Anestézia pre deti
V Nemecku môžu byť deti do 14 rokov narkotizované iba so súhlasom rodičov. Vo veku od 14 do 18 rokov sa deti môžu samy rozhodnúť, či dostanú alebo nedostanú anestetikum, pokiaľ lekár, ktorý poskytuje informácie, nepochybuje o vyspelosti dieťaťa. Pretože deti nemožno z medicínskeho hľadiska považovať za „malých dospelých“, je potrebné zohľadniť niektoré špeciálne vlastnosti, pokiaľ ide o anestézie.
Ďalej sa rozlišuje medzi tromi podskupinami: predčasne narodenými deťmi, novorodencami a kojencami, ako aj batoľatami, školákmi a dospievajúcimi. Anesteziológ musí prispôsobiť svoje nástroje a dávkovanie narkotiká fyzikálnym vlastnostiam pacienta. Napríklad menšie pľúca a úzke dýchacie cesty, znížený srdcový výdaj a dlhší čas zadržania liekov v tele z dôvodu nižšej pečeň a oblička výkon.
Najmä pre kojencov sa používajú aj vyhrievacie podložky a prikrývky alebo tepelné žiarovky, ktoré pri izbovej teplote pomerne rýchlo ochladia. Aj deti by mali byť pôst pred anestézietj. posledný príjem potravy by nemal byť kratší ako 6 hodín, posledný príjem tekutín by nemal byť kratší ako 2 hodiny. Dojčatá môžu byť dojčené až 4 hodiny predtým.
V prípade že pôst nie je možné, existuje „rýchla sekvenčná indukcia“ (RSI). V tomto postupe sa procesy indukcie intravenózneho anestetika upravujú s cieľom rýchlejšej sekvencie, aby sa udržalo riziko udusenia žalúdok čo najmenší obsah. Pokiaľ je to potrebné, zvyšky jedla je možné odstrániť pomocou a žalúdok trubica.
U detí, okrem predchádzajúceho podávania kyslíka (predkysličenie), mierne vetranie medzi svalom relaxácie pomocou takzvaných relaxancií a následným zavedením ventilačnej sondy (intubácia), pretože deti trpia nedostatkom kyslíka skôr ako dospelí. Pre malé deti je populárnou formou inhalácia zasvätenie. Za prítomnosti rodičov dieťa vdychuje anestetikum (napr. Sevoflurán) cez masku, zaspí a až potom môže byť zavedená zavedená venózna kanyla bez bolesť.
Táto metóda sa stáva riskantnou, ak dôjde ku komplikáciám počas fázy zaspávania a zatiaľ nie je k dispozícii žilový prístup, ktorým by sa dali rýchlo podať lieky. Prípadne intravenózne podanie (napr. S propofol), ktorý sa odporúča pre deti od 7 rokov alebo s hmotnosťou 25 kg, ponúka rýchlejší nástup účinku a tým aj znížené riziko. Ak pichnutie miesto je vopred anestetizované (lidokaín (aprilokaínová náplasť alebo masť), kanyla by mala byť ľahko nasaditeľná.
U veľmi malých a mimoriadne úzkostných detí sa môže použiť rektálne zavedenie. V takom prípade sa dieťaťu zavedie liek (Methohexital) konečník. Len čo dieťa prejde do režimu spánku, anestézii možno pokračovať inde.
Okrem toho existuje možnosť nazálneho alebo intramuskulárneho zavedenia. V prípade nazálneho anestéziesa liek zavádza cez nos pomocou injekčných striekačiek alebo nebulizátora, ktorý sľubuje rýchly a spoľahlivý účinok. V druhom prípade sa liek vstrekuje priamo do svalu. Táto metóda je v dnešnej dobe skôr výnimkou a používa sa hlavne v núdzový liekPo úspešnom zavedení anestézie sa vstrekne svalová relaxancia, podobná tej, ktorá sa používa u dospelých pacientov, ktorá uvoľní svaly a zabráni spusteniu ochranných reflex ako je kašeľ, dusenie a zvracanie počas následného postupu zaistenia dýchacích ciest (intubácia).
