Diagnóza
Diagnózu vaginálneho prolapsu alebo prolapsu vagíny zvyčajne stanoví gynekológ. Gynekológ môže zhodnotiť prolaps pri vaginálnom vyšetrení. Ak dôjde len k miernemu zníženiu, je to možné zviditeľniť kašľom alebo stlačením pacienta. Palpačné vyšetrenie poskytuje aj informácie o polohe a rozsahu prolapsu. Okrem toho vaginálny ultrazvuk sa vykonáva, ako aj vyšetrenia mechúr a konečník odhaliť možné sprievodné príznaky ako napr mechúr alebo poruchy močenia v počiatočnom štádiu.
Súvisiace príznaky
Ak vagína klesne na dno, objaví sa pocit tlaku v perineálnej oblasti. Vznikne pocit cudzieho telesa, ktorý sa popisuje ako „niečo vypadne z pošvy“. Ďalej môže dôjsť k pocitu ťahania v dolnej časti brucha alebo dolnej časti chrbta.
Bolesť je skôr zriedkavé. Ak je slabosť prednej pošvovej steny slabá, je to často sprevádzané potopením mechúr, ktorá sa nazýva cystocele. Močový mechúr potom vyčnieva do prednej pošvovej steny.
Zvyčajne to vedie k inkontinencia. Prejavuje sa to najmä pri strese, napríklad kašľom alebo kýchaním. Ďalej sa vyskytujú poruchy vyprázdňovania a časté infekcie močových ciest.
Ak je slabosť zadnej pošvovej steny, je to často sprevádzané rektokélou. V tomto prípade konečník padá dopredu v smere k pošve. Tento klinický obraz je sprevádzaný poruchami defekácie s inkontinencia, slabosť svalu zvierača alebo zápcha. Príznaky možno vyprovokovať kašľom alebo stlačením.
Terapia
Pri liečbe vaginálneho prolapsu alebo vaginálneho prolapsu je potrebné najskôr zohľadniť množstvo faktorov. Existuje klasifikácia do štyroch stupňov závažnosti, pretože v závislosti od intenzity je možná konzervatívna terapia alebo je vhodný chirurgický zákrok. Dôležitý je aj vek pacienta a sprievodné ochorenia.
Operácia môže zahŕňať zvýšené riziko pre staršie alebo choré ženy. Ak existuje túžba po deťoch, musí sa to vziať do úvahy pri chirurgickom zákroku. Ak je to len mierne depresia, dá sa liečiť panvové dno cviky. Môže byť užitočná aj lokálna estrogénová liečba vo forme masti.
Pesar sa odporúča na prechodnú liečbu alebo v prípade nefunkčnosti. Jedná sa o krúžok alebo kocku, ktoré zavádza do vagíny gynekológ a sú určené na podporu orgánov. Táto metóda je veľmi dobre dokázaná pri liečbe symptómov, nejde však o kauzálnu liečbu.
Terapiou prvej voľby je chirurgický zákrok. Chirurgia je prvou voľbou terapie vaginálneho prolapsu. Štandardným postupom je chirurgický zákrok cez pošvu.
Typicky maternica je odstránený, dotiahnutie panvové dno a uskutočnia sa príslušné väzy a prebytočné pošvové tkanivo sa odstráni. Zvyšný pošvový pahýľ je uzavretý a pripevnený k sacrum. Takto sa zabráni tomu, aby sa znovu ponoril.
Ak je dieťa žiaduce, ochabnutie je len mierne výrazné alebo ak je prítomná izolovaná cysto alebo rektocela, jeden panvové dno možno vykonať plastickú chirurgiu. V posledných rokoch sa ako dobrá metóda osvedčilo aj použitie sietí Vicryl alebo polypropylén. Ak nie je možný vaginálny chirurgický zákrok, urobí sa malý rez z brucha. O tom, ktorá chirurgická metóda je najlepšia, sa rozhoduje na základe anatomických pomerov, stupňa prolapsu a jednotlivých rizikových faktorov.
