Pudendal neuralgia je zriedkavé stav ktorý spôsobuje silné, niekedy blikajúce bolesť v genitálnej oblasti a perineálnej oblasti. Ochoreniu predchádza mechanické alebo zápalové poškodenie pudendálneho nervu. Terapeutickým cieľom je regenerácia nervu na zmiernenie príznakov.
Čo je to pudendálna neuralgia?
Pojem pudendal neuralgia sa tvorí zo slova stonky pudendus a neuralgia. neuralgia je termín pre streľbu podobnú záchvatu bolesť nervua pudendus označuje pudendálny nerv. To vzniká v spodnej časti miecha. Má tri vetvy, ktoré inervujú anus, vonkajší análny zvierač, perineum, svaly koreňa penisu, sval močovej trubice, žaluď a blarney s klitorisom. Pudendálny nerv je tiež zodpovedný za riadenie panvové dno sval. Pacienti popisujú bolesť, ktoré sa môžu rozširovať na brucho alebo chodidlo, ako špendlíky a ihly, bodné, ťahavé alebo horiace, koža v týchto regiónoch je veľmi citlivý na bolesť a vysoko citlivý. Pudendálna neuralgia treba odlíšiť od pudendálnej neuropatie, pri ktorej dochádza k trvalým nepríjemným pocitom.
Príčiny
Najčastejšou príčinou pudendálna neuralgia je mechanické poškodenie a zovretie pudendálneho nervu. Medzi jeho príčiny patrí dlhotrvajúca operácia dolnej panvy, predĺžené sklonenie nervu, ku ktorému môže dôjsť pri jazde na bicykli, a zranenie. U niektorých pacientov sa zúženie spojivové tkanivo kanál v chrbtici. Menej často pudendálna neuralgia je spôsobená zápal nervu. Tieto vyplývajú z opar pásový opar vírusy, nádory v panvovej oblasti alebo ochorenie diabetického nervu. Diabetik polyneuropatia je najbežnejším spúšťačom zápal a je výsledkom zle kontrolovanej cukrovka mellitus alebo poškodenie malého krv plavidlá. Diabetici tak predstavujú osobitnú rizikovú skupinu pre neuralgiu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Typické pre pudendálnu neuralgiu sú záblesky silnej bolesti v oblasti genitálií, ktoré pacienti označujú ako bodné, horiacealebo stlačením. U žien obvykle prechádzajú od vonkajšej vagíny k anus; muži pociťujú bolesť prevažne v perineálnej oblasti a môže byť tiež postihnutý penis. Sťažnosti sa zvyčajne vyskytujú na jednej strane, ale môžu sa meniť. Len občas existuje symptomatológia bolesti na oboch stranách súčasne. Bolesť, ktorá sa vníma ako veľmi trýznivá, je niekedy sprevádzaná zmyslovými poruchami alebo ochrnutím svalov, čo môže výrazne narušiť pohyby čriev a močenie. V závažných prípadoch môže pudendálna neuralgia spôsobiť moč a stolicu inkontinencia. Bolesť sa často vyskytuje aj pri pohlavnom styku a potom ešte chvíľu trvá; muži príležitostne zažívajú erektilnej dysfunkcie. Nepohodlie sa spravidla zintenzívňuje pri sedení, čo je často možné len pomocou krúžku na sedenie. Športové aktivity aj dlhodobé státie viesť k zhoršeniu prejavov bolesti, zatiaľ čo sedenie na toalete pacientovi uľaví. Pri ležaní príznaky tiež ustúpia a všeobecne je možný nerušený spánok. The stav má často chronický priebeh, pretože pudendálna neuralgia ťažko reaguje na obvyklé lieky proti bolesti.
Diagnóza a priebeh
Pri diagnostikovaní pudendálnej neuralgie musí lekár najskôr vylúčiť ďalšie stavy, ktoré by mohli spôsobiť bolesť v postihnutej oblasti. Patria sem najmä koža zápal. Cukrovka mellitus je potrebné vylúčiť aj pomocou a krv test. Na kontrolu nádoru sa používajú zobrazovacie postupy. Je tiež štandardné pýtať sa na psychologické príčiny bolesti v genitálnej oblasti. Ak je možné tieto faktory vylúčiť, ďalšiu diagnostiku vykoná neurológ. Na základe pacienta história medicíny a klinické vyšetrenie, neurológ zvyčajne získa dostatočné indikácie pre diagnózu, ktoré môže podporiť pomocou technických vyšetrovacích metód. Avšak meranie rýchlosti nervového vedenia pudendálneho nervu alebo meranie elektrickej aktivity vo vonkajšom análnom zvierači sú zriedka užitočné. Ďalšou diagnostickou metódou je injekcia a lokálne anestetikum do nervového kanála počas počítačová tomografia.Ak bolesť následne výrazne ustúpi, musí sa diagnostikovať pudendálna neuralgia.
Komplikácie
V dôsledku pudendálnej neuralgie trpia postihnutí jedinci zvyčajne veľmi silnými bolesťami. Táto bolesť sa vyskytuje hlavne v črevách alebo genitáliách a je pre väčšinu postihnutých v tomto procese veľmi nepríjemná. Ak táto bolesť pretrváva dlhšiu dobu, môže viesť na psychické nepohodlie alebo dokonca depresia. Nie je nezvyčajné, že väčšina pacientov vyzerá podráždene alebo mierne agresívne. Niekedy sa bolesť prejaví ako horiace alebo bodnutie. V niektorých prípadoch to môže byť tiež viesť k obmedzeniu pohybu a zápalu koža. Pre pacienta nie sú už možné ďalšie činnosti ani v každodennom živote, alebo sú vždy spojené so silnými bolesťami. Ak sa nedostane liečba, nerv môže byť nenávratne poškodený pudendálnou neuralgiou. Liečba pudendálnej neuralgie sa vykonáva pomocou liekov. V tomto procese sa nevyskytujú komplikácie. Je však tiež nevyhnutná regenerácia nervu, aby sa zabránilo opakovaniu bolesti. Pudendálna neuralgia zvyčajne nevedie k zníženiu strednej dĺžky života pacienta.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pudendálnu neuralgiu by mal vždy hodnotiť a liečiť lekár. Vo väčšine prípadov nedochádza k samoliečeniu a pudendálna neuralgia sa nedá liečiť svojpomocne Opatrenia. Lekárske ošetrenie je preto nevyhnutné. Ak postihnutá osoba trpí bleskovými a veľmi silnými bodnými bolesťami, je potrebné vyhľadať lekára. Táto bolesť sa môže vyskytnúť v rôznych situáciách a tiež v rôznych častiach tela. Táto bolesť sa však zvyčajne vyskytuje v oblasti čriev a hornej časti brucha. Pudendálna neuralgia môže tiež spôsobiť nepríjemné pocity počas močenia a pacienti tiež často vykazujú ochrnutie svalov alebo dokonca erektilnej dysfunkcie. Aj pri týchto príznakoch musíte vyhľadať lekára. Počiatočnú diagnózu pudendálnej neuralgie môže urobiť praktický lekár alebo urológ. Ďalšiu liečbu však vykonáva špecialista.
Liečba a terapia
Vstrekovanie lokálne anestetiká sa nepoužíva iba na diagnostiku, je aj hlavná terapie na pudendálnu neuralgiu. Pretože účinok zvyčajne ustúpi po niekoľkých týždňoch, možno použiť aj nepretržitú starostlivosť o katéter. V niektorých prípadoch, kortizón sa podáva namiesto lokálne anestetiká. Väčšina lekárov spočiatku uprednostňuje túto metódu pred liekom terapie, pretože tu sa účinná látka užíva pravidelne. The drogy použité sú tricyklické antidepresíva, ktoré aj pri nízkych dávkach vykazujú dobré výsledky pri liečbe bolesť nervua antiepileptiká. Niektorí neurológovia sa domnievajú, že iba kombinácia oboch drogy sľubuje trvalý terapeutický úspech. Dobré liečivé vyhliadky sľubuje aj transkutánna elektrická neurostimulácia (TENS) v intímnej oblasti, ktorú si pacient robí pravidelne doma. Liečba základného ochorenia je tiež dôležitá, ale nie je dostatočná ako jediné opatrenie pri pokročilom ochorení. Chirurgický zákrok zostáva poslednou možnosťou po zlyhaní všetkých konvenčných medikamentóznych a nedrogových liečebných postupov. Pri procedúre známej ako neurolýza sa pokúša odhaliť nerv v jeho kanáli a tak ho zbaviť mechanického tlaku. Postihnutia okrem konvenčnej medicíny nájdu pomoc aj v tradičnej čínskej medicíny s relaxácie cvičenia a akupunktúra.
Prevencia
Z dôvodu širokej škály príčin nie je možné predpovedať priebeh ochorenia, ani preventívne zabrániť Opatrenia byť spomenutý. Na potlačenie chronizácie je dôležitá včasná starostlivosť vrátane psychologickej. Zdravý životný štýl s dostatkom pohybu sa tiež javí ako užitočný. Pudendálna neuralgia má rôzne základné príčiny. Akútna liečba musí zmierňovať bolesť, ale musí súvisieť aj s pôvodcom ochorenia. Preto je sledovanie pudendálnej neuralgie veľmi individuálne. Bolesť často vyrieši pudendálny blok, ktorý sa vykonáva niekoľkokrát. Pri následnej starostlivosti je potrebné zabezpečiť a skontrolovať trvalý úspech liečby. Ak je to dlhodobé stav, terapie so silnejším lieky proti bolesti môže byť nevyhnutná. Následná starostlivosť sa potom týka hlavne dobrej úpravy liečby, aby sa zabránilo bolesti a tiež monitoring vedľajších účinkov drogy. Lieky tlmiace bolesť sa musia často užívať dlhodobo a dávka musí byť za určitých okolností individuálne prispôsobený pacientovi. Z dlhodobého hľadiska a ako podporné opatrenie možno po akútnej liečbe pudendálnej neuralgie zvážiť použitie doplnkovej liečby Opatrenia ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky. Tu predovšetkým psychologický sprievod terapia bolesťou cez štúdium a použitie relaxácie mali by sa spomenúť techniky. Ďalšie podporné terapeutické opatrenia ako TENS, akupunktúra a homeopatických liekov mal by zvážiť odborný lekár a predložiť pacientovi.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Liečba pudendálnej neuralgie môže byť podporovaná pacientom prostredníctvom stravovacích opatrení a všeobecných zmien životného štýlu. Podrobnosti o tom, ktoré kroky sú užitočné, závisia predovšetkým od pôvodcu ochorenia a od rady lekára. Ak cukrovka mellitus je základom príznakov, lekár odporučí vhodné inzulín lieky, ktoré môžu byť podporené zmenou v strava. Ak je príčinou nádor v panve, musí sa najskôr odstrániť. Po chirurgickom odstránení nádoru musí pacient spočiatku zostať na lôžku. Pacient by mal tiež pravidelne navštevovať lekára, aby bolo možné rýchlo zistiť akékoľvek recidívy alebo iné komplikácie. V prípade akútna bolesť útoky, prirodzené lieky proti bolesti ako Ľubovník bodkovaný or aloe vera môže tiež pomôcť, okrem paracetamol a podobne. Okrem toho treba brať napríklad spazmolytiká šalvia a rôzne bylinné čaje. Sprievodné k tomu rôzne relaxácie postupy ponúkajú sami. Patria sem opatrenia ako napr jóga a fyzioterapia, ale tiež osteopatia, homeopatie a akupunktúra. Použitím týchto opatrení je možné dobre liečiť pudendálnu neuralgiu. V jednotlivých prípadoch, ako sú silná bolesť alebo sprievodné príznaky, ktoré znemožňujú fyzické cvičenie, domáce opravné prostriedky by sa nemali používať. Pacient potom musí prísne dodržiavať pokyny lekára a v prípade potreby musí byť ošetrený v nemocnici.
