Druhy anestézie
Celková anestézia možno dosiahnuť rôznymi spôsobmi. Rôzne typy anestézie sa zvyčajne líšia v rôznych liekoch. Nie každý liek je vhodný pre každého pacienta a pre každý postup.
Trvanie a typ postupu je rozhodujúci, pretože existujú lieky s krátkodobým a dlhodobým účinkom. Je tiež potrebné vziať do úvahy možné intolerancie a alergie pacienta. Napríklad sa rozlišuje medzi plynovou anestéziou a celkovou intravenóznou anestézou.
Prvý z nich nie je možné použiť v prípade určitej genetickej modifikácie, pretože by to mohlo viesť k malígna hypertermia. Ďalším rozdielom je typ vetranie. Pre krátke postupy, vetranie niekedy je postačujúca maska, zatiaľ čo pri dlhých zákrokoch je nevyhnutná vetracia trubica. Celková anestézia je preto možné v mnohých bodoch variovať a musí sa naplánovať individuálne, čo takmer znemožňuje presnú klasifikáciu do typov. To je dôvod, prečo je núdzová anestézia taká nebezpečná, pretože k plánovaniu nemôže dôjsť.
anestetiká
anestézie pozostáva z troch rôznych druhov liekov, pretože je potrebné ovládať tri hlavné telesné funkcie. Tieto funkcie sú vedomie, bolesť vnímanie a svalová funkcia. Prvá skupina liekov sú tabletky na spanie alebo trankvilizéry, ktoré vypínajú vedomie.
patrí medzi ne propofolnapríklad tiopental a etomidát. Druhou skupinou sú opioidy, ktoré eliminujú senzáciu bolesť, Tie obsahujú fentanyl or ketamín, ktoré majú oveľa silnejší účinok ako morfium.
Posledná skupina liekov sú svalové relaxanty. Tie sú určené na to, aby pacient vypol vlastné používanie svalov tak, aby vetranie a tiež pohyb svalov zvonku funguje lepšie. Príklady svalové relaxanty sú sukcinylcholín alebo rokurónium.
Väčšina anestetických liekov sa podáva priamo cez krv, ale môžu sa použiť aj anestetické plyny. Najznámejšie anestetické plyny sú sevoflurán alebo izoflurán. Počas anestézie, anestéziológ môže dodatočne kontrolovať obehové funkcie pomocou liekov.
Nie každé anestetikum je vhodné pre každého pacienta a pre každý zákrok, preto musí anesteziológ naplánovať anestéziu individuálne. Núdzová anestézia má preto výrazne vyššie riziká ako plánované postupy. propofol je jedným zo silných tabletky na spanie a sedatíva a môžu sa preto použiť na odstránenie vedomia.
propofol pôsobí výhradne hypnoticky a nemá žiadny vplyv na vnem bolesť. Účinok sa dostaví veľmi rýchlo a polčas v krv je krátky, čo znamená, že anestézia je možná do minúty. Závažné vedľajšie účinky sú zriedkavé.
Tehotenstvo alebo sójová alergia sú dôvodmi na vylúčenie z používania Propofolu. S deťmi je potrebné postupovať opatrne. Anestézia CO2 zvyčajne neznamená anestéziu v klasickom zmysle, ktorú iniciuje anesteziológ, ale hlboké bezvedomie v dôsledku príliš veľkého množstva CO2 v tele. krv.
To môže byť spôsobené jednak vlastnými procesmi tela, jednak vonkajšími vplyvmi. Narkóza CO2 spôsobená vlastným CO2 v tele môže byť dôsledkom otravy drogami alebo liekmi, ale aj a truhla zranenie alebo ťažké nadváha. Tieto tri príčiny sa spoločné zmenšili dýchanie a tým aj akumuláciu CO2 v krvi.
Ďalšou príčinou je zle kontrolované umelé dýchanie. Môže to byť spôsobené rôznymi regulačnými mechanizmami tela, ktoré majú nežiaduci vplyv na vetranie. Hlavne vysoký percentuálny prísun kyslíka môže ovplyvniť produkciu CO2 v tele pomocou rôznych systémov.
K otrave CO2 vonkajšou cestou môže dôjsť pri nehode. Príkladom je akumulácia CO2 vo fermentujúcich pivniciach alebo silách. Cielená narkóza CO2 sa v medicíne nepoužíva a je známa iba z porážky zvierat.
Anestetické plyny, medicínsky nazývané tiež inhalácia anestetiká, sa používajú na vyvolanie a udržanie celkovej anestézie. Cieľom týchto liekov je vypnúť vedomie, vnímanie bolesti, reflexné mechanizmy a svalstvo relaxácie. Ďalším účinkom anestetických plynov je zámerný Pamäť medzera vo všetkom, čo sa stane počas podávania plynov (amnézia).
V Nemecku existuje niekoľko rôznych látok, ktoré sa používajú ako anestetické plyny. Možno rozlíšiť dve skupiny látok, ktoré sa líšia v agregovanom stave pri izbovej teplote. Xenón a smiech sú pri izbovej teplote plynné, zatiaľ čo takzvané prchavé anestetiká sú v tekutej forme a musia sa podávať cez odparovač.
Zvyčajnými prostriedkami v tejto skupine látok sú izoflurán, sevoflurán a desflurán. Účinok anestetický plyn možno pripísať vysokej väzbe tukových látok (lipofilita). To znamená, že plyny sa dajú ľahko preniesť do krvi inhalácia a ich koncentrácia sa dá kontrolovať.
Plyny sa hromadia hlavne v tukových tkanivách, ako sú napr mozog.To je výhodné, pretože odtiaľ sú riadené mechanizmy vedomia, ktoré sa majú ovládať, a teda aj účinok anestetický plyn sa vyskytuje rýchlo. Presný mechanizmus účinku anestetický plyn nie je úplne pochopený. Diskutuje sa však o reakciách na bunkových stenách a iónových kanáloch a je o nich podozrenie.
V modernej anestézii rôzne anestetiká sa zvyčajne používajú na minimalizáciu vedľajších účinkov jednej látky iným liekom. Vedľajšie účinky anestetického plynu nemožno zovšeobecniť, pretože sa líšia liek od lieku. Všetky látky však majú spoločné to, že môžu spôsobiť život ohrozujúce metabolické vykoľajenie so sprievodným zvýšením telesnej teploty (malígna hypertermia) ako vedľajší účinok.
Napriek zriedkavosti tohto vedľajšieho účinku je to veľmi obávaná komplikácia akejkoľvek anestézie inhalácia anestetiká. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí poškodenie dávky závislé od dávky srdce sval, plavidlá a dýchacie cesty. Vylúčenie v pečeň môže tiež spôsobiť poškodenie pečene. Anestetický plyn sa z tela odstráni dýchanie po ukončení operácie a opätovnom prebudení pacienta.
