Ascites - hovorovo nazývaný brušný vodnateľnosť - (synonymum: ascites; ICD-10-GM R18: ascites) je patologická (patologická) akumulácia voda v brušnej dutine. Môže to byť spôsobené mnohými rôznymi chorobami. Asi v 80% všetkých prípadov je výskyt ascitu spôsobený parenchýmom pečeň choroba (80% prípadov; hlavne v dôsledku cirhózy pečene / poškodenia pečene a výraznej remodelácie pečeňového tkaniva). V asi 20% prípadov je prítomné pokročilé nádorové ochorenie (tzv. „Malígny ascit“).
Príčiny ascitu:
- Portál-hypertenzný ascites - pečeň cirhóza a iné príčiny portálna hypertenzia (portálna hypertenzia; portálna hypertenzia).
- Ascites spojené so srdcom - správne srdce zlyhanie, ťažké zlyhanie srdca (srdcová nedostatočnosť).
- Pankreatogénne podmienené ascites - akútna pankreatitída (zápal pankreasu) a pankreatické fistuly.
- Biliárny („žlčník“) podmienený ascit - únik po operácii na žlči, prasknutie alebo perforácia žlčníka.
- Zápalový ascit - bakteriálny; tuberkulózny.
- Zhubný ascit - peritoneálna karcinomatóza (zamorenie pobrušnice (peritoneum) s viacerými malígnymi nádorovými bunkami), typy nádorov pozri nižšie, diferenciálne diagnózy (asi 10% všetkých pacientov s ascitom).
- Iné (zriedkavé) príčiny - chyulózne („zakalené mliečnymi emulgovanými tukmi“; únik lymfatickej tekutiny pri poruche odtoku v ductus thoracicus) alebo nefrogénne („oblička- súvisiace “).
Rozlišuje sa medzi exsudátom a transudátom, pričom exsudátom sú zvyčajne sekréty nesúvisiace so zápalom (krvavý, hnisavý; zakalený) a transudát vylučovaním nesúvisiacim so zápalom (mierne žltkastý; číry) (pozri nižšie laboratórna diagnostika).
Rozlišujú sa tieto formy ascitu:
- Zápalový ascit - ascites spôsobený zápalom.
- Nezápalový ascit - patrí sem ascit spôsobený nádorovými ochoreniami (tzv. Malígny ascit)
- Hemoragické ascity - ascity obsahujúce krv bunky.
- Chylous ascites - akumulácia lymfatickej tekutiny v brušnej dutine.
Ascites môžu byť príznakom mnohých chorôb (pozri časť „Diferenciálne diagnózy“).
Priebeh a prognóza: Priebeh a prognóza závisia od príčiny a závažnosti ascitu. Pacienti so zhubným ascitom v rakovina slinivky (rakovina pankreasu), rakovina žalúdka a dvojbodka rakovina (žalúdok rakovina) prežiť jeden až štyri mesiace po diagnostikovaní ovariálny karcinóm (rakovina vaječníkov) sa hodnotí rôzne. V 70% prípadov sa malígny ascit vyskytuje v čase počiatočnej diagnózy. 50% pacientov s pečeň cirhóza (zmršťovanie pečene) zomiera do dvoch rokov od počiatočného vývoja ascitu. Poznámka: Akýkoľvek nový ascites vyžaduje diagnostiku pichnutie na určenie genézy (príčiny).
