Kwashiorkor označuje abnormálnu proteínovú energiu podvýživa. Je to primárne vidieť u detí v rozvojových krajinách.
Čo je kwashiorkor?
Kwashiorkor je a nedostatok proteínov porucha. Vyskytuje sa u detí v rozvojových krajinách a je spojená s poruchou bielkovín. V predchádzajúcich rokoch bol kwashiorkor bežný aj v strednej Európe. V Nemecku sa táto choroba nazývala nedostatok výživy múky. Meno Kwashiorkor pochádza od detskej lekárky Cicely D. Williams z Jamajky. Termín zaviedla v roku 1935 ako súčasť technickej práce. Kwashiorkor je výraz z ghanského jazyka. Znamená to „že z choroby sa narodí dieťa, keď sa narodí nové dieťa.“ V priebehu choroby sa vyvinul kachexia je zrejmé, že je spojené s ťažkými organickými poruchami. Tieto poruchy môžu nadobúdať život ohrozujúce rozmery.
Príčiny
Dôvodom výskytu kwashiorkoru je nedostatok potravy a bielkovín v regiónoch, kde je hladomor. Môže to byť spôsobené neúrodou, prírodnými katastrofami, politickými nepokojmi alebo vojnami. Nezriedka však nevyvážený strava je tiež dôvodom pre vznik nedostatku. V takom prípade sú postihnuté deti kŕmené primárne kukurica. Aj keď je príjem kalórií dostatočný, vyskytujú sa príznaky kwashiorkor. Napríklad vitálny aminokyseliny lyzín a tryptofán nie sú prítomní v kukurica. Ľudský organizmus ich však potrebuje, aby si mohol vytvárať svoje vlastné bielkoviny. Z tohto dôvodu je kwashiorkor rozšírený v oblastiach Afriky, kde kukurica je najdôležitejšou základnou potravinou. V krajinách, kde sa konzumuje dostatok bielkovín, sa však choroba takmer nikdy nevyskytuje. Z dôvodu nedostatku podstatných aminokyseliny, albumíny v krv pokles. Zároveň dochádza k poklesu koloidného osmotického tlaku. Výsledkom je, že tkanivová tekutina v brušnej oblasti už nedosahuje žilové kapiláry. Nie všetky deti to však ovplyvňuje.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Kwashiorkor sa môže u postihnutých detí prejavovať rôznymi spôsobmi. Príznaky sú podobné príznakom celiakia choroba (domorodé sprue). Teda je inhibovaný rast, ako aj regenerácia buniek. Okrem toho existuje slabosť v produkcii hormónov. Typickým príznakom je hladové brucho. Je to spôsobené uložením voda na celom tele. Postihnuté je však najmä brucho. Okrem toho rozšírenie pečeň vyskytuje. The koža dotknutej osoby. Ďalšie možné príznaky sú hnačka, chudnutie až chudnutie, svalová atrofia, zmena sfarbenia vlasyapatia a imunodeficiencie. S poklesom funkcií orgánov navyše existuje riziko pečeň zlyhanie, srdce zlyhanie alebo encefalopatia. Rovnako trpí duševný vývoj dieťaťa.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ak existuje podozrenie na kwashiorkor, musí sa vykonať lekárske vyšetrenie. Edém a zväčšený pečeň sa považujú za typické príznaky choroby. Dotknuté deti navyše pôsobia vychudnutým a apatickým dojmom. Ďalším znakom je vzhľad vypuklého brucha v dôsledku ascitu. V tomto prípade sa tekutina hromadí v brušnej dutine. Pri diagnostike zohrávajú dôležitú úlohu laboratórne testy. V rámci nich sa stanoví obsah bielkovín u pacienta počas a krv alebo test moču. Môžu sa urobiť ďalšie testy na stanovenie funkcie pečene alebo odbúravania svalov. Najdôležitejšie vyšetrenia sú a krv-moč dusík test, stanovenie arteriálnych krvných plynov, meranie draslík a kreatinínu hodnoty v krvi a príprava veľkého krvný obraz. Laboratórnymi výsledkami je možné zistiť rôzne nedostatky. Priebeh liečby kwashiorkor závisí od toho, kedy sa podáva vhodné lekárske ošetrenie. Ak je teda liečba príliš neskoro, existuje riziko trvalého fyzického a psychického poškodenia. Bez liečby choré dieťa je vystavený riziku kóma alebo dokonca smrť. Ak však terapie začína v počiatočných štádiách, zotavenie je vo väčšine prípadov možné.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov kwashiorkoru sa vyskytujú vývojové a rastové poruchy. Touto poruchou sú postihnuté najmä deti, ktoré majú za následok ďalšie následky v dospelosti pacienta. Toto poškodenie je zvyčajne nezvratné a nemožno ho už úplne liečiť. Pacienti trpia voda retencia, ktorá sa môže vyskytnúť na celom tele. Pečeň je tiež zväčšená kwashiorkorom, čo má za následok bolesť. Postihnuté osoby chudnú a tiež trpia podvýživa, ďalej podvýživa vedie k srdcová nedostatočnosť alebo nedostatočnosť pečene. Obe sťažnosti môžu viesť v najhoršom prípade na smrť. Iné vnútorné orgány môžu byť tiež poškodené. Liečba Kwashiorkorom sa zvyčajne uskutočňuje pomocou a strava. To môže do značnej miery obmedziť príznaky a vo väčšine prípadov je priebeh choroby pozitívny, ak sa liečba začne včas. Špeciálne komplikácie sa nevyskytujú. Pri úspešnej liečbe kwashiorkorom nedôjde k zníženiu strednej dĺžky života u postihnutých.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Keď si všimnete príznaky ako chudnutie a slabosť, môže to byť základom kwashiorkor. The stav vyskytuje sa predovšetkým v rozvojových krajinách, hoci sa môže rozvíjať aj v spojení s pôst or strava. Ľudia, ktorí patria do týchto rizikových skupín, sa musia pri prvých varovných príznakoch podvýživy poradiť so svojím rodinným lekárom. Najlepšie, ak sa objavia vážne príznaky, ako je apatia alebo problémy s krvným obehom hovoriť priamo k lekárovi. Komplikácie ako napr srdcové arytmie alebo znaky zlyhanie pečene by mali byť ošetrené pohotovostným lekárom. Rodičia, ktorí spozorujú takéto varovné signály na svojich deťoch, by mali v ideálnom prípade okamžite zavolať pohotovostnú službu alebo vziať dieťa na kliniku, kde sa dajú príznaky objasniť. V prípade kwashiorkor je pobyt v nemocnici v každom prípade nevyhnutný. Počiatočné ošetrenie vykonáva praktický lekár, zatiaľ čo sú povolaní ďalší špecialisti terapie. Akákoľvek svalová atrofia musí byť teda liečená pomocou fyzioterapia, zatiaľ čo srdcová nedostatočnosť musí byť liečený kardiológom alebo internistom.
Liečba a terapia
Pre úspešnú liečbu kwashiorkoru je nesmierne dôležité začať s liečením Opatrenia čo najskôr. Jadrom liečby je vysokoenergetická strava. Za týmto účelom sú deti kŕmené malými, ale pravidelnými porciami. Týmto spôsobom je možné udržiavať základné fyziologické procesy organizmu. Je však potrebné dbať na to, aby nedošlo k nadmernému zaťaženiu obmedzeného metabolizmu. Negatívny vplyv môže mať napríklad prebytok bielkovín. Okrem toho sa telo musí najskôr prispôsobiť novým podmienkam. Mlieko, ktorý sa zvyčajne podáva pomocou tuby, sa považuje za vhodný pre stravu. V ďalšom kurze mlieko dieta sa da obohatit. Neskôr mlieko je nahradená cereálnou kašou obsahujúcou dôležité minerály a vitamíny. Tuk, sacharidy a cukor dôležitú úlohu. Okrem toho správa výživových doplnky môžu byť užitočné. Táto diéta sa dodržiava, kým dieťa nedosiahne približne 80 percent svojej normálnej hmotnosti. Potom dostane opäť normálne jedlá. Hovorí sa, že Kwashiorkor končí, keď je normálna hmotnosť tela 85 percent. Napriek liečbe však niekedy môžu zostať fyzické a psychické škody.
Výhľad a prognóza
Deti tretieho sveta s kwashiorkorom majú zlú prognózu bez odbornej liečby. V prípade edému hladom alebo pretrvávajúcej podvýživy bielkovín a energie chýba postihnutým deťom po odstavení dostatok bielkovín. Deti často dostanú iba jednu misku s bielou ryžou, kukuricou alebo proso kašou denne. V kwashiorkore je chronický nedostatok najdôležitejších stavebných prvkov života - aminokyseliny. Organizmus nemôže produkovať esenciálne amino kyseliny sám. Závisí to od ich prísunu potravinami. Ak je strava chudobná na výživné látky a jednostranná, dôjde k edému z hladu. To sa vyznačuje rozšíreným bruchom. To naznačuje katastrofu stav z črevná flóra, imunitný systém je tiež závislý na črevnom biome. Či sa kwashiorkor vyvíja v príčinnej súvislosti s aflatoxínmi, zostáva dokázané. Prognóza pre deti s edémom hladom a zväčšená pečeň je chudobná, pokiaľ nie sú okamžite k dispozícii potraviny bohaté na bielkoviny a lekárska pomoc. Prvý príjem potravy po diagnostikovaní Kwashiorkora musí brať do úvahy paralyzovaný metabolizmus. To už nemôže spracovať väčšie množstvo proteíny. Po nutričnej liečbe sa môžu postihnutí úplne zotaviť. Postihnutí však môžu v neskoršom živote trpieť sekundárnymi príznakmi kwashiorkoru. Táto prognóza znie optimistickejšie. Je však dôležité zabezpečiť, aby sa postihnutým kwashiorkorom darilo aj v budúcnosti. Musí sa im trvale poskytovať dostatok potravy bohatej na bielkoviny.
Prevencia
Prevencia kwashiorkoru je určite možná. Na tento účel musí dieťa prijímať dostatok bielkovinových jedál. Podľa odporúčaní CDC (Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb) sa odporúčané množstvo bielkovín za deň pohybuje medzi 10 až 35 percentami kalorického príjmu.
Nasleduj
S kwashiorkor, Opatrenia následnej starostlivosti zvyčajne nie sú k dispozícii alebo sú výrazne obmedzené. V prvom rade je potrebné rýchlo vyhľadať lekára a prerušiť podvýživu, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršovaniu príznakov alebo iných komplikácií. Kwashiorkor sa spravidla nedokáže sám uzdraviť, v najhoršom prípade aj choroba viesť k smrti postihnutej osoby. Pri tejto chorobe je v prvom rade potrebné zastaviť podvýživu dieťaťa. Dieťa sa musí prispôsobiť bežnej strave a zvyknúť si na ňu. V takom prípade môže lekár pripraviť aj stravovací plán, ktorý by sa mal v každom prípade dodržiavať. Tento plán musia dodržiavať najmä rodičia dieťaťa a tiež podporovať dieťa v prijímaní potravy. Spúšťačom podvýživy resp underweight by sa malo aj naďalej predchádzať. Je preto možné, že Kwashiorkor potrebuje psychologickú podporu, pričom tiež láskavé a intenzívne diskusie môžu mať pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. Možno sa tiež v dôsledku choroby zníži očakávaná dĺžka života postihnutého.
Čo môžete urobiť sami
Osoby s diagnostikovaným kwashiorkorom by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Liečba sa zameriava predovšetkým na zmeny stravovania. Postihnuté deti musia jesť zdravo a vyvážene a mali by jesť aj viac malých, ale pravidelných porcií. To pomôže regulovať fyziologické procesy organizmu. Obmedzený metabolizmus sa však nesmie príliš zaťažovať. Napríklad do dennej stravy by nemalo byť zahrnuté príliš veľa bielkovín. Vhodnejšie je mlieko a mliečne výrobky. Mliečna strava môže byť v priebehu choroby obohatená o obilnú kašu a ovocie. Sprievodná výživa doplnky zvyčajne sa musia podávať. V závažných prípadoch môže byť potrebné podať očkovaciu látku choré dieťa chýbajúce živiny infúziou. Liečba musí pokračovať, kým dieťa nedosiahne približne 80 percent normálnej telesnej hmotnosti. Po liečbe je dôležité zabezpečiť, aby dieťa v budúcnosti konzumovalo dostatok bielkovinových jedál. CDC (Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb) odporúča denný príjem bielkovín vo výške desať až 35 percent denného kalorického príjmu doplnený potrebným vitamíny a minerály.
