Rytmus náhrady komory je elektrické samobudenie komorových svalov. Keď dôjde k náhradnému rytmu komory, pacient má vážny stav srdcová arytmia v dôsledku poruchy dvoch predradených budiacich centier, sínusový uzol a AV uzol. Telo sa snaží zabezpečiť prežitie prostredníctvom rytmu náhrady komôr. Rýchlosť srdcového rytmu je potom 20 až 40 úderov za minútu bez podpory predsiení a vyžaduje si urgentné lekárske ošetrenie.
Čo je rytmus náhrady komory?
Rytmus náhrady komory je elektrické samobudenie komorových svalov. Srdcové svaly komôr (komôr) majú kapacitu na spontánne sebapobudenie, známe tiež ako sebadepolarizácia. Z dôvodu relatívne dlhej doby potrebnej na repolarizáciu ventrikulárnych svalov je výsledný náhradný rytmus komôr iba 20 až 40 úderov za minútu. V zdravom srdce pri normálnom rytme tlkotu (sínusový rytmus) nenastáva schopnosť samodepolarizácie ventrikulárnych svalov. Než k tomu dôjde, depolarizácia je už spustená elektrickým impulzom prenášaným z sínusový uzol v pravé átrium do buniek komorových svalov cez AV uzol, JEHO zväzok a vlákna Purkyňova. Elektrické budenie pochádzajúce z sínusový uzol účinne predchádza rytmu náhrady komory. Podobný proces nastáva, keď sínusový uzol zlyhá ako generátor hodín a AV uzol zakročí ako prvá ochrana s náhradným rytmom asi 40 až 60 úderov za minútu. Aj keď rytmus náhrady komory môže krátkodobo zabezpečiť prežitie, ak zlyhajú obidva generátory rytmu alebo zlyhá prenos elektrických signálov, stále ide o život ohrozujúci stav. srdcová arytmia v dôsledku výrazne zníženého výkonu katapultovania srdce. Nízka prečerpávacia kapacita srdce je ďalej komplikovaná nízkou frekvenciou bití a zlyhaním atrioventrikulárnych komôr, ktoré bijú alebo „fibrilujú“ úplne nekontrolovateľne vo svojom vlastnom rytme a často pumpujú krv „V kruhoch.“
Funkcia a úloha
Schopnosť buniek ventrikulárnych svalov sebazapolarizovať, ktorá môže spustiť koordinovanú kontrakciu dvoch komôr, predstavuje život udržujúci evolučný vývoj a slúži výlučne na udržanie. krv obeh v tele z krátkodobého hľadiska, aj keď oslabeným spôsobom. Rytmus náhrady komory tak preberá úlohu endogénneho núdzového programu na zabezpečenie krátkodobého prežitia, keď sú narušené buď generátory impulzov proti smeru toku alebo prenos elektrických impulzov. Systém je tiež nezávislý od systému nervový systém, pretože generovanie excitácie a prenos excitácie srdcového rytmu vykonávajú špecializované bunky srdcového svalu. Avšak srdcový rytmus sa dá prispôsobiť meniacim sa požiadavkám alebo príslušným požiadavkám stres úroveň prostredníctvom sympatického a parasympatického nervového systému zmenou frekvencie úderov takmer bez oneskorenia prostredníctvom neurotransmiterov. To znamená, že normálny srdcový rytmus je nepriamo ovplyvňovaný. Zvláštnou výhodou komorového náhradného rytmu je to, že je do značnej miery autonómny a bezpečný proti zlyhaniu, pretože je fyziologicky-anatomicky integrovaný do konštrukcie buniek komorového svalstva, a preto automaticky vstupuje do činnosti, ak vlákna Purkinje neposkytujú elektrický prúd impulz k depolarizácii komorového svalstva v priebehu určitého časového obdobia. Rytmus náhrady komory, ako sa tiež nazýva rytmus náhrady komory, by sa nemal zamieňať s inými poruchami srdcového rytmu, najmä ventrikulárna fibrilácia. Komorová fibrilácia je výsledkom poruchy vedenia excitácie v komorách, takže nekoordinované a neregulované kontrakcie rýchlosťou 300 až 800 úderov za minútu. Čerpacia kapacita srdca sa blíži k nule a dôjde k zastaveniu obehu. Rytmický náhradný rytmus je spolu s rytmom náhradného spojenia jediný srdcová arytmia s pozitívnou, krátkodobou funkciou na udržanie života.
Choroby a zdravotné ťažkosti
Náhradný rytmus komôr súčasne predstavuje vážnu srdcovú arytmiu a okamžitú telesnú funkciu, ktorá zachráni život. Rytmický náhradný rytmus je vždy spojený s dysfunkciou alebo priamym zlyhaním predných budiacich centier srdcového rytmu. V prítomnosti normálneho srdcového rytmu, ktorý vychádza zo sínusového uzla v pravé átrium na vstup nadriadenému dutá žila a je taktovaný, nemôže nastať rytmus náhrady komory, pretože elektrické impulzy, ktoré stimulujú bunky k depolarizácii, prichádzajú príliš krátko. Bunky myokardu potom nemáte dostatok času na vlastnú depolarizáciu. V prípade zlyhania sínusového uzla sa tiež použije AV uzol za ním (atrioventrikulárny uzol) zvyčajne postupuje podľa svojho náhradného rytmu. S frekvenciou 40 až 60 úderov za minútu je aj tento rytmus stále príliš rýchly na akúkoľvek aktiváciu rytmu náhrady komory. Iba keď AV uzol tiež nedokáže generovať elektrické impulzy alebo tieto nemôžu byť správne prenesené do buniek myokardu cez nohy Tawara a vlákna Purkinje, dôjde k automatickej depolarizácii svalových buniek myokardu s frekvenciou 20 až 40 úderov za minútu. . Pretože kapacita čerpania srdca je pri komorovom rytme náhrady výrazne obmedzená, prejavujú sa všetky príznaky obehová slabosť môže dôjsť až k zhoršeniu vedomia a dokonca k strate vedomia. Závrat, lapanie po dychu, nevoľnosť, potenie a strach zo smrti sú charakteristické príznaky. Necitlivosť v rukách a nohách a bolesť v hrudi, porovnateľné s angína pectoris, vyplývajúci z nedostatku krv zásobovanie. Pulz je spomalený a občas nepravidelný. EKG (elektrokardiogram) zvyčajne vykazuje rozšírený komorový komplex a poruchy predsieňových a komorových excitácií. O rozšírenom ventrikulárnom komplexe svedčí negatívna vlna Q a silná pozitívna vlna R, ktoré nasledujú, a sú rozmiestnené vo väčšej vzdialenosti od seba. Ak sa zistí rytmus náhrady komory, musí sa čo najskôr zlepšiť zásobovanie krvou. Dočasné použitie transkutánne kardiostimulátor je často nevyhnutná. Jedná sa o externé kardiostimulátory, ktoré dodávajú svoj pulz cez koža a preto používajú podstatne viac prúdu ako implantované kardiostimulátory s priamym kontaktom so srdcom.