Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie. Názov dostal podľa svojho objaviteľa (Burrill Bernard Crohn). Crohnova choroba sa môžu vyskytovať v celku tráviaci trakt (od ústa k anus) na viacerých miestach súčasne (diskontinuálne), ale prednostne v terminálnej oblasti tenké črevo (= terminálne ileum, teda ileitis terminalis) a počiatočná oblasť dvojbodka, zápal ovplyvňuje všetky stenové vrstvy čreva (nielen sliznice ako v ulcerózna kolitída).
Crohnova choroba: príčiny a spúšťače.
Napriek intenzívnemu výskumu nie je jasná príčina Crohnova choroba bol identifikovaný dodnes. Výrazný nárast prípadov Crohnovej choroby v posledných rokoch môže súvisieť s výrazne zlepšenými hygienickými podmienkami. Predpokladá sa, že pri absencii imunitnej stimulácie črevnými parazitmi (červami) sa imunitný systém nenaučí rozlišovať vlastné od cudzích. V dôsledku toho imunitný systém napáda jeho vlastné štruktúry (napr. bunky čreva), čo vedie k chronickému zápal. Či je tento predpoklad správny, sa ešte len ukáže. Familiárna akumulácia naznačuje, že pri Crohnovej chorobe majú určitú úlohu aj genetické faktory. Určité patogény (baktérie a vírusy) môže mať úlohu pri spustení autoimunitného mechanizmu. Vplyv psychologický alebo fyzický stres situácie týkajúce sa vývoja Crohnovej choroby sa javia ako zrejmé. fajčenie sa tiež javí ako rizikový faktor, ktorý podporuje rozvoj Crohnovej choroby a tiež negatívne ovplyvňuje jej priebeh.
Crohnova choroba: príznaky a príznaky
Aj keď celý tráviaci trakt môžu byť ovplyvnené Crohnovou chorobou, vo väčšine prípadov ide o tenké črevo a dvojbodka. Zápal všetkých vrstiev steny má za následok zhrubnutie so zúžením črevného priemeru. Medzi príznaky Crohnovej choroby patria aj vredy a praskliny v črevných vrstvách. Najmä počas epizódy trpia pacienti často príznakmi ako napr bolesť brucha a horúčka, často spájané so všeobecnými únava. Aj keď Crohnova choroba sa môže vyskytnúť aj bez nej hnačka, je zvyčajne častým spoločníkom choroby. Vodnaté hnačka často sa vyskytuje. Avšak krv v stolici sa vyskytuje veľmi zriedka. Bolesť vlastnosti a lokalizácia (zvyčajne pravé podbruško) môžu byť veľmi podobné zápal slepého čreva, preto je obzvlášť dôležité dôkladné vyhodnotenie lekárom.
Crohnova choroba: diagnóza
Okrem klinických indícií (skúsený lekár venuje pozornosť análnym fistúlam, ktoré sú často prvým príznakom) majú pri diagnostike Crohnovej choroby veľký význam prístrojové vyšetrovacie metódy:
- s kolonoskopia, typické zmeny sú viditeľné a je možné ich lokalizovať.
- Súčasným odberom vzorky tkaniva možno pod mikroskopom potvrdiť nálezy Crohnovej choroby.
- Na získanie celkového pohľadu na tráviaci trakt, Röntgen sa berie po kontrastná klystírka. To umožňuje lepšiu identifikáciu jednotlivých ložísk chorôb.
- Ultrazvuk sa tiež používa na vizualizáciu zhrubnutých črevných stien.
- V akútnej epizóde krv laboratórne hodnoty vykazujú typické príznaky zápalu (mnohé biele krvinky a málo červených krviniek, vysoké rýchlosť sedimentácie krvi).
- Aby bolo možné vylúčiť bakteriálnu príčinu infekcie, je potrebné preskúmať stolicu. Ak je hodnota ochrany kalprotektín v stolici je zvýšená, v čreve je zápal.
Rozdiel od iných chronických črevných ochorení, ako napr ulcerózna kolitída a divertikulitída or zápal slepého čreva, sa zvyčajne dosahuje dôkladnou anamnézou a vyšetrením pacienta. Avšak kalprotektín úroveň tiež poskytuje dôležitú stopu, pretože nie je zvýšená v IBS. Poruchy obehu čreva môže tiež spôsobiť zápalové zmeny, najmä u starších pacientov. Po ožarovaní nádoru v bruchu sa črevné slučky tiež často javia zhrubnuté a zapálené.
Crohnova choroba: dĺžka života a progresia.
Crohnova choroba progreduje v epizódach. Po obdobiach vysokej aktivity nasledujú pauzy, počas ktorých je choroba menej symptomatická. Napríklad pravdepodobnosť vzplanutia po jednoročnom odpočinku je 30 percent a po dvoch rokoch odpočinku až 40 percent. Na klinike sa aktivita určuje pomocou indexu aktivity. Priemerná dĺžka života pacientov s Crohnovou chorobou nie je nižšia ako priemerná dĺžka života zdravých ľudí, ak dostanú optimálnu dávku terapie. Pravdepodobnosť, že Crohnova choroba úplne zmizne, je bohužiaľ dosť nízka. Pravidelné opakovanie relapsov ochorenia často prináša komplikácie a nevyhnutne vyžaduje chirurgický zákrok. Výsledkom však nie je vyliečenie (na rozdiel od ulcerózna kolitída).
Komplikácie Crohnovej choroby
Pretože toto autoimunitné ochorenie postihuje celé telo, možno nájsť jeho príznaky:
- na koža (začervenanie, vredy).
- na kĺby (artritída, zápal chrbtice).
- Na oku (zápal vo vnútri oka).
- na pečeň (zápal žlčových ciest plavidlá).
Poškodení vstrebávanie živín a vitamíny črevom a časté hnačka môcť viesť na chudnutie a nedostatok živín. Ak existuje vápnik nedostatok, riziko osteoporóza zvyšuje. U detí rast retardácia môžu tiež nastať. V prípade pokročilého ochorenia existuje riziko zúženia (stenózy) čreva, ktoré môže viesť dokončiť črevná obštrukcia. Perforácie čreva sú pri Crohnovej chorobe menej časté. Fistuly sú obzvlášť nepríjemné a bolestivé a vyskytujú sa najčastejšie okolo anus. Poskytujú spojenie medzi dvojbodka a anus (oblasť okolo zvierača). Ak fistula sa zablokuje, absces sa môžu formovať. Po rokoch choroby rakovina hrubého čreva sa môže vyvinúť. Toto riziko je však nižšie pri Crohnovej chorobe ako pri ulceróznej kolitída.
Crohnova choroba: liečba a terapia
Crohnova choroba terapie spočíva na jednej strane v dodržiavaní osobitného predpisu strava. Ak je postihnuté hrubé črevo, používajú sa aminosalicyláty spolu s kortizón, V prípade, že tenké črevo je ovplyvnená, kortizón je účinný pri akútnej epizóde. Dávkovanie sa upravuje podľa závažnosti záchvatu. Okrem toho v závažných prípadoch Crohnovej choroby antibiotiká a imunosupresíva (drogy ktoré potláčajú imunitný systém) sa tiež podávajú. Rôzne výživové doplnky sa môžu použiť aj na kompenzáciu nedostatku živín. Kvôli relatívne častým komplikáciám (perforácia, črevná obštrukcia, fistuly), chirurgická liečba nie je neobvyklá. Pretože vyliečenie Crohnovej choroby nie je možné, chirurgický zákrok sa vykonáva jemne, iba s odstránením iba krátkych častí čreva a následným spojením črevných koncov. Okrem toho môže byť potrebné uzavrieť fistuly alebo odstrániť abscesy. Chronický zápal môže tiež viesť k tvorbe zúžení v čreve. V takom prípade musí ošetrujúci gastroenterológ rozšíriť zúženie pomocou balónika. Na zmiernenie nepriaznivého vplyvu látky. Sa môže použiť aj psychologická podpora stres priebehu choroby a pomôcť postihnutým lepšie sa adaptovať na život s touto chorobou.
Preventívne opatrenia
Zodpovedajúce strava pri Crohnovej chorobe a dobrá lekárska (vrátane psychologickej) starostlivosti môže priaznivo ovplyvniť priebeh ochorenia, nie je možné mu zabrániť. Imunomodulačné Opatrenia (užívajúci črevné parazity) sú stále vo fáze testovania, ale mohli by hrať kľúčovú úlohu pri zásahu do mechanizmu vývoja Crohnovej choroby.