Akútne brucho: diagnostické testy

povinný diagnostika zdravotníckych pomôcok.

  • Ultrazvuk brušnej dutiny (ultrazvuk vyšetrenie brušných orgánov) - ako štandardný diagnostický nástroj pre bolesť brucha [vrátane voľnej tekutiny, voľného vzduchu (podozrenie na perforáciu dutiny; tu je v prípade potreby alternatívna možnosť CT), zmeny steny čreva (napr. ileitída / chronické zápalové ochorenie čriev, divertikulitída / zápal výčnelkov čreva), zmeny v žlčníku , žlčové cesty alebo slepé črevo; indikácie pre:
    • Adnexitída (zápal vaječníkov), akútna apendicitída (apendicitída), akútna pankreatitída (pankreatitída), mimomaternicové tehotenstvo (tehotenstvo mimo maternice), biliárna kolika, močovodová kolika, nefrolitiáza (obličkové kamene) / hydronefróza (abnormálne zväčšenie obličkovej panvičky), prasknutie aneuryzma brušnej aorty, pedunkulovaná ovariálna cysta (ovariálna cysta), ruptúra ​​/ tržná rana (prasknutie) orgánu]]
  • elektrokardiogram (EKG; záznam elektrickej aktivity systému srdce sval) - na vylúčenie infarktu myokardu (infarkt).

Voliteľný diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenie a povinné laboratórne parametre - na diferenciálne diagnostické objasnenie.

  • Rádiografia brucha (rádiografia brucha; prehľad brucha) - ak je perforácia dutých orgánov alebo ileus (črevná obštrukcia) je podozrenie.
    • Röntgenový snímok brucha v stoji: Dôkazy o perforácii dutých orgánov v dôsledku voľného vzduchu pod membrána (bránica).
    • Rádiografia vyprázdňovania brušnej dutiny v polohe na chrbte (prehľadný rádiograf v polohe na chrbte a v ľavej bočnej polohe): vhodný na detekciu ilea [perforácia dutiny: voľný vzduch; mechanický ileus: „tvorba zrkadla“].
    • Detekcia približne 90% obličkových alebo ureterálnych kameňov.

    Poznámka: Vysoká radiačná záťaž (radiácia dávka až 30-násobok hodnoty a truhla röntgen) v kombinácii s obmedzenou diagnostickou hodnotou. V štúdii s 874 pacientmi sa abnormality zistili iba u 19% obyčajných rentgenových snímok brucha.

  • Počítačová tomografia (CT) brucha (CT brucha) - na podozrenie na nádory, zápaly (zápal slepého čreva / zápal slepého čreva, divertikulitída choroba dvojbodka, v ktorom sa vytvára zápal vo výčnelkoch sliznice) atď. v bruchu.
  • Počítačová tomografia (CT) brucha (CT brucha) alebo CT angiografia - ukazujúca krvné cievy:
    • Dvojfázový kontrastný CT s viacplošnou rekonštrukciou (MPR) v troch rovinách [diagnostika prvej línie] - v prípadoch podozrenia na akútnu okluzívnu mezenterickú ischémiu (črevný infarkt).
    • (Vykonajte arteriálnu a venóznu fázu; posledná je nevyhnutná na diagnostiku mezenterickej žila trombóza).
  • katéter angiografia (digitálna subtrakčná angiografia (DSA) s i. infúziou vazodilatancií) - pri podozrení na neokluzívnu mezenterickú ischémiu.
  • Magnetická rezonancia (MRI) brucha (brušná MRI) - indikácie:
    • Esp. u pacientov, ktorým sa treba vyhnúť vystaveniu žiareniu (deti, tehotné ženy): napr. v prípade nejasností ultrazvuk nálezy.
    • Vo V. a. zápal slepého čreva (zápal slepého čreva); Choledocholitiáza (prítomnosť kameňov v žlč kanály); Ovarialtorsion (ovariálna kmeňová rotácia) u tehotných žien pre podozrenie na diskopatie (lézie disku) alebo prolaps jadra pulposus (herniovaný disk); chronický bolesť brucha, napr. v kontexte chronické zápalové ochorenie čriev (IBD).
  • Röntgenová kontrastná klystírka (KE) s gastrografínom s brušnými prehľadmi po 12 a 24 hodinách; indikácie:
    • Ak existuje podozrenie na ileus tenkého čreva (obštrukcia tenkého čreva) [ak je kontrast v hrubom čreve (hrubé črevo) a peritonitída (zápal pobrušnice) je klinicky vylúčená, možno na ňu počkať bez rizika pre pacienta]
    • V ileu hrubého čreva na chirurgické plánovanie alebo alternatívne CT v kombinácii s rektálnym kontrastom správa.
  • Röntgen panvy - pri podozrení na urolitiázu (močové kamene).
  • Röntgen hrudníka (röntgenový hrudník /truhla), v dvoch rovinách - ak pneumónia (zápal pľúc).
  • Röntgenové snímky chrbtice, rebrá - ak existuje podozrenie na kostnú príčinu.
  • Vyšetrenie pľúcnych funkcií - ak je podozrenie na obštrukčné alebo obmedzujúce pľúcne ochorenie pľúca ochorenia.
  • gastroskopia (gastroskopia) - pre podozrenie choroby pažeráka, žalúdok.
  • Endosonografia (endoskopická ultrazvuk (EUS); ultrazvukové vyšetrenie vykonávané zvnútra, tj. ultrazvuková sonda sa privádza do priameho kontaktu s vnútorným povrchom (napríklad sliznice z žalúdok/ črevo) pomocou endoskopu (optického prístroja)). - Pri podozrení choroby pažeráka, žalúdok.
  • kolonoskopia (kolonoskopia) - v prípade podozrenia na krvácanie / nádory v oblasti dvojbodka (hrubé črevo).
  • Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP; zobrazovanie žlč kanály) - ak je cholelitiáza (žlčové kamene) je podozrenie.
  • echokardiografia (ozvena; srdce ultrazvuk) - ak pericarditis (zápal osrdcovník) je podozrenie.
  • Urografia alebo retrográdna pyelografia - ak existuje podozrenie na močové kamene.
  • angiografia - zobrazovací postup na vizualizáciu tepien a žíl pomocou kontrastnej látky.
  • Dychový test na fruktózu H2 - pre podozrenie intolerancia fruktózy (intolerancia fruktózy).
  • Dychová skúška na laktózu H2 - ak neznášanlivosť laktózy (laktózová intolerancia).
  • Počítačová tomografia hrudníka /truhla (hrudný CT) - pre podozrenie na pľúca embólia, mediastinitida.