Mozgové krvácanie: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Primárne intracerebrálne krvácanie je spôsobené prasknutím (prasknutím) plavidlá bezat v mozog parenchým (mozgová látka, mozgové tkanivo), ktoré majú slabosť steny. Krváca do mozog parenchýmu alebo do priestoru mozgovomiechového moku (tu: dutinový systém v / okolo mozgu). Dlhodobo stojace vysoký tlak (vysoký krvný tlak) podporuje degeneráciu stien ciev - strácajú pružnosť. Malý mozgový arterioly sú obzvlášť postihnuté. Vznikajú v pravom uhle s veľkými tepnami a sú vystavené zvýšenému intravaskulárnemu tlaku (tlaku v cieve). Vždy existuje aj riziko, že ešte viac plavidlá môže prasknúť („efekt snehovej gule“).Mozog v postihnutej oblasti mozgu sa vyskytuje poškodenie s neuronálnou dysfunkciou. Uniklo krv predstavuje a hmota. Vo väčšine prípadov väčšie krvácanie viesť k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku (ICP). Okrem toho sa v priebehu kurzu často vyvíja perihemoragický (perifokálny) edém, ktorý tiež zvyšuje ICP. Ak krvácanie prenikne do komorového systému (dutinový systém v mozgu), môže dôjsť k poruchám v obeh mozgovomiechového moku (CSF). Nakoniec sa môže vyvinúť okluzívny hydrocefalus (hydrocefalus occlusus; patologická / chorá dilatácia tekutín naplnených tekutinových priestorov (mozgových komôr) mozgu).

Etiológia (príčiny)

Lokalizácia krvácania umožňuje vyvodiť počiatočné závery týkajúce sa etiológie (príčiny). Napríklad hypertenzívny hmota krvácania sa vyskytujú častejšie hlboko v mozgu, zatiaľ čo intracerebrálne hematómy alebo krvácania z metastázy, napríklad sa vyskytujú povrchnejšie (v blízkosti mozgovej kôry (mozgová kôra)). Primárne intracerebrálne krvácanie (80-85% prípadov).

Biografické príčiny

  • Dedičné mikroangiopatie - heterogénna skupina chorôb, pri ktorých sa vyskytujú patologické zmeny v malom mozgu plavidlá sa nachádzajú ako spoločná vlastnosť.

Príčiny spojené s chorobami

  • Hypertenzia (vysoký krvný tlak) - vedie v priebehu času k zmenám v malých krvných cievach.
  • Mozgová amyloidová angiopatia (ZAA) - degeneratívna vaskulopatia (poškodenie ciev), ktorá je výsledkom depozít beta-amyloidu (peptidy / určité molekuly proteínu) vo vrstvách steny; beta-amyloidové plaky sa tiež považujú za hlavný spúšťač demencie a Alzheimerovej choroby; prevalencia (incidencia ochorenia) je 30% u 60- až 69-ročných a 50% u 70- až 89-ročných

Sekundárne intracerebrálne krvácanie (15-20% prípadov).

Príčiny správania

  • Spotreba stimulantov
    • Zneužívanie alkoholu (závislosť od alkoholu)
  • Užívanie drog
    • amfetamíny
    • Pervitín pervitín
    • kokaín
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita) - vedie k zvýšenému krvácaniu objem.

Príčiny spojené s chorobami

  • Arteriitída (zápal jednej alebo viacerých tepien) (zriedkavé).
  • Krvácajúca diatéza (zvýšená sklon ku krvácaniu) alebo poruchy zrážania krvi - zvyčajne vyvolané antikoaguláciou (antikoagulanciami) predpísanou na prevenciu ischemickej apoplexie (cievne mozgové príhody spôsobené occlusion) v existujúcich fibrilácia predsiení alebo po výskyte hlbokej žila trombóza a pľúcne embólia (pozri nižšie v časti „Lieky“), ale môžu tiež súvisieť s ochorením: hemofílie (hemofília), hepatálna insuficiencia (nefunkčnosť pečeň s úplným alebo úplným zlyhaním metabolických funkcií), leukémie (krv rakovina), trombocytopénia (nedostatok doštičky); často veľké hematóm objem.
  • Eklampsia („tehotenstva kŕč “) (zriedkavo).
  • Cievne anomálie, ako sú angiómy (krv huby), arteriovenózna malformácia (AVM / vrodená vada krvných ciev), durafistula (patologické / chorobné skratové spojenie medzi tepnami a žilami na úrovni meninges), mozgu aneuryzma, malformácie mozgovej kavernózy (abnormalita cievneho systému) - zvyčajne krvácanie do subarachnoidálneho priestoru (priestor medzi arachnoidálnou maternicou meninges) a stredných mozgových blán). stredný meninges), zriedka krvácajúci do komorového systému (dutinový systém v mozgu); sa často vyskytuje u mladších pacientov bez vysoký tlak.
  • Infekčné endokarditída (endokarditída srdce).
  • Intrakraniálne nádory alebo mozgové metastázy (zriedkavé).
  • Moyamoya choroba (z jap.moyamoya „hmla“) (zriedkavo) - ochorenie mozgových ciev (najmä vnútornej krčnej tepny a strednej mozgovej tepny), pri ktorých dochádza k stenóze (zúženie) alebo k vyhladeniu (oklúzii) mozgových tepien; zriedkavá príčina juvenilnej mŕtvice u detí, dospievajúcich a mladých dospelých
  • Syndróm reverzibilnej cerebrálnej vazokonstrikcie (RCVS) - v dôsledku kontrakcie svalov mozgových ciev dôjde k silnému zničeniu bolesť hlavy, pravdepodobne s neurologickými abnormalitami.
  • Mozgový venózny a sínusový trombóza (CVT) (zriedkavé) - occlusion mozgového sínusu (z duraduplikácií objavujúcich sa veľké venózne krvné cievy mozgu) trombom (krvná zrazenina).
  • intelektuálne vaskulitída (zápal cievnych stien v mozgu).

Lieky