Osteodenzitometria (denzitometria kostí) pomocou duálnej energie Röntgen absorpciometria (DXA), DEXA; duálna röntgenová absorpciometria; rádiografická metóda) sa používa na včasnú diagnostiku a sledovanie osteoporóza (úbytok kostnej hmoty). Iba metóda DEXA môže určiť, či osteoporóza ako je definované WHO. Meranie sa vykonáva v oblasti bedrovej chrbtice (L1 až L 5) a proximálneho stehennej kosti (stehno kosť blízko bedrový kĺb; celková oblasť stehennej kosti „celkový bok“). Podobne je vzdialený polomer (blízko zápästie kosť predlaktie) je tiež medzinárodne akceptovaný ako miesto merania.
Indikácie (oblasti použitia)
- Osteoporóza:
- Včasné odhalenie osteoporóza (úbytok kostnej hmoty).
- Včasné zistenie osteopénie (zníženie v hustota kostí).
- Zlomenina posúdenie rizík (zlomenina kostí posúdenie rizík).
- Etapová klasifikácia manifestnej osteoporózy.
- Sledovanie postupu
- Následné opatrenia po (lieku) terapie.
- Pacienti nad 65 rokov bez rizikové faktory pre hustota kostí redukcie.
- Pacienti nad 65 rokov s nasledujúcimi rizikovými faktormi:
- Osteoporóza v rodinnej anamnéze - najmenej dvaja členovia rodiny s osteoporózou.
- Rodinná anamnéza chorôb spojených s hustota kostí redukcie.
- Hypogonadizmus - nedostatočnosť pohlavných žliaz (semenníky /vaječníky) mužov a žien.
- Včasná klimakterická reakcia (menopauza, menopauza)
- Zlomenina (zlomenina kostí) po menopauza.
- Veková, významná strata veľkosti tela.
- Spotreba stimulanty: alkohol (žena:> 20 g / deň; muž:> 30 g / deň); tabak (fajčenie - pri osteoporóze po menopauza).
- Málo cvičenia
- BMI (index telesnej hmotnosti) <20 kg / m²
- Neúmyselné zníženie hmotnosti o viac ako 10 kg alebo o viac ako 10% za posledných pár rokov
- Žiadna substitúcia estrogénom v postmenopauzálnom období.
- Ďalšie indikácie:
- Hormonálne faktory - nedostatok estrogénu u dievčat a mladých žien, napr. neskorá menarché (oneskorená puberta, vek> 15 rokov).
- Skorý nástup menopauza (<45 rokov) alebo skorá ovariektómia (odstránenie vaječníky).
- Menopauza (menopauza u žien)
- Andropauza (menopauza u mužov)
- Mentálna anorexia (anorexia)
- Chronické choroby alebo operácie, ktoré môžu spôsobiť úbytok kostnej hmoty, napr. Choroby tenkého čreva a chirurgické zákroky na žalúdku
- Chronická renálna insuficiencia (chronické zlyhanie obličiek).
- Zvýšené riziko pádov (viac ako 2 pády za 6 mesiacov).
- Predtým sa vyskytli zlomeniny (zlomeniny kostí)
- Choroby kĺbov s obmedzeným pohybom
- Hypertyreóza (hypertyreóza)
- hyperparatyroidizmus (hyperfunkcia prištítnych teliesok).
- Osteopatie (ochorenia kostí)
- Glukokortikoid dlhodobo terapie - Kortizol sania.
- Systémové dlhodobé terapie s nasledujúcimi ďalšími drogy: Antiepileptiká, glukokortikoidy, heparín, Marcumar.
- Terapia s imunosupresíva po transplantácia orgánov.
- Pacienti po transplantácia, najmä z oblička, pečeň a srdce.
- Podmienka po operácii v zažívacom trakte (gastrointestinálny trakt).
U starších osôb (> 75 rokov) by sa meranie nemalo robiť na chrbtici kvôli možným metrologickým problémom.
postup
Tento postup sa používa na stanovenie kosti hustota (obsah minerálnych solí v kosti). Toto sa meria pomocou duálneho Röntgen absorpciometria na dvoch rôznych častiach tela, obvykle na driekovej chrbtici a stehno. V zásade sa dá merať v ktoromkoľvek bode tela, ale potom sa výsledky môžu líšiť v dôsledku rôznych protokolov merania. Princíp merania spočíva v tom, že lúče prenikajú do kosti s rôznou intenzitou v závislosti od kosti hustota. Táto intenzita sa meria a porovnáva so štandardnou hodnotou. Pokles obsahu minerálov o jednu štandardnú odchýlku (STD) sa označuje ako t-skóre - 1.0. Nasleduje vysvetlenie pojmov používaných v osteodenzitometrii:
- Vstrebávanie popisuje útlm intenzity dopadajúceho žiarenia na jednotku hmota prenikaného tela, ktoré elektromagnetické žiarenie zážitky pri prechode telom.
- Hustota je pomer hmota na objem a je vyjadrený v jednotkách mg / cm3 výpočtovou tomografickou osteodenzitometrickou technikou.
- kosť hmota je kostná minerálna hmota plus kostná hmota.
- Obsah minerálov v kostiach (BMC) je minerálna hmotnosť zodpovedajúcej kosti vyjadrená v g.
- Hustota minerálov v kostiach (BMD - Bone Mineral Density) - vyjadrená v jednotkách merania mg / cm3 - je obsah minerálov v kostiach na nameraný obsah. objem.
- T-skóre (T-hodnota) je štatistické meranie, ktoré udáva rozdiel výsledkov merania od priemernej hodnoty kostnej denzity mladých dospelých (25 - 40 rokov) rovnakého pohlavia. T-skóre je vyjadrené v štandardných odchýlkach (SD) a je rozhodujúce pre hodnotenie zlomenina rizík.
- Z-skóre je štatistické meranie, ktoré popisuje rozdiel výsledkov merania od priemernej hodnoty kostnej denzity referenčných osôb rovnakého veku a rovnakého pohlavia. Toto je vyjadrené aj v štandardných odchýlkach (SD).
Denzitometrická klasifikácia osteoporózy.
| Klasifikácia | T-skóre |
| normálne | ≥ - 1 |
| Osteopénia (zníženie kostnej denzity). | - 1.0 až - 2.5 |
| osteoporóza | ≤ - 2,5 |
| Zjavná osteoporóza | Zlomeniny súvisiace s osteoporózou ≤-2.5 a 1-3 (zlomené kosti). |
| Pokročilá osteoporóza | ≤-2.5 a 1-3 a viacnásobné zlomeniny vertebrálneho tela, často vrátane extraspinálnych zlomenín |
Nasledujúce zistenia vyšetrenia naznačujú zvýšené riziko telo stavcov alebo zlomeniny stehennej kosti aj bez prítomnosti ďalších rizikové faktory.
| Vek | T-skóre | |
| Pani. | človeče | |
| 50-60 | 60-70 | - 4,0 |
| 60-65 | 70-75 | - 3,5 |
| 65-70 | 75-80 | - 3,0 |
| 70-75 | 80-85 | - 2,5 |
| > 75 | > 85 | - 2,0 |
Terapia by mala byť zahájená, keď sú hodnoty DXA <-2.0. Následné vyšetrenia by sa mali vykonať najskôr dva roky po poslednom meraní alebo po ukončení liečby. Meranie kostnej hustoty nemusí byť potrebné, ak sa vyskytne viac ako jedna zlomenina (zlomenina kostí) a telo stavcov typická pre osteoporózu. Dodatok: Okrem vyššie uvedeného stanovenia T-skóre, ktoré je rozhodujúce pre klasifikáciu osteoporózy, sa čoraz viac vykonáva štrukturálna analýza trabekulárnej kosti súbežne s tvorbou skóre trabekulárnej kosti. Toto skóre trabekulárnej kosti pozostáva zo štrukturálnych parametrov [napr. Kosť objem frakcia (BV / TV), trabekulárne číslo (Tr.N.), trabekulárna hrúbka (Tr.Th.) a trabekulárna vzdialenosť (Tr.Sp.)].
Užitočnosť
Osteodenzitometria pomocou duálneho Röntgen absorpciometria (DXA / DEXA) je výkonná diagnostická technika na hodnotenie kostnej denzity a kostného zloženia celého kostného systému. Najdôležitejšou oblasťou použitia je diagnostika, stanovenie štádia a sledovanie osteoporózy s ohľadom na riziko zlomeniny. Pravidelné kontroly výrazne znižujú riziko zlomenín a zlepšujú kvalitu života.
