyčajné, že osoby postihnuté panhypopituitarizmom závisia aj od pomoci a podpory priateľov a rodiny, čo môže pomôcť zabrániť rozvoju depresia a ďalšie psychologické sťažnosti. Ďalší priebeh panhypopituitarizmu tým výrazne závisí od času stanovenia diagnózy, takže obvykle nie je možná všeobecná predpoveď.
Čo môžete urobiť sami
Panhypopituitarizmus často vyvoláva hormonálny deficit, preto by sa mali príznaky starostlivo sledovať. Aby sa predišlo komplikáciám alebo ich zmiernili, mali by postihnutí jedinci včas kontaktovať lekára. Značky ako napr únava a vyčerpanie môže byť znakom exacerbácie. Ďalšie príznaky ako depresia, vlasy strata a zápcha znížiť kvalitu života. Z tohto dôvodu je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc pri liečbe tohto stavu. Pravidelným užívaním predpísaných liekov sa dá kontrolovať dysfunkcia štítnej žľazy spojená s ochorením. Ak konkrétne poruchy správania alebo zmeny nálady vyskytnúť, mali by pacienti sledovať tieto varovné príznaky a byť čestní k svojmu lekárovi. V tejto súvislosti zohráva úlohu spoločenské správanie, ktoré by sa nemalo podceňovať. V prípade potreby sa odporúča liečba psychoterapeutom. Ak sú psychologické nálady vyvážené, pre pacientov je oveľa ľahšie lepšie zvládať fyzické ťažkosti a špecifické príznaky. Aj pre deti a dorast napr terapie môže byť preto veľmi dôležitá. V prípade opakovania nevoľnosť, zvracanie a silné zmeny v telesnej hmotnosti by pacienti nemali dlho váhať, ale mali by ste sa čoskoro dohodnúť s lekárom. Rýchlym pôsobením na tieto poplašné signály dostanú pacienti svoje príznaky celkom dobre pod kontrolu.
