Detská audiológia sa zaoberá detstva sluch, hlas, prehĺtanie a poruchy reči, ako aj poruchy vývinu reči. Spolu s foniatriou tvorí pediatrická audiológia samostatnú špecializáciu, ktorá sa až do roku 1993 riadila ako subšpecializácia otolaryngológie (ORL). Detská audiológia má rovnako ako foniatria silný interdisciplinárny charakter, pretože vznikajúce problémy často nie sú čisto organického pôvodu, ale pediatrická audiológia nezávisle poskytuje diagnózy a terapie naprieč disciplínami.
Čo je to detská audiológia?
Detská audiológia sa zaoberá detstva sluch, hlas, prehĺtanie a poruchy reči ako aj poruchy vývoja reči. Ústredné témy v diagnostike a terapie v pediatrickej audiológii sú poruchy vývoja hlasu, reči a jazyka u detí, ako aj poruchy sluchu a vnímania. Poruchy prehĺtania u detí tiež spadajú do liečebného a diagnostického spektra pediatrickej audiológie, pretože témy často súvisia kauzálne. Vo svojich diagnostických a terapeutických postupoch detská audiológia často sleduje interdisciplinárne, holistické prístupy nad rámec vyšetrenia a liečby organických abnormalít. Existujú teda vzájomné prepojenia s lekárskymi špecializáciami ORL, ortodoncia, neurológia a psychiatria as nelekárskymi odbormi, ako je psychológia, logopédia, fonetika, pediatria a mnoho ďalších. Spolu s foniatriou tvorí detská audiológia samostatnú špecializovanú oblasť. Pôvodný názov bol Špecialista na foniatriu a detskú audiológiu. Od januára 2004 je novým titulom Špecialista na reč, hlas a detstva Poruchy sluchu. Dodatočné odborné vzdelávanie trvá celkovo 5 rokov a zahŕňa ďalšie špecializované vzdelávanie detský rozvoj poruchy sluchu, hlasu, reči, jazyka a prehĺtania. Interdisciplinárny charakter tejto lekárskej špecializácie prvýkrát zachytil Hermann Gutzmann starší vo svojej habilitačnej práci v roku 1905. Najmä detská audiológia získala v roku 2009 ďalšiu podporu zavedením skríningu sluchu pre novorodencov. Deti, ktoré vykazujú abnormality v skríningu sluchu, sa odošlú na ďalšiu liečbu do pediatrickej audiológie.
Liečba a terapie
Jednou z hlavných obáv pediatrickej audiológie je identifikácia príčin vývojových porúch dieťaťa v oblasti sluchového vnímania a vývoja hlasu a reči s cieľom uplatniť cielené terapie prevažne holistickým a interdisciplinárnym prístupom. Predmetná oblasť zahrnuje aj prehĺtanie, ktoré úzko súvisí s vývojom hlasu a reči, a preto spadá do diagnostického a liečebného spektra pediatrickej audiológie. Od januára 2009 sa audiometrický skríning novorodencov vykonáva ako štandardný postup na zisťovanie vrodených, tj. Predovšetkým genetických porúch sluchu, aby ich bolo možné odhaliť a liečiť v ranom štádiu. Pri skríningu sluchu sa uvažuje iba s metódami, ktoré umožňujú objektívne meranie. Poruchy sluchu môžu mať veľa príčin; celkové spektrum porúch sluchu sa pohybuje od obštrukcie zvonka zvukový kanál by ušný maz kvapôčky alebo cudzie telesá, na problémy s vedením zvuku v stredné ucho, k poruchám vnímania zvuku. Zatiaľ čo problémy so zvukovým vedením možno obvykle hľadať v organicko-fyzikálnych príčinách, poruchami vnímania zvuku sú problémy s premenou zvukových vĺn na elektrické nervové impulzy v kochle vo vnútornom uchu alebo funkčné poruchy sluchového nervu (vestibulocochleárny nerv) v dôsledku lézie alebo choroby alebo problémy v mozog s ďalším spracovaním nervových sluchových impulzov. Pozorované abnormality vo vývoji reči v detstve môžu byť dôsledkom zníženého sluchu, ale často sú spôsobené inými príčinami, ako sú poruchy hlasu, ktoré môžu mať tiež organický pôvod, alebo poruchy reči a jazykovej plynulosti, ako sú napr. koktanie, poruchy artikulácie (dyslália) alebo rôzne získané alebo zdedené poruchy hlasu. Príklad absolútne nevyhnutného interdisciplinárneho prístupu v súvislosti s diagnostikou a terapie je selektívny alebo úplný mutizmus, čiastočná alebo úplná strata reči po úplnom štúdium jazyka, aj keď nie sú rozpoznateľné žiadne priame organické príčiny už nehovoriacich funkcií. S tvorbou hlasu a reči často interaguje aj funkčná alebo neurogénna dysfágia alebo dysfágia po určitých chirurgických zákrokoch.
Diagnostika a vyšetrovacie metódy
Spektrum možných vývojových porúch, ktoré sú výsledkom získaných alebo zdedených organických abnormalít alebo interdisciplinárnych problémov so spracovaním zmyslových vnemov a vývoja reči, je veľmi široké a rozmanité. Rovnako rôznorodá je aj zodpovedajúca škála diagnostických postupov, ktoré možno použiť ako základ pre vývoj účinných a cielených terapií. Pri skríningu sluchu pre novorodencov, ktorý sa poskytuje od januára 2009, mozgový kmeň audiometria a / alebo postupy využívajúce otoakustické emisie sa používajú prevažne. V mozog stonka evokovaná audiometria (BERA) sa na ucho novorodenca aplikujú jemné akustické stimuly a mozgové vlny sa merajú pomocou niekoľkých viesť elektródy. Umožňujú vyvodiť závery o funkcii sluchového nervu a ďalších centrách spracovania v mozog. Vyšetrenie, ktoré trvá asi 20 minút, sa vykonáva počas normálneho spánku dieťaťa a neruší ho. Druhá metóda - nazýva sa TEOAE (prechodná otoakustické emisie) - využíva skutočnosť, že vonkajšie vlasy bunky v slimáku reagujú na zvukové podnety ako zosilňovač vlastnými zvukovými podnetmi, ktoré je možné merať. Na vyšetrenie je do exteriéru vložená malá sonda obsahujúca reproduktor a mikrofón zvukový kanál. Reproduktor slúži na generovanie takzvaných kliknutí a mikrofón na meranie zvukových vĺn generovaných vonkajšou stranou vlasy bunky o niekoľko milisekúnd neskôr. Oba postupy sú do značnej miery automatizované, majú však tú nevýhodu, že zistené abnormality nie sú vždy dôsledkom problémov pri ďalšom spracovaní zvukových stimulov alebo problémov pri premene mechanických zvukových stimulov na elektrické nervové impulzy. Pozitívne diagnózy si preto vyžadujú ďalšie dôkladné objasnenie ďalšími diagnostickými postupmi. Na meranie porúch sluchu u detí od približne 3 rokov a starších je k dispozícii celý rad objektívnych a subjektívnych audiometrických postupov. Problémy so sluchom môžu tiež vzniknúť ako vedľajšie účinky určitých liekov antibiotiká a diuretiká (diuretikum drogy). Pri poruchách prehĺtania sa akceptovanou diagnostickou zobrazovacou technikou stalo vláknoendoskopické vyšetrenie lastovičky (FEE), ktoré umožňuje kontrolu nosových a hltanových dutín pomocou optického vlákna. V niektorých prípadoch musia byť POPLATKY doplnené o VFS s podporou videa.
