A kolenný kĺb výpotok je patologické nahromadenie tekutiny v kĺbová kapsula. Táto tekutina môže byť buď synoviálna tekutina, krv (haemarthros) alebo hnis (pyartros). The kolenný kĺb výpotok nie je v skutočnosti nezávislou chorobou, ale iba príznakom. Výpotok môže nastať po nehode alebo často ako súčasť artróza. Podľa príčiny výpotku sa má liečiť protizápalovými liekmi alebo menším zákrokom, pri ktorom sa tekutina prepichne.
Príčiny výpotku kolenného kĺbu
V zásade možno rozlišovať medzi akútnym a chronickým kolenný kĺb výpotok. Akútny výpotok kolenného kĺbu nastáva pomerne náhle v dôsledku bezprostredne predchádzajúcej udalosti. Môže to byť vyvolané rôznymi traumami, ako sú roztrhané krížové väzy alebo dislokácia patela (dislokácia jabĺčka).
Ale tiež meniskus poškodenie môže vysvetliť akútny výpotok kolenného kĺbu. Poranenia kostí, ako napríklad poškodenie patela, môžu tiež spôsobiť výpotok kolenného kĺbu. Opakovaný chronický výpotok kolenného kĺbu je často spôsobený infekciami a súvisiacimi zápalovými reakciami tela.
Kĺb sliznice (synovialis) je podráždený a reaktívne produkuje viac synoviálna tekutina. Ale aj rôzne reumatické choroby resp artróza, najmä u starších ľudí, môže viesť k výpotku kolenného kĺbu. U mladších ľudí je vždy možná nadmerná fyzická námaha.
Dokonca aj bezprostredne po operácii kolena môže v rámci výpotku dôjsť k fyziologickému opuchu. Znovu a znovu sa stáva, že k výpotku kolenného kĺbu dôjde bez pôvodne zjavnej príčiny. V takom prípade môže byť za vývojom aj ďalšie existujúce choroby, ako napr artritída, artróza, dna alebo infekcie.
Najmä u detí infekcie v hornej časti dýchacie cesty môže viesť k tzv. reaktívnemu artritída, tj zápal kĺbu, ktorý je sprevádzaný kĺbovým výpotkom. Ako zriedkavá príčina je potrebné vylúčiť hemofíliu u detí, najmä v prípade opakovaných výpotkov kĺbov. Vo väčšine prípadov tieto ochorenia majú za následok výpotok kolenného kĺbu.
Terapeuticky by sa mal liečiť aj akútny výpotok, najmä však základné ochorenie, pretože inak môže dochádzať k hromadeniu tekutín znova a znova. V niektorých prípadoch je tiež možné, že sa v priebehu kolenného kĺbu môže vyskytnúť výpotok tehotenstva. To je možné v rámci všeobecného kontextu zadržiavania vody.
Ak však kĺbový výpotok neustúpi po tehotenstva alebo sa nezlepšuje vyložením nôh, je dôležité vylúčiť iné dôvody. Ako dôležitý rozdiel je potrebné brať do úvahy prítomnosť výpotku mimo kĺbovú dutinu. Opuch kolena môže byť spôsobený nielen výpotkom kolenného kĺbu, ale aj zápalom burzy alebo modrina po nehode.
Ak je koleno opuchnuté po páde na koleno, an ultrazvuk alebo MRI sa musí použiť na vylúčenie výpotku kolenného kĺbu. Ak sa potvrdí výpotok kolenného kĺbu, musí sa rozlišovať, či ide o krvavý výpotok alebo iba o normálny opuch vo forme zvýšeného synoviálna tekutina výroba. V druhom prípade je možné zahájiť účinnú terapiu aplikáciou Pravidlo PECH sám.
Terapia pozostáva z: pozastavenia záťaže (P = pauza), ochladenia opuchnutého kĺbu (E = ľad), aplikácie kompresný obväz (C = kompresia) a pozdvihnutie postihnutého noha (H = vysoká podpora). Krvný výpotok môže byť známkou toho plavidlá boli pri páde zranení. Potom je dôležité objasniť rozsah cievneho poranenia a to, či si to môže vyžadovať chirurgické ošetrenie.
Na uvoľnenie opuchnutého kolena sa a prepichnutie kolena možno vykonať. Ak je však poškodenie mierne, obvykle postačuje postupovať podľa Pravidlo PECH. Pretože kolenný kĺb je častou chirurgickou oblasťou, najmä v ortopédii, lekársky zákrok môže spôsobiť výpotok.
Ako komplikácia operácie kolenného kĺbu krv plavidlá sa môže zraniť a spôsobiť krvavý výpotok. V závislosti od svojej veľkosti by mal byť vyčerpaný pichnutie (tj. prepichnutím kĺbu dutou ihlou), aby sa zabránilo oneskoreniu hojenia rany. Okrem tohto nežiaduceho výpotku možno v priebehu normálneho obdobia vyhodnotiť hromadenie tekutín po operácii hojenie rán. Produkcia synoviálnej tekutiny sa môže zvýšiť počas prvých dní po operácii ako súčasť normálu hojenie rán a možno ich bez váhania prijať, pokiaľ je po niekoľkých dňoch viditeľné zníženie kĺbového výpotku.
Ak nie je prítomný dekongestant a ustupujúci opuch, je potrebné vylúčiť hnisavý výpotok kolenného kĺbu, ktorý je spôsobený infekciou baktérie počas operácie alebo z dôvodu nedostatočnej hygieny rán krátko po operácii. Toto sa považuje za mimoriadne vážnu komplikáciu, ktorú je potrebné okamžite liečiť. Na diagnostiku možnej infekcie je možné prepichnúť výpotok kolenného kĺbu a mikrobiologicky ho preskúmať. Vo väčšine prípadov však krv testy tiež naznačujú infekciu.
Všetky články v tejto sérii:
