Stručný prehľad
- Príznaky: Deformácia chrbtice vedie k hrbeniu alebo hrbe, obmedzenej pohyblivosti a bolestiam.
- Priebeh ochorenia: Pri včasnej diagnostike a dôslednej terapii možno ochorenie často dobre zvládnuť; ťažké kurzy sú zriedkavé.
- Príčiny: Príčiny nie sú presne známe, svoju úlohu zohrávajú pravdepodobne dedičné faktory a určité rizikové faktory ako slabé chrbtové svalstvo.
- Diagnóza: Diagnóza sa robí pomocou fyzikálneho vyšetrenia a zobrazovacích techník, najmä röntgenových lúčov.
- Liečba: Liečba je zvyčajne konzervatívna prostredníctvom fyzioterapie a nosenia korzetu; operácia zvyčajne nie je potrebná.
- Prevencia: Na prevenciu poruchy rastu je vhodné pravidelné cvičenie a vzpriamené držanie tela. Je vhodné vyhnúť sa dlhému sedeniu.
Čo je Scheuermannova choroba?
Scheuermannova choroba, známa aj ako Scheuermannov syndróm alebo Scheuermannova choroba, je pomerne častá porucha rastu chrbtice. Od dospievania vedie k typickému zakriveniu chrbtice (hrbému), ktoré sa zvyčajne vyskytuje v úrovni hrudníka (hrudná), zriedkavejšie v driekovej oblasti (bedrová).
Štruktúra chrbtice
Aby sme pochopili, čo sa deje pri Scheuermannovej chorobe, je dôležité poznať štruktúru chrbtice. Zhruba zjednodušene to možno opísať ako naukladané kocky (stavcové telá) s elastickými nárazníkmi (medzistavcovými platničkami) medzi nimi.
Stoh nie je v žiadnom prípade rovný. Pri pohľade zboku má tvar dvojitého „S“. Ako každá štruktúra ľudského tela, aj chrbtica musí počas detstva a dospievania rásť rovnomerne. Pri Scheuermannovej chorobe to však neplatí, takže telá stavcov nadobúdajú nesprávny tvar.
Čo sa deje pri Scheuermannovej chorobe?
Z hľadiska modelu kocky to znamená, že predná hrana kocky smerujúca k hrudníku/bruchu rastie pomalšie ako hrana smerujúca dozadu. Výsledkom je, že telo stavca nadobudne tvar klinu so špičkou smerujúcou k brušnej strane. Preto sa Scheuermannova choroba označuje aj ako klinové stavce.
Ak niekoľko takýchto klinových stavcov leží na sebe, dochádza k patologickému spätnému zakriveniu chrbtice. Na hrudných stavcoch je mierne zakrivenie chrbtice (kyfóza) celkom normálne, ale pri Scheuermannovej chorobe je veľmi výrazné. V tomto prípade lekári hovoria aj o hyperkyfóze.
Aké sú príznaky Scheuermannovej choroby?
Scheuermannova choroba sa veľmi líši od jednotlivca k jednotlivcovi. Niekedy nespôsobuje žiadne viditeľné príznaky v počiatočných štádiách a je len náhodným nálezom. Ak choroba postupuje, postihnutí jedinci trpia nasledujúcimi príznakmi:
- Výrazný hrb alebo zhrbený chrbát, ramená zvyčajne klesajú dopredu a hrudník klesá.
- Obmedzenia v pohybe a funkcii
- @ Bolesť chrbta
- @ Silný psychický stres z estetického hľadiska
Ak deformity chrbtice vedú k silne zakrivenému chrbtu, Scheuermannova choroba môže spôsobiť problémy s dýchaním. Okrem bolesti a posturálneho poškodenia, možné neskoré následky ochorenia zahŕňajú neurologické symptómy, ako je necitlivosť v určitých častiach tela. Tie sú spôsobené tlakom na nervové dráhy zodpovedné za zmyslové správy. Neskoré následky v dospelosti zahŕňajú herniované platničky v driekovej chrbtici.
Ako Scheuermannova choroba postupuje?
Pomocou určitých parametrov progresie, ako je Cobbov uhol, lekár skontroluje, do akej miery Scheuermannova choroba postupuje vo fáze rastu.
Dôležité faktory, ktoré ovplyvňujú prognózu, sú
- závažnosť deformácie chrbtice
- rozsah prípadnej sprievodnej skoliózy, teda laterálneho zakrivenia chrbtice
- telesnej hmotnosti
Pri včasnej a dôslednej terapii je prognóza zvyčajne priaznivá. Ťažké formy Scheuermannovej choroby sú zriedkavé.
Príčiny a rizikové faktory
Nie je presne známe, čo spôsobuje Scheuermannovu chorobu. Zdá sa však, že existuje dedičná zložka, pretože choroba sa vyskytuje v rodinách. Niektorí postihnutí majú napríklad celkovo zníženú nosnosť tiel stavcov alebo vrodené anomálie na ich okrajových hrebeňoch. Pri Scheuermannovej chorobe niekedy zohrávajú úlohu aj syndrómy nedostatku vitamínov.
Okrem toho existujú určité rizikové faktory, o ktorých sa predpokladá, že podporujú Scheuermannovu chorobu:
- Dlhé sedenie v zhrbenej polohe so zvýšeným ohybovým namáhaním chrbtice
- Slabé brušné a chrbtové svaly
- Konkurenčné športy
- Rýchly rast
Vyšetrenia a diagnostika
V prípade bolesti je okrem iného dôležité, kedy a v ktorej oblasti začala. Svoju úlohu zohráva aj charakter bolesti (tupá, bodavá, konštantná alebo závislá od pohybu). Zároveň lekár pátra po funkčných obmedzeniach a neurologických príznakoch.
Nasleduje fyzikálne vyšetrenie, pri ktorom lekár posúdi tvar chrbtice, pohyblivosť a intenzitu bolesti. To tiež pomáha určiť závažnosť Scheuermannovej choroby. Na potvrdenie predpokladanej diagnózy sú zvyčajne potrebné zobrazovacie postupy, najmä röntgenové vyšetrenie chrbtice.
Na RTG snímke lekár rozpozná typické znaky Scheuermannovej choroby, najmä klinové stavce, ale aj iné zmeny na spodnej a hornej doske tiel stavcov. Takzvaný Cobbov uhol, ktorý možno určiť z röntgenových snímok na základe polohy tela stavca, opisuje rozsah zakrivenia. Táto hodnota je veľmi dôležitá pre sledovanie priebehu ochorenia.
V individuálnych prípadoch lekár zabezpečí aj vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MR).
liečba
Fyzická terapia
Pomocou fyzikálnej terapie možno použiť špeciálne cvičenia na posilnenie svalových skupín, ktoré pôsobia proti zakriveniu chrbtice. Navyše takto postihnuté segmenty chrbtice zostávajú pohyblivé. Cvičenie tiež umožňuje postihnutým natiahnuť svaly, ktoré sú nesprávne zaťažované a skrátené v dôsledku zlého držania tela.
Korzetová terapia
Od určitého stupňa zakrivenia sa odporúča nosiť podporný korzet. Hlavným cieľom je zabrániť ďalšiemu progresii Scheuermannovej choroby. Spočiatku by mali postihnuté osoby nosiť korzet takmer nepretržite, neskôr len v noci alebo po hodine.
Korzet je vždy individuálny vyrobený na mieru. Kvôli rastu je veľmi dôležité pravidelne kontrolovať padnutie korzetu a v prípade potreby ho upraviť. Keďže postihnuté deti a dospievajúci sú často vystavení dráždiniu kvôli ich korzetu, odolnosť voči tejto terapii je často vysoká. Pri dôslednom používaní je však možné dosiahnuť dobré výsledky.
Drogová terapia
Chirurgická terapia
Operácia pri Scheuermannovej chorobe sa zvyčajne vykonáva až po úplnom ukončení rastovej fázy postihnutého a prekročení určitého uhla zakrivenia. Svoju úlohu tu zohrávajú aj ďalšie kritériá ako chronická bolesť, obmedzenie funkcie pľúc či kozmetické aspekty.
Počas operácie chirurg odstráni poškodené medzistavcové platničky a nahradí ich vlastným kostným materiálom pacienta. Zároveň narovnáva a stabilizuje chrbticu pomocou kovových platničiek a skrutiek. Pacienti musia často niekoľko mesiacov po operácii nosiť ortézu.
Prevencia
Keďže sa predpokladá, že Scheuermannova choroba má dedičnú zložku, dá sa jej predchádzať len v obmedzenej miere. Rodičia a mladí ľudia však majú možnosť urobiť niečo pre zníženie rizika zakrivenia chrbtice.
K tomu patrí predovšetkým zabezpečenie dobrého chrbtového svalstva a vzpriameného držania tela už v ranom veku. Na to sú vhodné veľmi jednoduché opatrenia, najmä pravidelné cvičenie. Zvlášť dobré je plávanie, ale aj mnohé iné aktivity, ako sú loptové športy, tanec a gymnastika. Najdôležitejšie je, aby to dieťa bavilo.
